- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Гипогликемия
Гипогликемия - острое осложнение сахарного диабета вследствие резкого снижения уровня глюкозы в крови, сопровождающееся развитием энергетического дефицита в головном мозге. Нижний порог гипогликемии индивидуален.
Причины.
1. Передозировка инсулина, сахароснижающих препаратов.
2. Недостаточный прием пищи после введения инсулина.
3. Пропуск приема пищи.
4. Физическая нагрузка.
5. Опухоль поджелудочной железы ( инсулома ), вырабатывающая избыток инсулина.
6. Прием алкоголя.
7. Беременность, роды, послеродовый период, лактация.
Признаки.
1. Гипогликемическое состояние: развивается при гликемии от 2,78 до 3,33 ммоль/л, развитие быстрое, за минуты. Голод, холодный пот, слабость, возбуждение, сердцебиение, дрожь, агрессивность, могут быть галлюцинации, спутанное сознание, дезориентация.
2.Гипогликемическая кома: развивается при гликемии ниже 2,0 ммоль/л, возникает потеря сознания, кожные покровы бледные, влажные, мышечный тонус повышен, судороги, зрачки расширены, тонус глазных яблок повышен. Дыхание частое. АД вначале повышено, затем понижено.
Цель доврачебной помощи: восстановление сознания, повышение уровня гликемии, предотвращение смерти пациента.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
Гипогликемическое состояние. |
||
1. Срочно дать пациенту съесть 3-5 кусочков сахара или выпить стакан сладкого чая. Можно съесть несколько ложек варенья, меда, несколько кусочков шоколада. 2. Успокоить пациента.
4. Обеспечить глюкометрию. ( по возможности) |
1. Срочно дать пациенту съесть 3-5 кусочков сахара или выпить стакан сладкого чая. Можно съесть несколько ложек варенья, меда, несколько кусочков шоколада. 2. Успокоить пациента. 3. Вызвать врача через третье лицо. 4. Обеспечить глюкометрию.
|
1. Повышение уровня гликемии.
2. Снижение эмоциональной нагрузки.
4. Контроль гликемии. |
Гипогликемическая кома. |
||
1.Зафиксировать время. 2. Вызвать скорую помощь.
3. Придать пациенту устойчивое боковое положение, произвести ревизию ротовой полости.
4. Обеспечить глюкометрию (по возможности)
|
1. Зафиксировать время. 2. Вызвать врача через третье лицо. 3. Придать пациенту устойчивое боковое положение, произвести ревизию ротовой полости.
4. Обеспечить глюкометрию
5. Срочно ввести 40-80 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно , при отсутствии эффекта повторить. 6. Обеспечить выполнение ЭКГ больным, страдающим ишемической болезнью сердца и мозга. 7. Обеспечить госпитализацию на носилках. |
3. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, профилактика аспирации.
4. Определение уровня гликемии.
5. Повышение уровня гликемии.
6.Диагностика возможных нарушений.
7. Для оказания врачебной помощи. |
Оценка эффективности: восстановление сознания, коррекция гипогликемии.