- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
Отравляющие вещества – это химические соединения, способные поражать незащищенных людей и животных на больших площадях, проникать в различные сооружения, заражать на длительный период местность и водоемы.
Химическое поражение людей может возникать при авариях на химически опасных объектах, а также при применении химического оружия.
Признаки:
По характеру воздействия на население опасные химические вещества можно разделить на три группы:
1. Аварийно химически опасные вещества (АХОВ), используемые в экономике и способные вызвать массовые поражения населения при авариях на объектах.
2. Постоянно действующие химически опасные вещества (ПД ХОВ), систематически оказывающие вредное воздействие на организм человека.
3. Боевые химически опасные вещества (БХОВ), способные вызвать поражение населения при их боевом применении или при авариях на объектах их временного хранения.
Рассмотрим отравления АХОВ, возникновение которых наиболее вероятно из-за их широкого применения в различных отраслях экономики.
1. Аммиак. Используется как хладагент в холодильных установках, при синтезе органических веществ, в производстве синтетических волокон, пластмасс. Это бесцветный газ с резким запахом. Зараженное облако распространяется в верхние слои атмосферы. При взаимодействии с влагой воздуха образует гидроокись аммония (нашатырный спирт).
Обладает раздражающим и прижигающим действием. При действии низких концентраций вызывает ринит, конъюнктивит, головную боль, боли в груди, потливость. При воздействии высоких концентраций – химический ожог конъюнктивы и роговицы, ожог слизистых оболочек верхних дыхательных путей, ларингоспазм. Токсический бронхит, через час может развиваться токсический отек легких.
2. Хлор. Газ желто-зеленого цвета, негорючий. Применяется при обеззараживании воды и в некоторых отраслях народного хозяйства. Зараженное облако скапливается в низинах.
При воздействии невысоких концентраций возникает возбуждение, раздражение верхних дыхательных путей, жжение и резь в глазах, одышка, слезотечение, кашель. В высоких концентрациях вызывает рефлекторное апноэ, через 2-4 часа – токсический отек легких. При ожоге глаз развивается коагуляционный некроз.
3. Окись углерода. Бесцветный газ без запаха. Образуется во всех случаях неполного сгорания углеродосодержащих веществ, при пожарах, входит в состав ядовитых токсических смесей (доменный, коксовый, светильный, взрывной газ).
При воздействии невысоких концентраций возникает головная боль, головокружение, сонливость, шум в ушах, тошнота. В высоких концентрациях вызывает одышку, возбуждение, судороги, коллапс, потерю сознания и смерть от остановки дыхания. Кожа и слизистые при этом ярко-розового цвета.
4. Синильная кислота. Бесцветная жидкость с запахом горького миндаля. Широко применяется в химической промышленности, производстве пластмасс, органического стекла, в сельском хозяйстве.
В невысоких концентрациях вызывает горечь во рту, слабость, слюнотечение, тошноту. В высоких концентрациях в течение нескольких минут вызывает одышку, головокружение, судороги, остановку дыхания. Кожа и слизистые розовой окраски.
5. Фосфорорганические вещества (ФОВ). Широко применяются в сельском хозяйстве в качестве инсектицидов (дихлофос, хлорофос, карбофос). Проникают в организм при вдыхании, попадании внутрь и через неповрежденную кожу.
При легкой степени отравления через 15-30 минут появляется головная боль, сужение зрачка, нарушение дальнего видения, одышка, слюнотечение. При средней степени тяжести – потливость, сильное слюнотечение, бронхорея, бронхоспазм. При тяжелой степени отравления возникают судороги, кома, аспирационно-обтурационные нарушения дыхания, нарушение сердечного ритма, коллапс.
6. Соединения ртути. Используются в сельском хозяйстве, вызывают отравления при аварийных ситуациях на местах производства и складах ядохимикатов. Пары хорошо поглощаются цементом, штукатуркой, деревом, тканью.
Клиника острого отравления развивается медленно, скрытый период составляет от нескольких часов до суток. При легкой форме возникает гингивит, металлический привкус во рту, слюнотечение, жажда, тошнота, рвота, боли в животе, неврологические расстройства – возбуждение, тремор, нарушение речи, снижение остроты зрения, слуха. В тяжелых случаях возникают галлюцинации, тремор, парезы, токсическая энцефалопатия, нефропатия, миокардиодистрофия.
Цель оказания доврачебной помощи:
1. Прекращение действия на пострадавшего ядовитых веществ.
2. Ослабление опасных для жизни симптомов отравления ядами.
3. Применение средств индивидуальной защиты при угрозе дальнейшего действия отравляющих веществ.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1. Отравление аммиаком. 1. Прекратить воздействие отравляющего вещества. 2. Использовать средства индивидуальной защиты: ватно-марлевая повязка, смоченная 5% раствором уксусной, лимонной или борной кислот, респираторы, противогаз марки КД.
3. Средства защиты кожи.
4. Обильное промывание глаз водой.
2. Отравление хлором. 1. Прекратить воздействие отравляющего вещества.
2. Использовать средства индивидуальной защиты: ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором гидрокарбоната натрия, респираторы, противогаз марки А, В, Е, Г.
3. Средства защиты кожи.
4. Обильное промывание глаз водой.
3. Отравление окисью углерода. 1. Прекратить воздействие отравляющего вещества.
2. Использовать средства индивидуальной защиты: противогаз марки СО.
3. При остановке дыхания –искусственная вентиляция легких.
4. Отравление синильной кислотой.
1. Прекратить воздействие отравляющего вещества.
2. Использовать средства индивидуальной защиты: противогаз маки В, М, ПГ 5. 3. Обработать кожу щелочным раствором.
4. При остановке дыхания –искусственная вентиляция легких.
5. Отравление фосфорорганическими веществами. 1. Прекратить воздействие отравляющего вещества.
2. Использовать средства индивидуальной защиты: противогаз марки В, М, ПГ5. 3. Обработать кожу щелочным раствором. 4. Обильное промывание глаз водой.
5. При остановке дыхания –искусственная вентиляция легких.
6.Отравление соединениями ртути. 1. Прекратить воздействие отравляющего вещества.
2. Использовать средства индивидуальной защиты: ватно-марлевая повязка, смоченная 2% раствором гидрокарбоната натрия, респираторы, противогаз марки Г, Г8. 3. Средства защиты кожи. |
1.Подготовить 5% раствор аскорбиновой или уксусной кислоты для обработки кожи. 2.Подготовить 0,5% раствор дикаина и 30% раствор альбуцида для закапывания в глаза. 3.Подготовить раствор эуфиллина 2,4% 10 мл для внутривенного введения, раствор седуксена 0,5% 2мл, преднизолон 300мг, раствор димедрола 1% 1мл для внутримышечного введения; раствор морфина 1% 1мл, раствор дроперидола 0,25% 1мл, раствор строфантина 0,05% 1мл для внутривенного введения; 500мл 10% раствора глюкозы и 30 мл 2% раствора новокаина для внутривенного введения.
1.Подготовить 2% раствор натрия гидрокарбоната, 0,5% раствор дикаина, 30% раствор альбуцида для закапывания в глаза. 2.Подготовить раствор эуфиллина 2,4% 10мл для внутривенного введения, раствор седуксена 0,5% 2мл, преднизолон 300мг, раствор димедрола 1% 1мл для внутримышечного введения; раствор морфина 1% 1мл, раствор дроперидола 0,25% 1мл, раствор строфантина 0,05% 1мл для внутривенного введения; 500мл 10% раствора глюкозы и 30 мл 2% раствора новокаина для внутривенного введения.
1. Подготовить аппарат для ингаляции кислорода.
2.Подготовить 20 мл 40% раствора глюкозы с 20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты для внутривенного введения; раствор седуксена 0,5% 2 мл; ацизоль.
1.Подготовить аппарат для ингаляции кислорода.
2.Подготовить амилнитрит для ингаляции.
3.Подготовить 20 мл 40% раствора глюкозы с 20 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты для внутривенного введения; 50 мл хромосмона для внутривенного введения; 50 мл 30% раствора тиосульфата натрия.
1.Подготовить 3 мл 0,1% раствора атропина, 5 мл 10% раствора диэтиксима; 500мл 10% раствора глюкозы и 30 мл 2% раствора новокаина для внутривенного введения. 2.Подготовить электроотсос для аспирации слизи и мокроты. 3.Подготовить аппарат для ингаляции кислорода. 4.Подготовить аппарат для искусственной вентиляции легких.
1.Подготовить желудочный зонд и воду для промывания желудка. 2.Подготовить 200 мл 5% раствора унитиола для внутривенного введения; 100 мл 30% раствора тиосульфата натрия для внутривенного введения; 500мл 10% раствора глюкозы и 30 мл 2% раствора новокаина для внутривенного введения. |
1.Для прекращения действия повреждающего агента. 2.Для защиты дыхательных путей от раздражающего действия.
3.Для защиты кожи от раздражающего действия. 4.Для уменьшения раздражения глаз.
5.Для уменьшения раздражающего действия на кожу.
6.Для обезболивания и санации глаз.
7.Для устранения бронхо- и ларингоспазма; устранения острой дыхательной недостаточности;
- для устранения токсического отека легких;
- для борьбы с эндотоксическим шоком.
1.Для прекращения действия повреждающего агента.
2.Для защиты дыхательных путей от раздражающего действия.
3.Для защиты кожи от раздражающего действия. 4.Для уменьшения раздражения глаз. 5.Для обезболивания и санации глаз.
6.Для устранения бронхо- и ларингоспазма; устранения острой дыхательной недостаточности; - для устранения токсического отека легких;
- для борьбы с эндотоксическим шоком.
1.Для прекращения действия повреждающего агента.
2.Для профилактики поражения ЦНС.
3.Для уменьшения гипоксии.
4.Для детоксикации;
- для купирования судорог; - в качестве антидота.
1.Для прекращения действия повреждающего агента.
2.Для прекращения дальнейшего воздействия токсического вещества. 3.Для нейтрализации яда на коже.
4.Для профилактики поражения ЦНС.
5.Для уменьшения гипоксии.
6.В качестве антидота.
7.Для детоксикации;
- в качестве антидота;
- для детоксикации.
1.Для прекращения действия повреждающего агента.
2.Для прекращения дальнейшего воздействия токсического вещества.
3.Для нейтрализации яда на коже. 4.Для уменьшения раздражения глаз.
5.Для профилактики поражения ЦНС.
6. В качестве антидотов; - для борьбы с эндотоксическим шоком.
7.Для восстановления проходимости дыхательных путей. 8. Для устранения гипоксии. 9. Для устранения острой дыхательной недостаточности.
1.Для прекращения действия повреждающего агента.
2.Для защиты дыхательных путей от яда, прекращения дальнейшего всасывания.
3.Для защиты кожи от раздражающего действия.
4.Для удаления и прекращения действия яда при попадании внутрь. 5.В качестве антидота;
- для дезинтоксикации; - для борьбы с эндотоксическим шоком. |
Оценка эффективности: восстановление жизненно важных функций пострадавшего. Стабилизация состояния.
