- •Часть II
- •Часть II
- •Предисловие
- •Раздел 1. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при внутренних болезнях. Гипергликемическая (диабетическая) кома
- •Гипогликемия
- •Гипертензивный криз
- •Острый инфаркт миокарда (неосложненный)
- •1.Болевой вариант инфаркта миокарда.
- •Острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма и отёк лёгких)
- •Приступ бронхиальной астмы
- •Острый коронарный синдром
- •Анафилактический шок
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Коллапс
- •Легочное кровотечение, кровохарканье
- •Обморок
- •Печеночная колика
- •Почечная колика
- •Раздел 2. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при болезнях детей. Асфиксия новорождённых
- •Попадание инородного тела в дыхательные пути
- •Судорожный синдром
- •Ларингоспазм
- •Гипертермический синдром
- •Перегревание
- •Бронхообструктивный синдром
- •Ларингостеноз
- •Отёк Квинке
- •Анафилактический шок
- •Обморок
- •Коллапс
- •Срыгивания и рвота у детей
- •Кишечный токсикоз с эксикозом
- •Отравления
- •Гипогликемическая кома
- •Диабетическая кома
- •Дыхательная недостаточность острая
- •Острая сердечная недостаточность
- •Раздел 3. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в акушерстве и гинекологии. Физиологические роды
- •Выкидыш, сопровождающийся кровотечением
- •Предлежание плаценты, сопровождающееся кровотечением
- •Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, сопровождающаяся кровотечением
- •Поздний гестоз тяжелой степени (преэклампсия, эклампсия)
- •Раздел 4. Неотложная медицинская помощь на догоспитальном этапе в хирургии. Артериальное кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Вывих кости
- •Желудочно-кишечное кровотечение
- •Лёгочное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ожог пищевода
- •Термический ожог
- •Острая задержка мочи
- •Острый живот
- •Перелом кости
- •Травматическая ампутация конечности
- •Сохранение ампутатов
- •Холодовая травма
- •Раздел 5. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях при инфекционных болезнях. Инфекционно-токсический шок
- •Малярийная кома
- •Острая надпочечниковая недостаточность (онн)
- •Гиповолемический шок
- •Раздел 6. Оказание доврачебной медицинской помощи при неотложных состояниях в безопасности жизнедеятельности. Воздействие химических отравляющих веществ
- •Отравление алкоголем и его суррогатами
- •Общие мероприятия при массовых травмах
- •Радиационные поражения
- •Тепловой удар
- •Терминальные состояния
- •Травматический шок
- •Утопление
- •Электротравма
- •Литература
- •Содержание
Ларингоспазм
Ларингоспазм – это спазм голосовой щели гортани, который возникает на фоне повышенной возбудимости нервно-мышечного аппарата. Является одной из форм явной спазмофилии. Спазмофилия – заболевание детей преимущественно раннего возраста, характеризующееся склонностью к судорогам и повышенной нервно-мышечной возбудимостью вследствие снижения уровня кальция в организме. Спазмофилия всегда связана с рахитом.
Причины:
1. Гипокальциемия при нарушениях всасывания кальция хлорида на фоне дефицита витамина Д.
2. Нарушение соотношения кальция и фосфора в крови.
3. Искусственное вскармливание.
4. Дефицит кальция и магния в пище.
5. Изменённая реактивность организма.
Признаки:
1. При плаче, крике, испуге ребёнка появляется затруднённый вдох на фоне звучного стонущего крика. Возможна остановка дыхания на несколько секунд.
2. Бледность, цианоз, испуганный взгляд у ребёнка, потеря сознания.
3. Двигательное беспокойство или застывание с запрокидыванием головы, тоническое напряжение туловища и конечностей, выбухание большого родничка. В тяжёлых случаях возможна смерть в результате внезапной остановки дыхания и сердца.
4. Приступ заканчивается несколькими шумными глубокими звучными вдохами, обусловленными прохождением воздуха через ещё суженную голосовую щель. После приступа ребёнок почти всегда плачет, но уже через несколько минут приходит в нормальное состояние и часто засыпает.
5. Продолжительность приступов от нескольких секунд до 1-2 минут. Возможно повторение приступов до 20 раз в сутки.
Цель оказания доврачебной помощи: восстановление дыхания.
Первая медицинская помощь |
Доврачебная помощь |
Обоснование |
1. Ребёнка распеленать, обеспечить доступ свежего воздуха. 2.Использовать внешние раздражители: открыть шпателем рот, вытянуть язык. 3.Очистительная клизма.
4.Госпитализация ребёнка. |
1. Ребёнка распеленать, обеспечить доступ свежего воздуха. 2. Использовать внешние раздражители: открыть шпателем рот, вытянуть язык. 3. Можно поставить очистительную клизму, а затем лекарственную с 2% раствором хлоралгидрата. 4. Ввести раствор глюконата кальция 10% - 0,5-1 мл/год жизни в\в медленно ;другие препараты кальция с цитратной смесью. 5.Обеспечить подачу увлажнённого кислорода, подготовить аппарат ИВЛ.
6. Ввести раствор фенобарбитала 1% или гексенала 1% - 10-15 мг/кг, растворить в 100 мл дистиллированной воды в/в. |
1. Профилактика гипоксии.
2.Для облегчения вдоха.
3.Очищение кишечника, профилактика алкалоза; - противосудорожное действие. 4.Устранение причины, ионизация кальция в межклеточной жидкости, противосудорожный эффект.
5.Профилактика дыхательной недостаточности.
6.Для оказания быстрого противосудорожного действия при отсутствии эффекта от применения препаратов кальция. |
Оценка эффективности: восстановление дыхания.
Примечания: после проведённых манипуляций ребёнку в первые сутки обеспечивают полный покой, голод, сладкое питьё и молоко с лимонной кислотой. Обязательным условием является контроль кальция в крови.