I. Глазосердечный рефлекс (рефлекс Данини–Ашнера).

1. Подсчитать пульс за 15 с.

2. Расположить руки на голове и большими пальцами произвести постепенно возрастающее, но несильное давление на глазные яблоки при закрытых глазах в течение 5-10 с, после чего быстро прекратить давление.

3. Подсчитать пульс за каждые 15 с в течение 2 мин (в норме в течение нескольких секунд после надавливания ЧСС замедляется на 6-12 уд/мин).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Пульс в исходном состоянии, уд/мин	Пульс после давления на глазные яблоки, уд/мин

ВЫВОД:

II. Синокаротидный рефлекс (рефлекс Чермака–Геринга).

1. Подсчитать пульс за 15 с.

2. Ощутить пульсацию сонной артерии в области верхней трети m. sternoclaidomastoideus ниже угла нижней челюсти справа. Попеременно через 1-2 с указательным и большим пальцами в течение 15 секунд надавливать на артерию в этой области.

3. Подсчитать пульс за каждые 15 с в течение 1 мин (в норме в течение нескольких секунд после надавливания ЧСС замедляется на 6-12 уд/мин).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Пульс в исходном состоянии, уд/мин	Пульс после давления на сонную артерию, уд/мин

ВЫВОД:

Измерение артериального давления у человека методом Рива–Роччи.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Овладеть техникой измерения кровяного давления пальпаторным методом Рива – Роччи, соотнести полученные результаты с нормой.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Сфигмоманометр.

ХОД РАБОТЫ:

1. Посадить испытуемого, на обнаженное плечо наложить манжетку так, чтобы она плотно охватывала плечо, но не сдавливала ткани. Трубку манжетки соединить со сфигмоманометром.

2. Пальпировать пульс на лучевой артерии, накачать воздух в манжетку до его исчезновения.

3. Медленно выпускать воздух из манжетки и отметить величину давления при появлении пульса.

РЕЗУЛЬТАТ: (систолическое давление, мм рт. ст.)

ВЫВОД:

Измерение артериального давления у человека методом Короткова.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Овладеть аускультативной методикой измерения кровяного давления по Короткову, соотнести полученные результаты с нормой.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Сфигмоманометр, фонендоскоп.

ХОД РАБОТЫ:

1. Посадить испытуемого, на обнаженное плечо наложить манжетку и соединить ее со сфигмоманометром.

2. Установить стетофонендоскоп в локтевой ямке над плечевой артерией.

3. Создать в манжетке давление выше предполагаемого систолического.

4. Медленно выпускать воздух из манжетки и выслушивать тоны Короткова. Отметить давление, при котором появляются и исчезают тоны.

РЕЗУЛЬТАТЫ: (систолическое, диастолическое, пульсовое давления, мм рт. ст.)

ВЫВОД:

Исследование влияния положения тела на величину артериального давления.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Выявить изменения систолического и диастолического давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостатическая проба).

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Сфигмоманометр, фонендоскоп.

ХОД РАБОТЫ:

1. Испытуемого уложить на кушетку на 5-10 мин.

2. После периода адаптации измерить артериальное давление методом Короткова.

3. Предложить испытуемому резко встать. Измерить давление сразу и спустя 7-10 мин после принятия им вертикального положения.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

	Горизонтальное положение	вертикальное положение
		Сразу	Спустя 7-10 мин
			опыт	норма
Рс				±5%
Рд				Повышение не более чем на 5 мм рт.ст.
ЧСС				Повышение не более чем на 20% (6-24 уд/мин)

ВЫВОД:

Исследование влияния физической нагрузки на артериальное давление.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Выявить изменения систолического и диастолического давления после физической нагрузки.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Велоэрготест «Ритм» ВЭ 05, сфигмоманометр, фонендоскоп.

ХОД РАБОТЫ:

1. У испытуемого в условии покоя измерить давление методом Короткова.

2. Испытуемому в течение 20 с выполнить работу на велоэрготесте. Параметры нагрузки:

для мужчин – 24 Н/м, 60 об/мин (150 Ватт); для женщин – 16 Н/м, 60 об/мин (100 Ватт).

3. Измерить давление сразу после нагрузки и через 15 мин.

4. Повторить исследование, увеличив время нагрузки до 2 мин.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Артериальное давление	В покое	Нагрузка 20 с		Нагрузка 2 мин
		сразу	через 10 мин	сразу	через 10 мин
Рс
Рд

ВЫВОД:

Исследование влияния физической нагрузки на характеристики пульса.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Дать сравнительную оценку характеристикам пульса в состоянии покоя и после физической нагрузки.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Велоэрготест «Ритм» ВЭ 05, сфигмоманометр, фонендоскоп.

ХОД РАБОТЫ:

1. У испытуемого исследовать пальпаторным методом частоту, ритмичность, наполнение, напряжение и быстроту пульса в состоянии покоя. Четыре пальца правой руки расположить на запястье на проекции лучевой артерии и определить:

а) частоту пульса путем подсчета колебаний за 15 с;

б) ритмичность на основе трехкратного подсчета колебаний за 15 с;

в) степень наполнения по амплитуде колебаний;

г) степень напряжения по силе, с которой нужно сжать артерию для прекращения колебаний;

д) быстроту по времени нарастания и спада пульсовой волны.

2. Предложить испытуемому совершить 20 приседаний или в течение 2 мин выполнить работу на велоэрготесте.

Для мужчин – 24 н/м, 60 об/мин;

Для женщин – 16 н/м, 60 об/мин.

Повторить исследование указанных характеристик пульса.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Характеристики пульса	В покое	После нагрузки
Частота, уд/мин
Ритмичность, уд/15 с
Наполнение
Напряжение
Быстрота

ВЫВОД:

Оценка состояния вегетативного тонуса по параметрам сердечно-сосудистой системы.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Оценить состояние вегетативного тонуса по параметрам, характеризующим состояние сердечно-сосудистой системы.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: сфигмоманометр, фонендоскоп.

ХОД РАБОТЫ:

1. У испытуемого в положении лежа определяют пальпаторным методом частоту сердечных сокращений за 15 с и измеряют артериальное давление методом Короткова.

2. По формуле определяют состояние вегетативного тонуса:

ВИК = ( )×100,

где ВИК – вегетативный индекс Кердо, %;

Рд – диастолическое давление, мм рт.ст.;

ЧСС – частота сердечных сокращений, измеряемая за 15 с, уд/мин

Состояние вегетативного тонуса	ВИК
Вегетативное равновесие	От -10 до+10%
Симпатикотония	Более +10%
Ваготония	Менее -10%

РЕЗУЛЬТАТЫ:

ВЫВОД:

Исследование регуляции кровообращения.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Определить состояние регуляции сердечно-сосудистой системы.

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: Человек.

ОБОРУДОВАНИЕ: Сфигмоманометр, фонендоскоп.

ХОД РАБОТЫ:

1. Испытуемый отдыхает сидя 5-10 мин. Затем определяется систолическое (СД) и диастолическое давление (ДД) по способу Короткова и подсчитывается частота сердечных сокращений (ЧСС) в мин. Эти определения повторяют не менее трех раз и вычисляют средние значения.

2. Не снимая манжеты, испытуемый в течение 2 мин поднимается на ступеньку в темпе 30 подъемов в мин. Время выполнения нагрузки: за 2 мин 60 подъемов.

3. По окончании выполнения нагрузки испытуемый садится и у него тотчас же измеряют СД, ДД, ЧСС. Пульс считают за 10 с и умножают на 6.

4. Эти показатели снимаются строго по времени через 1, 2 и 3 мин после окончания выполнения нагрузки до полного восстановления исходных величин. У здорового человека СД колеблется от 105 до 120 мм рт. ст. При нагрузке оно увеличивается на 20-80 мм рт. ст., а после ее прекращения возвращается к исходному уровню в течение 2-3 мин. Медленное восстановление исходных значений СД рассматривается как показатель недостаточности сердечно-сосудистой системы.

5. На основании данных, полученных при покое и после нагрузки, рассчитываются основные показатели сердечно-сосудистой системы (СДД – среднее динамическое давление; МОК – минутный объем кровообращения; ОПСС – общее периферическое сопротивление сосудов).

ФОРМУЛЫ ДЛЯ РАСЧЕТА:

1. Пульсовое давление: ПД = СД – ДД.

2. Среднее динамическое давление: СДД =

3. Среднее давление: СрД =

4. Минутный объем кровообращения: МОК= .

5. Общее периферическое сопротивление сосудов: ОПСС=

где 1333 – коэффициент для перевода мм рт. ст. в дины; 60 – количество секунд в минуте.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В покое	После нагрузки	1 мин	2 мин	3 мин	4 мин
СД
дд
чсс
сдд
мок
ОПСС

Частота сердечных сокращений при физической нагрузке увеличивается и может достигать при тяжелой работе 150–180 уд/мин. Сопоставление полученных сдвигов СД и ЧСС после нагрузки с этими же показателями в покое позволяет характеризовать состояние регуляции сердечно-сосудистой системы.

1. Рассчитать повышение СД = %

где СДр – систолическое давление после нагрузки; СДп – систолическое давление в покое.

2. Повышение частоты сердечных сокращений ЧСС= %,

где ЧССр – частота сердечных сокращений после нагрузки, ЧССп – то же в покое.

У здорового человека изменение давления крови выражено больше, чем увеличение ЧСС, т.е. 1>2.

Если 2>1, то это свидетельствует о неустойчивости регуляции сердечно-сосудистой деятельности.

ВЫВОД: