Термический ожог

Термический ожог - это повреждение кожи глубже лежащих тканей, связанное с воздействием высоких температур.

Признаки:

1. I степень ожога – это повреждение поверхностного слоя кожи – эпидермиса:

- покраснение кожи,

- отек кожи,

- болезненность пораженных участков.

Симптомы проходят через 2-3 дня.

2. II степень ожога - более глубокое поверхностное повреждение кожи - отслойка эпидермиса и частичное поражение сосочкового слоя:

- покраснение кожи,

- отек кожи,

- образование пузырей, наполненных прозрачной жидкостью.

В случае разрыва пузырей наблюдается ярко-красное или розовое дно, образованное влажной блестящей тканью, болезненное при легком касании, смене температур, движении воздуха. При боковом осмотре зона ожога отечна, выступает над поверхностью покровов. Заживление длится 5-6 дней и более.

Ожоги первой и второй степени заживают, как правило, самостоятельно. 

3. III степень ожога - глубокие ожоги - повреждение не только эпидермиса и сосочкового слоя, но и соединительной ткани, то есть кожи на всю ее толщину.

Делится на две подстепени: IIIА и IIIБ:

- IIIА – повреждение почти всех слоев кожи (дермы), кроме самого глубокого – росткового; крупные, напряженные пузыри, заполненные желтоватой жидкостью (иногда желеобразной массой); дно их такое же, но чувствительность при касании может быть снижена. Возможно образование струпа желтоватого или белого цвета, почти не чувствительного к касанию, покалыванию; при боковом осмотре струп над поверхностью кожи не выступает.

- IIIБ – омертвение всех слоев кожи и подкожно-жировой ткани. При этом образуются крупные пузыри с геморрагической жидкостью. Дно сухое, тусклое, белесое или мелко пятнистое («мраморное»), безболезненное или умеренно чувствительное. Возможен струп коричневатый или серый. При поражении всей глубины кожи струп сморщенный, плотный; расположен ниже соседних участков кожи.

4. IV степень ожога - омертвение не только кожи и подкожной клетчатки, но и глубоко расположенных тканей - сухожилий, мышц и костей. Обожженная поверхность покрыта плотной коркой коричневого или черного цвета, не чувствительна к раздражениям.

Лечение пострадавших с глубокими ожогами проводится только в стационаре.

Цель оказания доврачебной помощи: прекращение действия травмирующего агента, профилактика инфицирования ожоговых ран, проведение мер, направленных на борьбу с шоком или на его предупреждение, организация быстрейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Первая медицинская помощь	Доврачебная помощь	Обоснование
1.Прекратить действие травмирующего фактора. 2.Необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. Если на человеке загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (если перекатываться по земле). 3.Охладить обожженный участок струей холодной воды. 4.После того как с пострадавшего сбито пламя, и он извлечен из-под струи горячего пара или жидкости, на месте происшествия на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала (платки, куски белья и др.). При обработке не следует отрывать от обожженной поверхности прилипшую одежду, лучше обрезать ее ножницами. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри. 5.Если у обожженного появился озноб, согреть его: укрыть, дать обильное теплое питье. 6.По возможности провести обезболивание. 7.Вызываем «скорую помощь» если: площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего (5% поверхности тела) ожог у ребенка или пожилого человека глубокий ожог обожжена паховая область обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути обожжены две конечности 8.Транспортировать, уложив на поверхность тела, свободную от ожоговых ран.	1.Провести санитарную обработку пациента. 2.Подготовить набор медикаментов для купирования болевого синдрома. 3.Подготовить набор медикаментов для устранения гиповолемии и стабилизации гемодинамики (плазму, альбумин, полиглюкин). 4.Подготовить набор медикаментов для коррекции метаболических нарушений. 5.Подготовить набор медикаментов для местного лечения ожоговых ран (пантенол, линимент синтомицина, гель актовегин, гель солкосерил).	1.Для прекращения действия травмирующего агента. 2.Для снижения внутрикожной температуры, уменьшения степени и глубины прогревания тканей, что в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога. 3.Для снижения внутрикожной температуры 4.Для профилактики инфицирования ожоговых ран 5.Профилактика шока 6. Для профилактики инфицирования. 7. Для профилактики шока. 8. Нормализация объёма циркулирующей крови. 9. Для дезинтоксикации. 10. Для быстрейшего заживления.

Оценка эффективности: стабилизация состояния пациента.

Примечания: многокомпонентность лечения обусловлена развитием ожоговой болезни с вовлечением в патологический процесс всего организма ожогового пациента.