1. Микробиологические и паразитологические(число термотолерантных, а также общих колиформных бактерий, колифагов и общемикробное число,цисты лямблий)

• химические(рН, сухой остаток, жесткость, перманганатная окисляемость, суммарно нефтепродукты, ПАВ, содержание вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах, а также веществ антропогенного происхождения, получивших глобальное распространение; вещества, поступающие и образующиеся в воде в процессе ее очистки и обеззараживания; а также поступающие в источники в результате хозяйственной деятельности в конкретном регионе).

• органолептические ( запах, вкус, мутность, цветность);

• радиологические (общая α - и β –радиоактивность)

Для водоснабжения выбирают мало загрязненные водоисточники. Различают подземные и поверхностные источники. К подземным относятся верховодка, грунтовые воды, межпластовые безнапорные и напорные (артезианские). Наиболее чистыми являются межпластовые воды, грунты над которыми (кровля) и под которыми (ложе) водонепроницаемы. Если дебит подземных источников недостаточен, то выбирают наиболее чистые поверхностные источники. Для предупреждения загрязнения водоисточников, из которых забирается вода, устанавливают зоны санитарной охраны водопровода. В понятие «водопровод» включают головные его сооружения и распределительную сеть. К головным сооружениям относятся: водозаборные сооружения, сооружения по очистке и обеззараживанию воды, насосные станции и водонапорные башни.

Первый пояс, или зона строгого режима, включает территорию, на которой располагают головные сооружения водопровода. Территория организации охраняется военизированной охраной. Разрешается пребывание только тех лиц, которые непосредственно работают на водопроводной станции. Запрещается размещение на этой территории объектов другого назначения. Персонал проходит регулярное обследование.

Второй пояс или зона ограничения, включает территорию, предназначенную для охраны от загрязнения источников водоснабжения (источник водоснабжения и бассейн его питания). На этой территории размещение жилых, общественных, промышленных и транспортных объектов регулируется СЭУ. Запрещается или ограничивается спуск сточных вод, не разрешается использование водоема для спортивных целей, купания, водной охоты и др., ограничивается строительство животноводческих ферм, инфекционных больниц.

Таким образом, профилактика заболеваний, связанных с водным фактором охватывает все стороны водопользования, и наиболее приоритетными предупредительными мероприятиями в этой сфере являются мероприятия, направленные на охрану водных объектов и предупреждение их загрязнения.

Иллюстративный материал: мультимедийная презентация.

Литература

Основная:

1. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Жакашов Н.Ж. и др. Гигиена: Учебник для вузов/ Под ред. У.И.Кенесариева..- Алматы: Самара-Принт, 2009. – 688 с.

2. Гигиена / Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА,2000.-С.111-175с.

3. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека.- Ростов н/Д:»Феникс»,2002. – С.74-108.

Дополнительная:

1. Аликеева Г.М. Гигиена воды/Учебно-методическое пособие. – Алматы.: КазНМУ, 2003. – 70 с.

2. Аликеева Г.М., Рузуддинова Г.Т. Оқу құралы «Су гигиенасы» Алматы, 2006 ж. - 74 б.

3. СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования по охране поверхностных вод от загрязнения» № 506 от 28.06.2004 г.

4. СанПиН «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию зон санитарной охраны источников водоснабжения и водопроводов хозяйственно-питьевого назначения» № 63от 18.03.2005 г.

5. СанПиН РК 3.02.002.04 «Санитарно-эпидемиологические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения».

Контрольные вопросы (обратная связь):

1. В чем заключается гигиеническое значение воды?

2. Какие инфекционные и паразитарные заболевания могут передаваться с водой?

3. Почему опасны водные эпидемии?

4. Какую опасность представляет употребление минерализованной воды?

5. Какие водоисточники предпочтительнее использовать для водоснабжения?

6. Что понимают под санитарной надежностью источника?

7. Достаточно ли для профилактики заболеваний, связанных с водным фактором, проведение лишь очистки и обеззараживания воды? Если нет, то обоснуйте свой ответ.

Тема № 4. Значение гигиены в охране и укреплении здоровья детей и подростков – 1 час.

Цель. Дать представление о роли гигиенических мероприятий в сохранении и укреплении здоровья детей, обеспечении оптимального физического развития и функционального совершенствования.

Тезисы лекции. Гигиена детей и подростков – раздел профилактической медицины, изучающий влияние условий среды обитания и деятельности детей на растущий организм и разрабатывающий научные основы и практические мероприятия, направленные на сохранение и укрепление здоровья, снижение заболеваемости, совершенствование функциональных возможностей и оптимальное физическое развитие детей и подростков.

Детям свойственны: незавершенность развития, различный уровень морфофункционального развития, гетерхронность, половой диморфизм, пластичность, недостаточные адаптивные возможности к изменяющимся факторам окружающей среды. В их развитии выделяют несколько этапов – возрастных периодов, на каждом из которых организм оказывается созревшим лишь к определенным параметрам воздействия тех или иных факторов. В связи с этим теоретические выводы и практические мероприятия, разрабатываемые ГДиП, в частности, нормативы для факторов ОС, рекомендации, правила являются отдельными, дифференцированными, для каждого возрастного периода. В практике наиболее часто используют биологическую и социальную схемы возрастной периодизации.

Состояние здоровья детей и подростков оценивается по следующим критериям (С.М.Громбах):

1.Отсутствие на момент обследования хронических заболеваний, дефектов или повреждений.

2.Оптимальное и гармоничное физическое и нервно-психическое развитие.

3.Нормальное функционирование всех органов и систем организма.

4.Высокая сопротивляемость к неблагоприятным воздействиям.

С этой целью изучаются такие показатели, как физическое развитие детей и подростков, заболеваемость, демографические показатели (рождаемость, смертность, прирост населения и др.), инвалидность, функциональное состояние различных органов и систем (клинические методы ).

Определяющую роль в изменениях состояния здоровья детского населения играют 4 группы факторов: биологические, социальные, средовые, уровень и организация медицинской помощи. Согласно данным ВОЗ, влияние социальных факторов на формирование здоровья составляет около 50%, биологических – около 20%, состояния внешней среды – также около 20% и медицинского обслуживания – до10%. Эти величины являются усредненными и рассчитаны для взрослого человека, тогда как у детей в раннем возрасте преимущественное влияние оказывают биологические факторы, а по мере взросления роль их несколько снижается, уступая социальным и средовым факторам.

Одним из основных показателей здоровья является физическое развитие - совокупность морфофункциональных свойств организма, определяющих процессы его роста и созревания. При изучении физического развития используются генерализующий и индивидуализирующий методы. При генерализующем методе обследуются большие контингенты детского населения за короткий промежуток времени с целью выявления влияния на развитие детей каких-либо факторов окружающей среды, а также для установления нормативов физического развития. Индивидуализирующий метод заключается в наблюдении за физическим развитием отдельно взятого ребенка на протяжении всего периода детства, отрочества и юношества.

Для изучения физического развития проводят соматоскопические, соматометрические и физиометрические исследования. Для оценки физического развития детей и подростков используются комплексный и центильный методы. Комплексный метод позволяет оценить морфофункциональное состояние организма по шкалам регрессии и уровень биологического развития по длине тела стоя, погодовым прибавкам тела, количеству постоянных зубов и степени развития вторичных половых признаков, а при наличии рентгенограмм костей, сделанных по показаниям, - по степени оссификации костей. Биологическое развитие может соответствовать календарному возрасту, опережать или отставать от него. Морфофункциональное состояние может оцениваться как гармоничное, дисгармоничное и резко дисгармоничное в зависимости от степени отклонения массы тела и окружности грудной клетки, выраженного в δŖ, от соответствующих росту норм.

Дети, биологический возраст которых соответствует календарному, а физическое развитие гармоничное, наиболее благополучны в отношении здоровья. Степень риска возникновения заболеваний возрастает у детей с опережением или отставанием биологического развития при сохранении гармоничности морфофункционального состояния или любой дисгармоничности.

В зависимости от состояния здоровья детей и подростков распределяют на 5 групп здоровья по вышеизложенным критериям. Резистентность оценивают по частоте острых заболеваний и длительности каждого случая заболевания. Часто болеющими считаются дети, болеющие 4 и более раз в году.

К 1 группе здоровья относятся здоровые дети с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, не имеющие уродств, увечий и функциональных отклонений. Во 2 группу входят дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются некоторые функциональные отклонения. К 3 группе относятся дети, болеющие хроническими заболеваниями (хронический тонзиллит, ревматизм, холецистит и др.) в компенсированном состоянии, с сохранением функциональных возможностей; дети, имеющие физические недостатки, значительные последствия травм, не нарушающие однако способности к труду или учебе. В 4 группу включают детей с тяжелыми хроническими заболеваниями в субкомпенсированном состоянии (реконвалесценты после обострений хронических заболеваний, лица с частыми обострениями хронического процесса), со сниженными функциональными возможностями, требующие лечения. К 5 группе относятся тяжелые хронические больные в декомпенсированном состоянии и инвалиды 1-2 групп. Как правило, дети этой группы не посещают детские и подростковые учреждения общего профиля и не проходят массовых осмотров..

В вопросах сохранения и укрепления здоровья большое значение имеет создание оптимальных гигиенических условий в детских учреждениях. Земельный участок должен быть поблизости от места жительства, на значительном отдалении от источников загрязнения; рационально размещен внутри квартала, с достаточной аэрацией, инсоляцией, чистым, озелененным.

При строительстве детских дошкольных учреждений должны соблюдаться следующие принципы: групповой изоляции, создания благоприятного воздушно-теплового режима, обеспечения достаточного естественного освещения и инсоляции, обеспечения условий для двигательной активности, создания условий для организации рационального питания. В учебных учреждениях, помимо 4 последних приницпов, должны реализовываться также приницпы, предусматривающие организацию условий для учебного процесса, продленного дня, физического воспитания и отдыха детей.

Иллюстративный материал: мультимедийная презентация.

Список литературы

Основная:

1. Кенесариев У.И., Балмахаева Р.М., Жакашов Н.Ж. и др. Гигиена: Учебник для вузов/ Под ред. У.И.Кенесариева..- Алматы: Самара-Принт, 2009. – 688 с.

2. Гигиена /Под ред. акад. РАМН Г.И. Румянцева. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА,2000.-608с.

3. Пивоваров Ю.П., Королик В.В., Зиневич Л.С. Гигиена и основы экологии человека. – Ростов н/Д: «Феникс».2002.- 512 с.

4. Гурова А. И. , Горлова О. Е. – Практикум по общей гигиене . – М. : Изд–во Университета дружбы народов , 1991. – 177 с.

5. Пивоваров Ю.П. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и основам экологии человека.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. –432 с.