- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Перелом кости
Перелом - нарушение целости кости, вызванное насилием или патологическим процессом (опухоль, воспаление и др.).
Признаки:
1. Резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность.
2. Изменение положения и формы конечности, нарушение ее функции, отек в месте перелома, укорочение конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости.
3. При пальпации области перелома — резкая боль, нередко костная крепитация (хруст сломанных костей). Проводить пальпацию конечности следует очень осторожно, двумя руками, стараясь не причинить лишней боли, и особенно не вызвать осложнений (повреждение отломками сосудов, мышц, кожи, нервов).
4. При открытом переломе в ране видны отломки костей, нередко один или несколько их выступает наружу. В этом случае проводить пальпацию запрещается.
Цель оказания доврачебной помощи: создание неподвижности костей в области перелома — иммобилизация. Проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение. Организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
В случае открытого перелома необходимо: 1. Края раны обработать спиртом или спиртовым раствором йода, на рану наложить стерильную повязку. 2.Если рана сильно кровоточит и повязка пропитывается кровью, кровотечение следует остановить с помощью давящей повязки, а в случае обильного кровотечения - наложить жгут. 3. Произвести обезболивание. 4. Конечность иммобилизовать с использованием шины Крамера или других средств. В случае закрытого перелома: 1.Произвести обезболивание, иммобилизацию стандартной или импровизированной шиной. 2.При наложении шины нужно соблюдать следующие правила: - шина всегда накладывается не менее чем на два сустава (выше и ниже места перелома); - шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.); - накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно. |
При открытом переломе: 1. Подготовка пациента к первичной хирургической обработке раны. 2. Частичная санитарная обработка пациента. 3. Премедикация. 4. Оперативное лечение.
При закрытом переломе: 1.Обезболивание (введение в гематому 10—25 мл 2% раствора новокаина). 2.Репозиция отломков костей.
3. Лечебная иммобилизация. Для иммобилизации в лечебных целях наиболее часто используют гипсовую повязку, различные шины и аппараты, компрессионно-дистракционные аппараты, гипсовые повязки. |
1.Для профилактики инфицирования раны.
2.С целью гемостаза.
3.Профилактика шока.
4.Профилактика смещения костных отломков, повреждения мягких тканей, нервов, сосудов, причинения дополнительной боли.
5.Профилактика шока.
6.Профилактика смещения костных отломков, повреждения мягких тканей, нервов, сосудов, причинения дополнительной боли.
7.Для профилактики инфицирования раны.
8.Профилактика шока. 9.Для оказания помощи в полном объёме.
10.Профилактика шока.
11.С целью создания неподвижности костных отломков до их сращения и образования костной мозоли. 12.Для оказания помощи в полном объёме. |
Оценка эффективности: консолидация перелома кости.
Примечания:
1. При переломе предплечья иммобилизируются два смежных сустава: лучезапястный и локтевой.
2. При отсутствии шины руку прибинтовывают к туловищу, а ногу — к здоровой ноге.
3. Перелом бедра фиксируется шиной, которая накладывается от стопы до подмышечной впадины.
4. При фиксации кисти в ладонь вкладывается ватно-марлевый валик, и она прибинтовывается к шине.
5. Перелом челюсти фиксируется пращевидной повязкой.
6. При травмах позвоночника и таза пострадавшего фиксируют на доске, под колени подкладывают валик.
7. При переломе переднего отдела таза накладывается кольцевая фиксирующая повязка.
8. При травмах позвоночника шейный отдел фиксируется шейным воротником.
9. Транспортировка больных в лечебные учреждения без иммобилизации недопустима. В зависимости от вида перелома транспортировка проводится лежа или, при переломах конечностей, допускается транспортировка сидя.