1.5. Медицинское и фармацевтическое товароведение

Задача №1

15 января 2001 года в ЛПУ поступили медикаменты, медицинские изделия, хирургические инструменты, перчатки хирургические и т.п.. При приемке медицинских и фармацевтических товаров от больничной аптеки главная медсестра пересчитала товар и, не проверив качество медицинских изделий, зарегистрировала их и определила на хранение. Старшая медсестра хирургического отделения, получив медицинские изделия и медикаменты от главной медсестры, также не провела проверку товара по качеству, а выдала процедурной сестре перчатки хирургические. На следующий день процедурная сестра при подготовке к выполнению инъекций, обнаружила, что целостность перчаток хирургических нарушена. Она сообщила об этом старшей сестре, на что та категорически заявила, что целостность перчаток нарушена в результате действий процедурной медицинской сестры. Процедурная сестра заявляет, что получила не годные к применению перчатки (не соответствующие предъявляемым к ним требованиям).

Кто прав в данной ситуации и какие необходимо предпринять шаги?

Задача №2

В ЛПУ поступили медикаменты, хирургические инструменты, перчатки хирургические и т.п.. При приемке медицинских и фармацевтических товаров от больничной аптеки, главная медсестра проверяла качество всех поступивших товаров органолептическим методом и никаких дефектов не обнаружила. После эксплуатации в хирургическом отделении медицинских инструментов в течение полугода после стерилизации с соблюдением оптимального режима было обнаружено, что у одного из зажимных инструментов обломилась кримальера. Никаких видимых следов коррозии инструмента обнаружено не было.

Каковы действия старшей и главной медицинской сестры .

Задача №3

В январе 2003 года в ЛПУ поступили хирургические инструменты. При их приемке от больничной аптеки, главная медсестра проверяла качество всех поступивших товаров органолептическим методом и никаких дефектов не обнаружила. Инструменты были переданы в хирургическое отделение, где эксплуатировались через день. В марте 2003 года после стерилизации с соблюдением оптимального режима было обнаружено, что у щипцов кусачек костных обломилась часть рукоятки. Никаких видимых следов коррозии инструмента обнаружено не было. На инструменте стояла маркировка М 02 н.

Каковы причины поломки и кому необходимо предъявить претензию.

Задача №4

В ЛПУ на складе в запасе хранятся медицинские изделия. Проверочная комиссия установила, что требования, предъявляемые к помещениям, отведенным под склад, не соответствуют нормам; также не соблюдаются правила хранения изделий из резины. Выписка из протокола проверки:

«Склад представляет собой помещение на первом этаже, имеет два окна, периодически проветривается, освещение искусственное, электрическое, температура воздуха 18°С. Подкладные клеенки хранятся в подвешенном виде на козлах. Грелки, пузыри для льда хранятся в шкафу, сложены в высокие пачки, без упаковки. В этом же помещении находятся бутыли с формалином. На грелках появились морщинки и светлые пятна».

Чем руководствовалась проверочная комиссия при определении несоответствия данного помещения под склад и какие действия возможно предпринять, чтобы ликвидировать следы преждевременного старения грелок.

Задача №5

Фирма передала в центральную районную больницу на безвозмездной основе следующие медицинские товары: 2 упаковки витаминов в ампулах по 10 штук в коробке, к которым прилагался сертификат соответствия. Одна коробка оказалась с нарушенной упаковкой. В результате визуального контроля этой упаковки выявлены 2 полупустые ампулы. Кроме витаминов получены 100 одноразовых шприцев, 50 стерильных бинтов, а также акт передачи медицинских товаров.

Какова последовательность Ваших действий при приеме полученных медицинских товаров?

Задача №6

Для внутривенного вливания использован инъекционный раствор, изготовленный аптекой во флаконе с укупоркой под обкатку. Флакон вскрыт 12 часов назад, часть раствора использована.

Имеются ли в данном случае нарушения сроков хранения вскрытого флакона с раствором для инъекций? Будет ли иметь значение в аналогичной ситуации использование вскрытого флакона с раствором для инъекций с укупоркой "под обвязку"?

Задача №7

В отделение экстренной хирургии поступили со склада следующие общехирургические инструменты: скальпели брюшистые, ножницы хирургические тупоконечные, зажимы кровоостанавливающие, иглодержатели общехирургические, корнцанги. Визуальным осмотром выявлены следующие дефекты: трещина и вмятина на режущих инструментах, тугое

сведение, слабая фиксация зажима, темные точки на поверхности пяти инструментов. Определите, какие группы инструментов представлены, и на каких именно медицинских инструментах могут быть подобные дефекты? При устранении каких дефектов инструменты могут использоваться?

Задача №8

Необходимо оформить требование в аптечное учреждение на получение антибиотиков и лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету (спирт, наркотические средства). Будут ли отличия в оформлении накладных на антибиотики и лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету (спирт, наркотические средства)?

Задача №9

Для гастроэнтерологического отделения требуется составить лекарственный формуляр. Как главная медсестра, Вы являетесь членом формулярного комитета (лекарственной подкомиссии КЭК). Рассматриваются различные схемы медикаментозной терапии язвенной болезни желудка с использованием ранитидина (Р), омепразола (О), амоксициллина (А), кла-ритромицина (К), метронидазола (М).

Какие потребительские свойства лекарственных Средств необходимо учитывать при составлении формуляра, и какой схеме лечения Вы отдадите предпочтение? При подготовке ответа используйте данные следующей таблицы:

Схема лечения	Продолжительность лечения (недели)	Вероятность возникновения рецидивов в (%)	Стоимость полного курса лечения 1 пациента в (руб.)
Р	5,7	69	198
0	3,1	69	389
0+А	2,4	28	998
0+к	2,3	22	2542
0+А+М	2.1	14	903
0+А+К	2,1	13	1476
0 + К + М	2,0	10	1381

Задача №10

В хирургическое отделение больницы в сентябре 2003 года поступили флаконы 3% раствора перикиси водорода, выпущенные Московской фармацевтической фабрикой. На этикетке флакона имеется, наряду с названием препарата, следующая маркировка:

Р. 74. 614. 30;

74.05.01 ;

Срок годности 2 года

и после штрихового кода цифры 760.142.9000617.

Каковы действия старшей медицинской сестры хирургического отделения при приемке этого товара.

Задача №11

В Центр профилактики привезли новейшую дорогую стоматологическую установку. Главная сестра отдала распоряжение, чтобы данную установку, не снимая с машины, отвезли сразу по месту назначения, т. е. в детскую поликлинику. Такое «невнимание» к дорогому и новому оборудованию она объяснила тем, что установка очень тяжелая, чтобы таскать ее туда-сюда, что грузчиков недостаточно и это создает проблему с организацией перевозки установки.

Какую ошибку допустила главная медицинская сестра, если учесть, что она является материально ответственным лицом?

Задача №12

В ЛПУ поступили медицинские изделия. При приемке изделий, старшая медицинская сестра больничной аптеки зарегистрировала их и определила на хранение, не проверив качество медицинских изделий. Старшая медсестра хирургического отделения, получив медицинские изделия и медикаменты от старшей сестры аптеки, выдала процедурной сестре перчатки хирургические. При подготовке к выполнению инъекций, процедурная сестра обнаружила, что целостность перчаток хирургических нарушена. Она сообщила об этом старшей сестре, на что та категорически заявила, что целостность перчаток нарушена в результате действий процедурной медицинской сестры. Процедурная сестра заявляет, что получила не годные к применению перчатки (не соответствующие предъявляемым к ним требованиям).

1. Как определить кто прав в данной ситуации?

2. Какими способами проверяют качество перчаток хирургических?

3. Указать гарантийный срок хранения перчаток хирургических.

4. Какой документ должна заполнить старшая медицинская сестра аптеки при определении несоответствия стандартам качества изделия.

Задача №13

В ЛПУ на складе в запасе хранятся медицинские изделия. Проверочная комиссия установила, что требования, предъявляемые к помещениям, отведенным под склад, не соответствуют нормам; также не соблюдаются правила хранения изделий из резины. Выписка из протокола проверки: «Склад представляет собой помещение на первом этаже, имеет два окна, периодически проветривается, освещение искусственное, электрическое, температура воздуха 18°С. Подкладные клеенки хранятся в подвешенном виде на козлах. Грелки, пузыри для льда хранятся в шкафу, сложены в высокие пачки, без упаковки. В этом же помещении находятся бутыли с формалином».