- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Отравление алкоголем и его суррогатами
Острое отравление алкоголем и его суррогатами – результат приема спиртосодержащих напитков в токсических дозах.
Признаки:
1. Запах алкоголя от пострадавшего.
2. Кожа бледная, цианотичная, покрыта холодным липким потом.
3. Температура тела снижена.
4. Пульс нитевидный, артериальное давление снижено.
5. Дыхание хриплое, неритмичное.
6. Может быть рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
7. Сознание отсутствует, возможна алкогольная кома.
Цель оказания доврачебной помощи: уменьшение алкогольной интоксикации, восстановление жизненно важных функций организма.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1.Вызвать «скорую помощь» через третьих лиц
2.Придать пациенту положение на боку.
3.Провести туалет ротовой полости, очистить верхние дыхательные пути.
4.При нарушении дыхания начать искусственную вентиляцию легких.
5.В холодное время года согреть пострадавшего. |
1.В стационаре подготовить аналептики кофеин-бензоат натрия 20% 2 мл или кордиамин 25% 2 мл для внутримышечного введения;
2.Атропин 0,1% 1 мл для внутримышечного введения;
3.Натрия гидрокарбонат 4% 100-200 мл для внутривенного введения;
4.Глюкозу 5% 300 – 500 мл для внутривенного введения; 5.Метоклопроамид (церукал) 0,5% 2 мл.
6.Промывание желудка. |
1.Для оказания квалифицированной помощи в полном объёме. 2.Для профилактики западения языка и аспирации рвотных масс. 3.Для профилактики аспирации рвотными массами.
4.Для профилактики гипоксии мозга.
5.Для профилактики переохлаждения организма. 6.Для стимуляции дыхания и кровообращения.
7.Для уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез. 8.Для устранения ацидоза.
9.С целью дезинтоксикации. 10.Для уменьшения выраженной тошноты и рвоты.
11.Для удаления остатков алкоголя и пищи из желудка. |
Оценка эффективности:
1. Восстановление сознания.
2. Нормализация сердечной деятельности и дыхания.
Примечания:
Условно смертельной считается доза 6 г 96% этилового спирта на 1 кг веса. Для детей и лиц старческого возраста – в 2-3 раза меньше.
Общие мероприятия при массовых травмах
Массовые травмы могут возникать при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера: землетрясениях, смерчах, наводнениях, взрывах, крупных транспортных авариях.
Признаки:
Для данного рода чрезвычайных ситуаций характерно большое количество пострадавших с различными травмами. Это вызывает необходимость оказания в кратчайшие сроки и в оптимальном объеме медицинской помощи большому контингенту пострадавших.
Основой эффективного оказания помощи является прогностическая сортировка, которая предусматривает прогноз на выживаемость -- приоритетность оказания помощи и объем лечебных мероприятий.
Выделяют следующие сортировочные группы:
1. Пораженные с крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями, которые не подлежат эвакуации.
2. Пораженные с тяжелыми повреждениями, нуждающиеся в неотложной медицинской помощи – с артериальными кровотечениями, симптомами травматического шока, острыми нарушениями дыхания и кровообращения. После оказания помощи подлежат первоочередной эвакуации щадящими видами транспорта.
3. Пораженные с повреждениями средней тяжести с выраженными функциональными расстройствами, но не представляющими непосредственной угрозы для жизни. Медицинская помощь оказывается во вторую очередь или может быть отсрочена на короткое время. Эвакуация в первую очередь.
4. Пораженные с повреждениями легкой и средней тяжести с нерезко выраженными функциональными расстройствами. Эвакуация во вторую очередь на транспорте общего назначения.
5. Легкопораженные, медицинская помощь которым может быть отсрочена.
Цель оказания доврачебной помощи:
1. Спасение жизни возможно большему числу пострадавших.
2. Профилактика тяжелых травматических осложнений и инвалидизации.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1.Зафиксировать время возникновения катастрофы, вызвать скорую помощь. 2.Устранить панику, организовать само- и взаимопомощь среди населения. 3.Определить приблизительное число пострадавших и основной характер повреждений. 4.Начать проведение сортировки одновременно с оказанием помощи при непосредственно угрожающих жизни состояниях:
-остановить артериальное кровотечение наложением жгута или подручными средствами; -придать пострадавшему физиологически выгодное положение;
- начать искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца;
- наложить асептическую повязку на рану или ожоговую поверхность; - провести иммобилизацию при повреждениях костей; - дать внутрь 4 таблетки анальгина или ввести внутримышечно кеторол, анальгин, баралгин или ксефокам. |
.
1.Подготовить обезболивающие средства раствор промедола 1% 2мл, фентанил с дроперидолом для нейролептанальгезии, раствор морфина 1% 1 мл, раствор натрия оксибутирата 20% 20 мл;
- растворы для внутривенных инфузий – физраствор, полиглюкин, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера; донорскую кровь. 2. Подготовить местные анестетики: новокаин, лидокаин для анестезии. 3.Подготовить антисептики для обработки ран – перекись водорода, фурацилин, хлоргексидин, раствор йода и стерильный перевязочный материал. |
1.Для определения дальнейшей тактики ведения пациента. 2.Для повышения эффективности первоочередных мероприятий. 3.Для определения объема оказания помощи.
4.Для уменьшения количества безвозвратных потерь.
-для профилактики опасной для жизни кровопотери;
- для профилактики западения языка, аспирации рвотных масс, крови; уменьшения боли; -для профилактики поражения ЦНС и восстановления сердечной деятельности; -для профилактики инфекционных осложнений;
-для уменьшения боли; -для профилактики травматического шока.
-для уменьшения гипоксии головного мозга при черепно-мозговых травмах; -для восполнения объема циркулирующей крови при кровопотере.
6. Для местного обезболивания.
7. Для профилактики инфекционных осложнений. |
Оценка эффективности:
1. Оказание помощи всем нуждающимся в ней пострадавшим.
2. Устранение опасных для жизни состояний.
3. Госпитализация пострадавших в специализированные медицинские учреждения в соответствии с характером травм.