Добавил:
Upload
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз:
Предмет:
Файл:uchebno-metod_posobie_Akusherstvo.docx
X
- •Учебно-методическое пособие по акушерству для контроля качества подготовки студентов высших медицинских учебных заведений
- •Методы определения срока беременности и даты родов.
- •Наружные размеры женского таза.
- •Ромб Михаэлиса.
- •Истинная конъюгата и методы ее оценки.
- •Методы наружного акушерского исследования.
- •Определение положения, предлежания, позиции и вида плода.
- •9.Определение предполагаемой массы плода.
- •I. Задания с выбором одного правильного ответа
- •II. Клинические задачи
- •1. Признаки готовности организма женщины к родам;
- •1.Понятие о первом периоде родов.
- •7. Биомеханизм родов.
- •8. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар.
- •9. Течение и ведение III периода.
- •1. Определите тип вставления:
- •2. Дальнейшая тактика:
- •1.Как вы оцените характер родовой деятельности, динамику родового акта?
- •2. Какой должна быть тактика врача на данном этапе?
- •1.Поставьте диагноз:
- •2. Ваша тактика:
- •1. Размеры таза соответствуют:
- •2. Эффективность родовой деятельности:
- •3. Что необходимо предпринять на данном этапе:
- •I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов
- •II. Клинические задачи
- •Классификация аномалий родовой деятельности.
- •Перечислите причины аномалий родовой деятельности.
- •Дискоординация родовой деятельности: определение, клиническое течение родов, осложнения.
- •Тетанус матки.
- •8.Тактика врача при отсутствии эффекта от лечения первичной слабости родовой деятельности:
- •10.При выраженной вторичной слабости родовой деятельности роды могут закончиться:
- •11. Главным критерием для оценки эффективности родовой деятельности в первом периоде родов является:
- •Как оценить характер родовой деятельности?
- •Что следует предпринять?
- •1. Акушерская тактика?
- •2. Диагноз?
- •3. План ведения родов?
- •I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов
- •II. Клинические задачи
- •Определение и длительность послеродового периода.
- •Инволюционные изменения в организме родильницы в целом.
- •Величина физиологической кровопотери и факторы , способствующие остановке кровотечения.
- •Инволюция матки в послеродовом периоде.
- •Изменения в слизистой матки в послеродовом периоде.
- •Понятия лактогенез и лактопоэз.
- •Клинические проявления и методы борьбы с лактостазом.
- •Показания к предотвращению и подавлению лактации.
- •1. Как Вы оцениваете состояние родильницы:
- •2. Какие на данном этапе можно рекомендовать неспецифические мероприятия или медикаментозную терапию для улучшения течения послеродового периода?
- •1. На основании каких критериев возможен перевод родильницы в послеродовое отделение:
- •2. Какие в данном случае имеются особенности ведения послеродового периода:
- •1. Какое осложнение послеродового периода возникло:
- •2. Что могло послужить причиной возникновения данного осложнения?
- •3. Какие методы лечения показаны ?
- •1. Наиболее вероятный диагноз:
- •2. Тактика обследования и лечения:
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Что явилось причиной данного осложнения послеродового периода:
- •I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов
- •II. Клинические задачи
- •Ранний токсикоз. Определение.
- •Классификация ранних токсикозов.
- •Предрасполагающие факторы, способствующие развитию ранних токсикозов, группы риска.
- •Теории возникновения рвоты беременных:
- •Основные патогенетические механизмы развития рвоты беременных:
- •Чрезмерная рвота.
- •Показания, особенности госпитализации беременных с ранним токсикозом.
- •Группы препаратов, используемых для лечения рвоты беременных. Основные принципы использования инфузионной терапии.
- •Дифференциальная диагностика рвоты беременных.
- •Показания к прерыванию беременности.
- •Наиболее вероятный диагноз:
- •Тактика лечения:
- •Наиболее вероятный диагноз:
- •Тактика лечения:
- •Состав комплексной инфузионной терапии.
- •Наиболее вероятный диагноз:
- •Тактика лечения:
- •Наиболее вероятный диагноз:
- •Выберите тактику врача женской консультации:
- •Ваши рекомендации по режиму и питанию беременной:
- •Ваш диагноз:
- •Ваша дальнейшая тактика:
- •Какие изменения лабораторных показателей следует ожидать в данной ситуации:
- •I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов
- •II. Клинические задачи
- •2. Клиническая классификация гипертензивных расстройств во время
- •11. Профилактика преэклампсии
- •15. Консервативная терапия
- •16. Антигипертензивные лекарственные средства
- •Клинические задачи
- •Рекомендуемая литература
- •Определение тазового предлежания
- •Виды тазового предлежания:
- •Диагностика тазового предлежания плода осуществяется:
- •Методы изменения положения плода во время беременности.
- •. Схема ведения беременности у женщин группы высокого риска формирования тазового предлежания плода.
- •Особенности течения родов при тазовом предлежании:
- •Биомеханизм родов при тазовом предлежлании плода:
- •Ведение родов при тазовом предлежании плода
- •Показания к кесареву сечению при тазовом предлежании плода со стороны матери.
- •1.Ваш диагноз?
- •2.Тактика врача женской консультации.
- •Диагностика, особенности течения, клиники и лечения артериальной гипертензии во время беременности.
- •2.Степени риска, особенности ведения беременности при врожденных и приобретенных пороках сердца у беременных.
- •Особенности течения, клиники, диагностики и лечения железо-дефицитной анемии при беременности.
- •4. Особенности течения, клиники и лечения беременных с хроническим гломерулонефритом.
- •5.Группы риска, диагностика, тактика ведения беременности пациенток с пиелонефритом.
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Акушерская тактика?
- •I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов
- •Наиболее значимые факторы риска переношенной беременности:
- •Механизмы страдания плода при переношенной беременности - понятие о централизации кровообращения плода
- •Метода антенатальной оценки состояния плода при перенашивании беременности - оценка плодового кровотока
- •2) Умеренно выраженная гипоксия плода –
- •Тяжелая гипоксия плода –
- •Методы подготовки шейки матки к родам;
- •Определение родовозбуждения и методы;
- •Показания к родоразрешению через естественные родовые пути при перенашивании беременности:
- •Показания к экстренному и срочному родоразрешению путем операции кесарево сечение при переношенной беременности:
- •Перинатальные осложнения при переношенной беременности:
- •1. Своевременные роды – это:
- •2. Причины самопроизвольного выкидыша (аборта) в первой половине беременности.
- •4. Стадии самопроизвольного выкидыша:
- •7. Врачебная тактика при самопроизвольном выкидыше:
- •8. Определение, этиология, патогенез внематочной беременности.
- •9.Клиническая картина, диагностика и лечение нарушенной эктопической беременности:
- •11. Определение понятия и классификация вариантов трофобластической болезни:
- •12.Этиология и патогенез пузырного заноса.
- •13. Морфологические изменения хориона при пузырном заносе:
- •14. Клинические признаки пузырного заноса:
- •15. Диагностические признаки пузырного заноса:
- •17. Диспансеризация женщин после перенесенной трофобластической болезни:
- •1. Ваш предположительный диагноз?
- •2. Что следует в первую очередь предпринять для уточнения диагноза?
- •3. Дальнейшая тактика врача?
- •1. С чем необходимо проводить дифференцированную диагностику при постановке диагноза:
- •2. Какие исследования могут подтвердить диагноз:
- •1. Укажите стадию выкидыша.
- •2. Что необходимо предпринять?
- •1. Как вы оцените состояние пациентки, Ваш диагноз?
- •2. Врачебная тактика?
- •1.Предположительным диагноз?
- •2.Что делать?
- •I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов
- •II. Клинические задачи
- •Определение понятия «предлежание плаценты», частота данной патологии.
- •Факторы, способствующие формированию предлежания плаценты:
- •Классификация предлежания плаценты.
- •Инструментальные и клинические методы диагностики предлежания плаценты:
- •Клиническая картина предлежания плаценты.
- •18. Состояние плода при понрп и методы его объективной оценки.
- •19. Акушерская тактика при понрп.
- •20. Определение понятия «матка Кувелера», развитие двс-синдрома при понрп, показания к расширению объема операции при маточно-плацентарной апоплексии.
- •21. Принципы дифференциальной диагностики кровотечений, обусловленных предлежанием плаценты и понрп.
- •23. Определение понятия «разрыв матки», частота данной патологии.
- •24. Классификация разрывов матки:
- •25. Этиология и патогенез разрывов матки.
- •26. Клиническая картина угрожающего, начавшегося и свершившегося разрыва матки при наличии препятствия для прохождения плода.
- •1. Какой диагноз наиболее вероятен?
- •2. Что необходимо предпринять?
- •1. Ваш диагноз?
- •2. Ваша тактика:
- •I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов
- •II. Клинические задачи
- •Признаки отделения плаценты:
- •Критерии физиологической, пограничной и патологической кровопотери. Методы определения объема кровопотери.
- •Ведение последового периода.
- •Способы выделения последа наружными приемами:
- •Строение и осмотр последа.
- •Причины кровотечения в последовом периоде.
- •Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде:
- •Клиническая картина гипотонического кровотечения в раннем послеродовом периоде.
- •Врачебная тактика и последовательность лечебных мероприятий при гипотоническом кровотечении в раннем послеродовом периоде.
- •Причины возникновения двс-синдрома в акушерстве:
- •Принципы лечения родильниц с геморрагическим шоком.
- •Профилактика кровотечений в раннем послеродовом периоде.
- •Ведение послеродового периода у родильниц, перенесших кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, сроки выписки из стационара, выдача дополнительного оплачиваемого отпуска.
- •Диагноз.
- •Что делать?
- •1.В чем причина продолжающегося кровотечения?
- •2. Врачебная тактика?
- •1. Врачебная тактика:
- •Диагноз.
- •Врачебная тактика.
- •1. Что делать?
- •2. Ваша тактика?
- •I. Задания с выбором одного или нескольких правильных ответов
- •II. Клинические задачи
- •Определение анатомически узкого таза.
- •Классификация анатомических тазов по форме и степени сужения по а.Ф.Пальмову.
- •Причины формирования анатомически узких тазов.
- •Диагностика анатомически узких тазов.
- •Общеравномерносуженный таз: определение, этиология, анатомические особенности, типичные размеры, особенности биомеханизма родов.
- •Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе.
- •Плоские тазы: их анатомические особенности.
- •Простой плоский таз (девентеровский): определение, особенности размеры, диагностика.
- •Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе.
- •Плоскорахитический таз: причины, особенности, размеры.
- •Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.
- •Поперечносуженный таз: определение, анатомические особенности, диагностика, типичные размеры.
- •Особенности биомеханизмов родов при поперечносуженном тазе.
- •Осложнения течения беременности и родов при анатомически узких тазах.
- •Ведение беременных с анатомически узким тазом в женской консультации.
- •Клинически узкий таз: понятие, причины, формирование, признак Вастена, клиническая картина, осложнения, родоразрешение.
- •16. В прогнозе родов при анатомически узком тазе имеет значение:
- •Какие сведения из общего анамнеза позволяет Вам судить о форме таза?
- •Перечислите, какие измерения таза необходимо провести для определения его анатомической формы и степени сужения.
- •1. Каков план родоразрешения?
- •Тема№14 « Родоразрешающие операции»
- •Относительные показания к операции кесарева сечения
- •Осложнения в ходе операции кесарева сечения
- •Ведение послеоперационного периода
- •Устройство акушерских щипцов.
- •В чем заключается сущность операции экстракции плода за тазовый конец?
- •Показания к операции экстракции плода за тазовый конец.
- •Текущий контроль. Тестовые задания.
- •Операция кесарева сечения может быть выполнена:
- •Клинические задачи Задача 1.
- •Ваш диагноз?
- •Тактика родоразрешения?
- •Задача 2.
- •Ваш диагноз?
- •Тактика родоразрешения?
- •Что определяет выбранную тактику?
- •Задача №3..
- •Ваш диагноз?
- •Что необходимо предпринять в данной ситуации?
- •11. Причины появления и диагностика стертых форм послеродовых заболеваний.
- •12. Особенности течения перитонита после кесарева сечения.
- •13. Общие принципы лечения послеродовых септических заболеваний.
- •14. Принципы местного лечения при септических послеродовых заболеваниях.
- •15. Трещины сосков: лечение, профилактика.
- •16. Лактационные маститы: а) возбудители; б) пути распространения; в) локализация; г) стадии развития, клиника; д) лечение в зависимости от стадии развития; е) профилактика.
- •17. Профилактика послеродовых септических заболеваний.
- •16. При лечении септического тромбофлебита вен таза используют:
- •17. Факторами, способствующими развитию гнойно-септических заболеваний в послеродовом периоде являются:
- •20. Для диагностики мастита используются методы:
- •21. Консервативная терапия мастита проводится при:
- •22 .Консервативное лечение инфильтративного мастита состоит из:
- •1. Какой диагноз наиболее вероятен?
- •2. Какие исследования показаны для уточнения диагноза?
- •3. Метод лечения
- •1. Какое заболевание на Ваш взгляд является ведущим в данной ситуации:
- •2. Мероприятия диагностического поиска должны включать:
- •3. При проведении лечения адекватным будет все, кроме:
Классификация аномалий родовой деятельности.
К аномалиям родовой деятельности относятся: патологический прелиминарный период, первичная слабость родовой деятельности, вторичная слабость родовой деятельности, чрезмерно сильная родовая деятельность, дискоординация родовой деятельности, тетанус матки.
Перечислите причины аномалий родовой деятельности.
Причины аномалий родовой деятельности: эндокринные, обменные нарушения, патологическое изменение миометрия (эндомиометрит, склеротические, дистрофические изменения, неполноценный рубец на матке), перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, крупный плод), возраст первородящей старше 30 и моложе 18 лет, механические препятствия для раскрытия шейки матки и продвижения головки плода, чрезмерное нервно-психическое напряжение.
Клиническое течение патологического прелиминарного периода, возможные осложнения, тактика ведения.
Патологический прелиминарный период проявляется болезненными нерегулярными схватками и отсутствием структурных подготовительных изменений шейки матки. Тактика ведения родов при патологическом прелиминарном периоде определяется сроком беременности, состоянием плода, зрелостью шейки матки по шкале Бишопа.
Первичная слабость родовой деятельности: характеристика слабости родовой деятельности, лечение.
Первичная слабость родовой деятельности – патологическое состояние, при котором схватки с началом родовой деятельности слабые и малоэффективные, что приводит к замедлению процессов сглаживания, раскрытия шейки матки и продвижения плода. Окситоцин является основным утеротоником, применяесым при слабости родовой деятельности.
Вторичная слабость родовой деятельности.
Вторичная слабость родовой деятельности- ослабление родовой деятельности при исходно ее нормальных показателях. Вторичная слабость родлвлй деятельности чаще всего развивается в активную фазу родов или во втором периоде родов.
Условия, правила проведения родостимуляции окситоцином.
Окситиоцин следует вводить только при вскрытом плодном пузыре. 5 ЕД препарата разводят в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Инфузию начинают со скоростью 10 капель в минуту, через каждые 15 мин скорость увеличивают на 10 капель. При этом максимальная скорость составляет 40 капель в минуту. Раствор оскитоцина лучше вводить с помощью инфузомата.
Чрезмерно сильная родовая деятельность: течение родов, осложнения. При чрезмерно сильной родовой деятельности определяются частые, очень сильные схватки и потуги. Длительность родов у первородящих сокращается до 1 – 3 часов. Возможны следуэщие осложнения: глубокие разрывя мягких родовых путей, преждевременная отслойка нормальнго расположенной плаценты, острая гипоксия плода, травмы головки плода, включая внутричерепные кровоизлияния
Дискоординация родовой деятельности: определение, клиническое течение родов, осложнения.
При дискоординированной родовой деятельности схватки неравномерные, очень частые, длительные, болезненные, матка между схватками не расслабляется полностью, амплитуда сокращений дна матки меньше, чем нижнего маточного сегмента. Поведение роженицы беспокойное. Несмотря на частые болезненные схватки, раскрытие маточного зева происходит замедленно или, достигнув 4 – 5 см, далее не прогрессирует. Замедляется продвижение плода по родовым путям.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]