- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Перегревание
Перегревание – это синдромокомплекс, возникающий в результате внешнего нагревания, которое приводит к задержке тепла в организме на фоне максимального напряжения физиологических механизмов теплоотдачи.
Причины:
1. Повышенная температура окружающей среды.
2. Неадекватная одежда (перекутывание) и высокая относительная влажность окружающей среды.
3. Недостаточный или неправильный питьевой режим ребёнка.
4. Чрезмерно развитый подкожно-жировой слой у ребёнка.
5. Родовые травмы.
6. Прямое воздействие солнечных лучей.
Признаки:
1. Перегревание у детей характеризуется повышенным возбуждением, сильной головной болью, беспокойством, тошнотой, рвотой. Потоотделение при этом сохранено, температура тела нормальная или умеренно повышена. Если у ребёнка имеется одновременно диспепсия, то возбуждение может смениться заторможенностью.
У детей старше года перегревание на фоне дефицита натрия хлорида может проявляться болезненными спазмами мышц конечностей, температура при этом нормальная. Жажды нет.
2. Тепловой удар – крайняя степень перегрева. Для него характерна утрата сознания, прекращение потоотделения, кожа бледная, сухая, горячая на ощупь, повышается температура тела. Дыхание частое, поверхностное, пульс нитевидный, резкая тахикардия. Может возникать апноэ и остановка сердца. Со стороны ЦНС могут наблюдаться бред, галлюцинации, повторные судороги с развитием параличей.
3.Солнечный удар - это форма теплового удара, характеризуется покраснением лица, появлением тошноты, рвоты, вялости, расстройством зрения, учащением дыхания и сердцебиения, повышением температуры тела. Если помощь вовремя не оказана, то ребёнок теряет сознание, развивается брадикардия, появляется бред, галлюцинации, дыхание угнетается, наступает клиническая смерть.
Цель оказания доврачебной помощи: уменьшить общий перегрев организма и восстановить основные жизненно важные функции организма.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
Перегревание |
||
1.Устранить воздействие тепла, поместить ребёнка в прохладное помещение. 2.Уложить в горизонтальное положение, раскрыть, голову укрыть пелёнкой, смоченной холодной водой. Приложить холод на крупные сосуды. 3.Доступ воздуха.
4. При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза.
5. При сохранении сознания обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 столовые ложки сахара на 1 л воды)
6. Срочно обеспечить консультацию врача (фельдшера) через третье лицо. 7. Возможна госпитализация в стационар. |
1.Устранить воздействие тепла, переместить ребёнка прохладное помещение. 2.Уложить в горизонтальное положение, раскрыть, голову укрыть пелёнкой, смоченной холодной водой. Приложить холод на крупные сосуды. 3.Доступ воздуха.
4. При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза. 5.Промыть желудок холодной водой. При возможности поставить холодную клизму. 6. При сохранении сознания обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 столовые ложки сахара на 1 л воды) 7.Обеспечить подачу увлажнённого кислорода. |
1.Для определения степени тяжести поражения.
2.Для восстановления механизмов теплорегуляции. 3.Для профилактики поражения ЦНС.
4.Профилактика гипоксии.
5. С целью охлаждения организма.
6.С целью охлаждения организма.
7.Для восстановления водно-солевого баланса.
8.Профилактика гипоксического поражения ЦНС.
9.Для профилактики возможных расстройств дыхания и кровообращения. |
Тепловой удар и солнечный удар |
||
1. Вызвать скорую помощь через третьих лиц. 2.Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение 3.Уложить в горизонтальное положение, раскрыть, голову укрыть пелёнкой, смоченной холодной водой. Приложить холод на крупные сосуды. 4.Доступ воздуха. 5. При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза.
6. При сохранении сознания обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 столовые ложки сахара на 1 л воды)
7. Срочная госпитализация в стационар. |
1.Устранить воздействие тепла, переместив ребенка в тень или прохладное помещение 2.Уложить в горизонтальное положение, раскрыть, голову укрыть пелёнкой, смоченной холодной водой. Приложить холод на крупные сосуды. 3.Доступ воздуха. 4. При повышении температуры тела выше 38,5 градусов, полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза. 5.Промыть желудок холодной водой. При возможности поставить холодную клизму. 6. При сохранении сознания обильное питье глюкозо-солевым раствором (по 1/2 чайной ложки натрия хлорида и натрия бикарбоната, 2 столовые ложки сахара на 1 л воды) 7.Обеспечить подачу увлажнённого кислорода.
8.При отсутствии эффекта при отсутствии в/в гиповолемии 2,5% раствор бензогексония – 0.5-1 мг/кг; 5% раствор пентамина 1-2 мг/кг в/в; - реополиглюкин; 10% раствор глюкозы в\в капельно; изотонический раствор натрия хлорида10мл/кг массы; - преднизолон 1% раствор 1-2 мг/кг; фуросемид 0,5% раствор 0,1-0,2 мл/кг
- седуксен 0,5% раствор 0,1-0,2 мл /год жизни в/м или в\в медленно; 20% раствор оксибутирата натрия 50 мг/кг в сутки;
9. Приготовить ИВЛ с набором интубационных трубок |
1.Для определения степени тяжести поражения. 2.Для восстановления механизмов теплорегуляции.
3.Для профилактики поражения ЦНС.
4.Профилактика гипоксии. 5. С целью охлаждения организма.
6.С целью охлаждения организма.
7.Для восстановления водно-солевого баланса.
8.Профилактика гипоксического поражения ЦНС. 9.Для профилактики возможных расстройств дыхания и кровообращения.
- профилактика обезвоживания.
- для профилактики отёка мозга
- с противосудорожной целью
- при прогрессировании расстройств дыхания и кровообращения. |
Оценка эффективности: восстановление потоотделения, понижение температуры тела, восстановление сознания, восстановление ЧСС и ЧДД, отсутствие жажды и признаков обезвоживания.
Примечания: госпитализация при перегревании показана, если перегревание сочетается с диареей и соледефицитным обезвоживанием.