Эталон ответа к ролевой ситуации №2

1. Медицинская сестра устанавливает доверительные отношения с пациентом и мотивирует его на беседу. Она сообщает, что с возрастом в дыхательной и сердечнососудистой системах человека происходят такие изменения, которые снижают работоспособность и предрасполагают к серьезным заболеваниям. А малоподвижный образ жизни значительно ускоряет процессы старения и способствует возникновению болезней дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

2. Медицинская сестра предлагает обсудить самые актуальные вопросы:

• При старении, особенно в условиях гиподинамии значительно снижается подвижность грудной клетки. Этому способствует снижение подвижности реберно-позвоночных сочленений, атрофия мускулатуры грудной клетки и диафрагмы. В результате уменьшается жизненная емкость легких, показатели форсированного выдоха и максимальной вентиляции легких. Объем остаточного воздуха в легких увеличивается, происходит постепенно вздутие легких – развитие старческой эмфиземы. Грудная клетка становится «бочкообразной» и ее подвижность ухудшается. При вздутии легких происходит постепенная гибель мелких легочных сосудов – капилляров, в которых происходит газообмен. Поэтому при более быстром старении дыхательной системы снижается содержание кислорода в крови и уменьшается его доставка к головному мозгу, сердцу и другим органам. А это еще больше ускоряет процессы старения.

• Бронхи при старении постепенно сужаются, стенки бронхов атрофируются, снижается защитный кашлевой рефлекс, ухудшается способность бронхов к самоочищению, особенно при малоподвижном образе жизни. Это приводит к увеличению частоты инфекционно-воспалительных заболеваний бронхо-легочной системы. При старении снижается эластичность легочной ткани, поэтому при длительном пребывании в постели может происходить спадение участков легочной ткани – ателектазы, что значительно ухудшает вентиляцию и газообмен в легких.

• Ускоренное старение дыхательной системы приводит к снижению выносливости к физическим нагрузкам, появлению слабости, одышки, сердцебиению. Падает работоспособность и качество жизни человека, еще более ускоряются процессы старения. Как предупредить преждевременное старение дыхательной системы? - Вести здоровый образ жизни! Для курящих людей – бросить курить, поскольку табакокурение также значительно ускоряет старение и приводит к опасным болезням, таким как хронический бронхит и рак легких. Но эта тема отдельной беседы. В вашем случае необходимо начать увеличивать двигательную нагрузку. Очень полезно освоить специальные упражнения дыхательной гимнастики. Они способствуют укрепления дыхательной мускулатуры, увеличивают подвижность грудной клетки. Упражнения на тренировку диафрагмального дыхания позволяют повысить скорость и объем выдоха и уменьшить степень вздутия легких. Упражнения дренажной дыхательной гимнастики помогут своевременному отхождению мокроты. Поэтому я рекомендую обратиться к врачу в поликлинику или в Центр здоровья и получить направление на обучающие занятия лечебной физкультуры.

• При старении сердечно-сосудистой системы в условиях гиподинамии быстрее происходит атрофия сердечной мышцы и ухудшение работы сердца как «насоса по перекачиванию крови». При малоподвижном образе жизни чаще происходит повышение АД, особенно в условиях физической нагрузки и стресса.

У человека при этом также появляется слабость, одышка, сердцебиение, аритмия. Гиподинамия способствует более раннему развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда и сердечной недостаточности. Поэтому повышение двигательной активности приводит к укреплению сердечной мышцы, улучшению кровообращения, нормализации АД. Универсальным видом физических нагрузок является дозированная ходьба в том темпе и на такую дистанцию, когда сохраняется хорошее самочувствие. Необходимо обратиться к участковому врачу или в Центр здоровья, чтобы пройти обследование и получить профессиональную консультацию по особенностям двигательной активности.

Ролевая ситуация № 3

Вы – семейная медицинская сестра. К Вам обратилась за консультацией пожилая женщина, обеспокоенная тем, что у нее появились более частые позывы к мочеиспусканию. При этом мочеиспускание безболезненное, цвет мочи обычный. Проведите беседу с целью информирования об анатомо-физиологических особенностях мочевыделительной системы при старении.