Судорожный синдром

Судорожный синдром – это внезапные непроизвольные приступы тонико-клонических сокращений скелетных мышц, нередко сопровождающиеся потерей сознания,. Это неспецифическая реакция нервной системы на различные эндо- и экзогенные факторы, особенно у детей раннего возраста.

Причины:

1. Черепно-мозговые травмы.

2. Врождённые и приобретённые заболевания нервной системы (эпилепсия).

3. Нарушения мозгового кровообращения.

4. Эндокринные заболевания.

5. Отравления.

6. Нарушения обмена веществ (гипокальциемия).

7. Гипертермия.

8. Нейротоксикоз на фоне инфекционных заболеваний.

9. Поствакцинальные осложнения.

10. Неврозы (чаще истерические).

Признаки: внезапное появление произвольных мышечных сокращений на фоне гипертонуса мышц, тремор. Клонические судороги характеризуются повторными сокращениями и расслаблениями отдельных групп мышц (лица или конечностей), тонические – длительным напряжением мышц, преимущественно в разгибательном положении. Клонико-тонические судороги характеризуются периодической сменой тонической и клонической фаз. Судороги могут сопровождаться регидностью затылочных мышц, рвотой, общим возбуждением, возможна потеря сознания, непроизвольное мочеотделение.

Цель оказания доврачебной помощи: срочное прекращение судорог.

Первая медицинская помощь	Доврачебная помощь	Обоснование
1. Вызвать скорую помощь через третье лицо. 2.Ребёнка уложить, обеспечить атравматичность. 3. Уложить ребёнка на бок. 4. Очистить дыхательные пути от слизи и другого содержимого.	1.Ребёнка уложить, обеспечить атравматичность. 2.Уложить ребёнка на бок. 3. Очистить дыхательные пути от слизи и другого содержимого (отсосать содержимое ротовой полости электроотсосом) 4.Обеспечить подачу увлажнённого кислорода. 5.Ввести 0,5% раствор седуксена 0,1-0,2 мл /год жизни в/м или в\в медленно; 20% раствор оксибутирата натрия 50 мг/кг в сутки; 1% раствор фенобарбитала; 1% раствор гексенала 10-15 мг/кг, растворить в 100 мл дистиллированной воды в/в; 0,25% раствор дроперидола 0.1 мл/кг в\в; 20% раствор глюкозы; реополиглюкин 10 мл/кг массы в\в капельно, лазикс1% раствор 0,1 -0,2 мл/кг в/м или в/в; 10% раствор глюконата кальция 0,5-1 мл/год жизни в\в медленно , 5% раствор аскорбиновой кислоты. 6.Подготовить аппарат ИВЛ и реанимационный комплекс.	1.Для принятия решения о медикаментозном купировании судорожного синдрома. 2.Профилактика травматизма. 3.Профилактика аспирации. 4. Профилактика аспирации. 5.Профилактика гипоксии и остановки дыхания. 6.Для экстренной противосудорожной терапии. - барбитураты дают эффект «на конце иглы» - применяются для оказания первой помощи, но дают кратковременные эффект. - с целью дегидратационной терапии - с целью уменьшения сосудистой проницаемости. 7. Профилактика дыхательной и сердечной недостаточности, для восстановления жизненно важных функций.

Оценка эффективности: исчезновение судорог, отсутствие повторных мышечных сокращений.

Примечания: в любом случае необходимо установить причину судорожного синдрома и дальнейшая помощь должна оказываться с учётом основного заболевания. В случае фебрильных судорог (на фоне повышенной температуры) вводится литическая смесь: раствор анальгина 50% и пипольфена 2,5%. При впервые возникших фебрильных судорогах ребёнка госпитализируют в инфекционное отделение, при других – в неврологическое.