- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Вывих кости
Вывих — стойкое смещение суставных концов костей из нормального соединения в суставе.
Признаки:
1. Боль в конечности.
2. Резкая деформация (западение) области сустава.
3. Отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе.
4. Фиксация конечности в неестественном положении, не поддающемся исправлению.
5. Изменение длины конечности, чаще ее укорочение.
Цель оказания доврачебной помощи: создание неподвижности костей в области вывиха — иммобилизация, предупреждение шока.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1.Не пытаться вправить вывих самостоятельно.
2.По возможности – провести обезболивание.
3.Травмированную конечность следует зафиксировать в таком положении, как она есть. Положение изменять нельзя. 4. Наложить шины, либо же прибинтовать поврежденную ногу к другой ноге, руку – к телу.
5.Приложить холод.
6.Срочно транспортировать пациента в травмпункт. |
1.Вызвать врача.
2.Подготовить набор для проведения обезболивания.
3.Провести иммобилизацию повреждённой конечности.
4. Наложить шины, либо же прибинтовать поврежденную ногу к другой ноге, руку – к телу.
5.Приложить холод.
6.Приготовить набор для проведения противошоковой терапии. 7. Провести обезболивание. 8.Вправить вывих. 9.Лечебная иммобилизация гипсовой повязкой. |
1. Для определения дальнейшей тактики ведения пациента. 2. Профилактика шока, причинения дополнительной боли. 3.Для уменьшения боли и отека.
4.Восстановление конгруэнтности сустава. Создание покоя для восстановления поврежденных тканей. |
Оценка эффективности: восстановление функции сустава.
Примечания: при неоказании помощи, спустя три часа после травмы, развивается отек, который затруднит вправление вывихнутой кости.
Желудочно-кишечное кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение - излияние крови в просвет желудка или кишечника.
Причины:
1. Нарушение целостности слизистой оболочки, приводящее к обнажению глубоких сосудов, их эрозии.
2. Проникновение крови через стенку сосудов вследствие повышения проницаемости.
3. Нарушение свертывающей системы крови.
4. Язвенная болезнь желудка.
5. Доброкачественные опухоли желудка (полип, лейомиома, невринома, липома), злокачественные новообразования желудка (рак, саркома).
6. Эрозивный (геморрагический) гастрит, синдром Маллори-Вейсса.
7. Сифилитическое поражение желудка.
8. Туберкулез желудка.
9. Некоторые лекарственные препараты (салицилаты, антикоагулянты, глюкокортикоидные гормоны и др.).
Признаки:
1. Нарастающая вялость, слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности.
2. Признаки остро развивающегося малокровия: головокружение, общая слабость, холодный пот, бледность кожных покровов и слизистых оболочек, падение АД, тахикардия.
3. Кровавая рвота и дегтеобразный стул — наиболее достоверные, но не всегда первые признаки желудочного кровотечения. Дегтеобразный стул (мелена) может появиться как через несколько часов, так и нередко через 1-2 сут. после начавшегося кровотечения.
Цель оказания доврачебной помощи: прекращение кровотечения.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1.Вызвать «скорую помощь».
2.Надеть резиновые перчатки.
3.Придать пациенту горизонтальное положение. 4.Успокоить пациента, создать полный физический и психический покой. 5.Подготовить пузырь для льда, заполнить его кусочками льда. 6.Положить на эпигастральную область пузырь со льдом на 15 минут. 7.Помочь пациенту во время рвоты.
8.Запретить пациенту пить, принимать пищу и лекарственные средства вовнутрь.
9.Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором
10.Госпитализировать пациента в стационар в положении лежа на носилках. |
1.Вызвать врача через третьих лиц. 2.Надеть резиновые перчатки.
3.Придать пациенту горизонтальное положение. 4.Успокоить пациента, создать полный физический и психический покой.
5.Оказывать помощь при рвоте.
6.Подготовить пациента к эндоскопическому исследованию. 7.Приготовить для внутривенного введения коагулянты (хлористый кальций 10% раствор 10 мл; 1% раствор викасола 2-3 мл). 8.Засыпать рвотные массы в емкости сухой хлорной известью, в пропорции 1:5 в течение 1 часа. 9.Подготовить медикаментозный набор для восстановления объема циркулирующей крови. |
1.Для оказания дальнейшей помощи. 2.Для профилактики заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через кровь. 3.Для профилактики гипоксии мозга.
4.Физический метод остановки кровотечения.
5.Профилактика аспирации рвотными массами и гипоксии мозга. 6.Для уточнения причины кровотечения.
7.Профилактика постгемморагического шока.
8.С целью дезинфекции.
9.С целью профилактики гиповолемического шока и остановки кровотечения.
|
Оценка эффективности: прекращение кровотечения, восстановление пульса и АД.
Примечания: в большинстве случаев ЖКК удается лечить консервативным путем или малоинвазивными методами лечения — при помощи фармакологического и эндоскопического методов гемостаза. Современные методики позволяют существенно снизить количество вынужденных операций.