- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Ларингостеноз
Ларингостеноз («ложный круп», «стенозирующий ларинготрахеит») – это острое сужение просвета гортани, вследствие отёка её слизистой, спазма мышц и скопления экссудата в просвете гортани, сопровождающееся нарушением её проходимости.
Причины:
1. ОРВИ (чаще парагрипп).
2. Аллергическая предрасположенность.
3. Поствакцинальные осложнения.
4. Родовые травмы.
Признаки: различают инфекционно - воспалительный и атопический вариант течения крупа. Инфекционно-воспалительный вариант сопровождается симптомами общей интоксикации и катаральными явлениями, атопический – развивается после контакта с аллергеном и не сопровождается симптомами общей интоксикации и катаральными явлениями. Признаки стеноза зависят от стадии:
- 1-ая степень стеноза (стадия компенсации) - характерно: осиплость голоса, лающий сухой кашель, втяжение при вдохе ярёмной ямки, бледность кожных покровов.
- 2-ая степень стеноза (стадия субкомпенсации): нарастает одышка с затруднённым вдохом, дыхание шумное с втяжением межреберий и других уступчивых мест грудной клетки, бледность и акроцианоз.
- 3-я степень стеноза (стадия декомпенсации): тяжёлое общее состояние, ребёнок возбуждён, кожные покровы и слизистые оболочки бледные, землистого цвета, дыхание шумное слышное на расстоянии, ярко выраженная одышка с затруднённым вдохом, сердечно-сосудистая недостаточность: тахикардия, цианоз губ, кончика носа, пальцев.
- 4 -ая степень стеноза (стадия асфиксии или терминальная стадия): крайне тяжёлое состояние, ребёнок безучастен, цианотичен, дыхание поверхностное, бесшумное, тоны сердца глухие, брадикардия, возможны судороги, остановка дыхания и сердечной деятельности.
Цель оказания доврачебной помощи: уменьшить явления дыхательной недостаточности.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1.Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».
2.Успокоить ребенка, взять на руки или придать возвышенное положение головы. 3.Обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажнённого). 4.Тёплое питьё: горячее молоко, тёплую минеральную воду.
5.Контроль пульса, ЧДД, проходимости дыхательных путей. 6.Паровые щелочные ингаляции (2% гидрокарботат натрия)
7.Отвлекающие процедуры: горячие ножные и ручные ванны. 8.При гипертермии провести мероприятия по снижению температуры тела.
9.Настой валерианы с пустырником 10.Фенкарол, диазолил, тавегил в таблетках, в возрастных дозах.
11.Госпитализация в стационар. |
1.Успокоить ребенка, взять на руки или придать возвышенное положение головы. 2.Обеспечить доступ свежего воздуха (по возможности увлажнённого). 3.Теплое щелочное питье.
4.Контроль пульса, ЧДД, проходимости дыхательных путей. 5. Ингаляция с сальбутомолом 1 доза, при вязкой мокроте с муколитиками (трипсин, АЦЦ) или беродуал через небулайзер или спейсер. 6.Отвлекающие процедуры: горячие ножные и ручные ванны. 7.При гипертермии провести мероприятия по снижению температуры тела.
8.При отсутствии эффекта: - раствор но-шпы детям старше 10 лет в/в медленно 0,5-1 мл - оксибутират натрия 20% в/м, в/в медленно 50 мг/кг в сутки, седуксен, реланиум 0,5 % в\м в/в медленно 0,1-0,2 мл/год жизни. - преднизолон в/в 1-2 мг/кг
9.Оксигенотерапия.
10.При отсутствии эффекта провести ИВЛ, трахеостомию. |
1.Для определения тяжести состояния и выбора тактики оказания неотложной помощи. 2.Уменьшение отёка подсвязочного пространства и облегчения дыхания.
3.Для профилактики гипоксии и асфиксии.
4.Уменьшение отёка слизистой, уменьшение спазма мышц гортани и для лучшего отхождения мокроты. 5.Для оценки эффективности ухода
6.Уменьшение отёка слизистой, уменьшение спазма мышц гортани и для лучшего отхождения мокроты
7.Расширение сосудов, уменьшение отёка слизистой. 8.Как симптоматическая терапия
9.Для уменьшения отёка слизистой гортани и снятия спазма мышц гортани.
10.Для уменьшения беспокойства ребёнка.
11.Гипосенсибилизирующее и противовоспалительное действие.
12.Профилактика дыхательной недостаточности 13.Профилактика гипоксии и асфиксии 14.Для оказания реанимационных мероприятий. |
Оценка эффективности: уменьшение одышки, кашля, восстановление проходимости гортани.
Примечания: после выведения пациента из неотложного состояния продолжается лечение основного заболевания.