- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Гипертермический синдром
Гипертермический синдром - это патологический вариант защитной реакции организма (лихорадки), при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.
Причины:
1. Инфекционно-токсические состояния.
2. Тяжёлые метаболические расстройства.
3. Перегревание.
4. Аллергические состояния.
5. Посттрансфузионные состояния.
6. Эндокринные расстройства.
Признаки:
1. «Красная (розовая) гипертермия»: кожные покровы умеренно гиперемированы, горячие, влажные, конечности теплые, поведение ребенка обычное, быстрое повышение температуры до 39 - 39,5.
2. «Белая (бледная) гипертермия»: кожные покровы бледные, «мраморные», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, конечности холодные, чрезмерная тахикардия, одышка, признаки поражения ЦНС: нарушения поведения ребенка, безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред, судороги, боли в мышцах, быстрое повышение температуры.
Цель оказания доврачебной помощи: снизить температуру тела до 37,5 градусов.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
При «красной» гипертермии |
||
1.Ребенка раскрыть. Успокоить. Обеспечить доступ свежего воздуха, не допуская сквозняков. 2.Теплое обильное витаминизированное питье. 3.Полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза. 4. Парацетамол внутрь 10-15 мг/кг (или ректально 15-20 мг/кг)
5. Контроль пульса, дыхания, температуры тела. |
1. Ребенка раскрыть. Успокоить. Оксигенотерапия.
2. Теплое обильное витаминизированное питье. 3.Полуспиртовое обтирание. Обтереть влажным тампоном, дать обсохнуть. Повторить 2-3 раза. 4.Парацетамол (панадол) внутрь 10-15 мг/кг (или ректально 15-20 мг/кг); ибупрофен 5-10 мг/кг на приём. 5 При отсутствии эффекта в/м 50% раствор метамизола натрия (анальгин) 0,1 мл/год жизни; 2,5% раствор пипольфена 0,1 -2 мл/год жизни. 6.Контроль пульса, дыхания, температуры тела. |
1.С целью увеличения теплоотдачи.
2.С дезинтоксикационной целью. 3. С целью увеличения теплоотдачи.
4.С жаропонижающей целью.
5.Для быстрого снижения температуры.
6.Для оценки эффективности оказания помощи. |
При «белой» гипертермии |
||
1.Вызвать врача, скорую медицинскую помощь «03».
2. Уложить, согреть конечности (при необходимости обложить теплыми грелками), растереть мягкой тканью кожу до легкого покраснения, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом. Обеспечить доступ свежего воздуха. 3. Обильное теплое питье.
4. Внутрь парацетамол 10-15 мг/кг (или ректально 15-20 мг/кг), папаверин или но-шпа 1 мг/кг.
5. Контроль пульса, дыхания, температуры тела до прихода врача, приезда скорой медицинской помощь «03». 6. Госпитализация в стационар. |
1. Уложить, согреть конечности (при необходимости обложить теплыми грелками), растереть мягкой тканью кожу до легкого покраснения, рядом с головой подвесить (или расположить) пузырь со льдом. Обеспечить доступ свежего воздуха. 2.Обильное тёплое питьё.
3.Обеспечить подачу увлажнённого кислорода. 4.При отсутствии эффекта в/м 50% раствор метамизола натрия (анальгин) 0,1 мл/год жизни ; 2,5% раствор пипольфена 0,1 -2 мл/год жизни ; 2% раствор папаверина 0,1-0,2 мл/год жизни; раствор дропередола 0,25% 0,1 мл/кг в/м или в/в; преднизолон или гидрокортизон 1-2 мг/кг.
5.Контроль пульса, дыхания, температуры тела.
|
1.Для уточнения характера лихорадки и врачебной тактики. 2.С целью уменьшения спазма сосудов и усиления теплоотдачи.
3.С дезинтоксикационной целью.
4.Профилактика повреждений ЦНС. 5. Для быстрого снижения температуры, для уменьшения спазма сосудов и увеличения теплоотдачи.
- воздействие на центр терморегуляции.
6.Для оценки эффективности оказания помощи.
7.Для выяснения причины и профилактики возможных осложнений. |
Оценка эффективности: снижение температуры до 37,5 градусов.
Примечания: согласно рекомендациям ВОЗ, жаропонижающую терапию детям следует проводить при температуре тела не ниже 39-39,5. Однако, если у ребёнка на фоне и более низкой температуры наблюдается ухудшение состояния, жаропонижающая терапия должна быть проведена.