- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Острая сердечная недостаточность
Острая сердечная недостаточность – это состояние, при котором сердце не обеспечивает потребность организма в кровоснабжении в результате снижения сократительной способности миокарда или нарушения ритма сердечных сокращений.
Причины:
1. ОРВИ с токсикозом (у детей в возрасте до 3-х лет).
2. Миокардиты (миоперикардиты) различной этиологии.
3. Острые отравления кардиотоксическими препаратами (сердечные гликозиды, калий, хинидин).
4. Врожденные пороки сердца.
5. Острая дыхательная недостаточность.
Признаки:
1. Учащение частоты сердечных сокращений.
2. Нарушение сердечного ритма.
3. Одышка (приступ удушья).
4. Цианоз.
5. Снижение артериального давления.
6. Приглушение сердечных тонов.
7. Мучительный кашель с выделением пенистой розовой мокроты.
8. Отеки на ногах.
9. Уменьшение объема выделяемой мочи.
10. Беспокойство, возбуждение.
Цель оказания доврачебной помощи: устранить перегрузку большого и малого кругов кровообращения, восстановить физиологическую частоту и ритм сердечных сокращений и дыхательных движений.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1.Вызвать бригаду СМП.
2.Придать удобное положение (сидя со спущенными вниз ногами). 3.Успокоить ребенка.
4.Расстегнуть стесняющую одежду.
5.Обеспечить доступ свежего воздуха. 6.Согреть (при необходимости).
7.Оксигенотерапия.
8.Контроль ЧСС, ЧДД, АД, диуреза.
9.При отсутствии эффекта или сердечной деятельности, провести закрытый массаж сердца с частотой соответствующей возрасту ребёнка |
1.Щадящий режим (устранение беспокойства, частое кормление малыми порциями). 2.Успокоить ребенка.
3.Удаление слизи из полости рта марлевым тампоном.
4.Расстегнуть стесняющую одежду. 5.Обеспечить доступ свежего воздуха. 6.Согреть (при необходимости). 7.Оксигенотерапия 100% увлажненным кислородом, пропущенным через пеногаситель (30% этиловый спирт) . 8.Контроль ЧСС, ЧДД, АД, диуреза. 9.Подготовка пациента к электрокардиомониторингу.
10.При отсутствии эффекта ввести: - раствор лазикса 1% 0,1-0,2 мл/кг внутримышечно или внутривенно; - раствор седуксена 0,5% 0,02-0,05 мл/кг внутримышечно или внутривенно; - раствор преднизолона 3% в дозе 2-3 мг/кг - допамин 4% 5-10 мкг /кг в сут; - дигоксин 0,025 % 30-40 мг/кг, -нитроглицерин 0,05-0,1 мг сублингвально, -каптоприл. 11. При отсутствии эффекта или сердечной деятельности, провести закрытый массаж сердца с частотой соответствующей возрасту ребёнка |
1.Для определения дальнейшей тактики ведения пациента. 2.Для создания спокойной обстановки.
3.Для очищения дыхательных верхних дыхательных путей. 4.Для улучшения обеспечения кислородом, облегчения экскурсии дыхательной мускулатуры.
5.Для оценки эффективности проводимых мероприятий.
6.Для уменьшения гипоксических повреждений тканей и клеток, облегчения работы сердечной мышцы, разгрузки малого круга кровообращения, облегчения дыхания.
7.Как реанимационное мероприятие. |
Оценка эффективности: нормализация цвета кожных покровов, ЧДД, ЧСС, газового состава крови, электрокардиограммы.
Примечание:
1. При оказании неотложной помощи учитываются симптомы основного заболевания, ставшего причиной острой сердечной недостаточности.
2. Закрытый массаж сердца может проводиться одновременно с ИВЛ. Соотношение дыхательных движений и надавливаний на грудную клетку 1:2.