Мдк04.01. «Теория и практика сестринского дела» История развития сестринского дела

Самосовершенствование и совершенствование в профессии без знания опыта предыдущих поколений. Прошлое следует знать для лучшего понимания задач настоящего. Поэтому, начиная изложение, мы прежде всего остановимся на истории возникновения профессии медицинской сестры.

Людям, которые могут облегчить страдания или исцелить, всегда отводилась важная роль, особенно во время войн и эпидемий. Между здоровьем, целительством и религией всегда существовала связь. Религиозные фигуры древности – жрецы, жрицы – считались наделёнными целительной силой. Для лечения использовались приготовленные по их рецептам лекарства, различные процедуры, молитвы, обряды. Ещё в глубокой древности женщины нередко посвящали свою жизнь уходу за престарелыми, больными и инвалидами.

Начало организованного ухода за больными и ранеными было положено во время правления Петра I. В 1715 г. Им был издан указ, в котором шла речь о применении женского труда по уходу за больными детьми. Несколько позже по указу Петра I создаётся «медицинская коллекция» (канцелярия, которая для работы в госпиталях в 1728 г. Ввела штатную единицу для женщин по уходу за больными и ранеными). Но после смерти Петра I все его начинания были прерваны практически на 100 лет. Только к концу XVIII в. женский труд по уходу за больными начал применяться в гражданских больницах (Павловская больница).

Следующий шаг в развитии сестринского дела – появление службы «сердобольных вдов». В 1807 г. В Москве и Петербурге были открыты приюты для бедных вдов при Мариинской больнице. 24 вдовы изъявили желание посвятить себя уходу за больными. В январе 1818 г. В Москве был учреждён институт «сердобольных вдов». Большой вклад в подготовку персонала внёс главный врач Мариинской больницы Х. Оппель, который создал в1822 году учебник «Руководство и правила, как ходить за больными, в пользу каждого сим делом занимающегося, а иначе для сердобольных вдов, званию сему особенно себя посвятивших…». В нём подчёркивалось: «Без надлежащего ухода и самый искусный врач мало, или никакого даже, в восстановлении здоровья или отвращении смерти сделать не может».

В службу «сердобольных вдов» могли вступить обитательницы вдовьих домов и их незамужние дочери после долгих испытаний добродетелей. В книге Х. Оппеля содержались требования, которые предъявлялись к испытуемым. Они должны были обладать трезвостью ума, верностью, человеколюбием, совестью, терпением, молчаливостью, опрятностью, отсутствием брезгливости. Если в этих качествах убеждались их наставники, то начиналась специальная подготовка сердобольных вдов.

Новый этап в развитии женской медицинской помощи – это появление в России общин милосердия. Первая община сестёр милосердия была организована в 1844 г. в Петербурге, в дальнейшем (1873), она стала именоваться Свято – Троицкой общиной. Существовала община на средства благотворительных организаций. В неё принимались вдовы и девушки от 20 до 40 лет. Сёстры милосердия должны были дежурить у больных на квартире, в больнице и помогать врачу на приёме больных. Таким образом, женский труд стал применяться в больницах и госпиталях, однако для оказания помощи раненым женщин пока не привлекали.

В 1854 г. (период Крымской войны) в Петербурге была создана Кресто-Воздвиженская община сестёр милосердия для ухода за больными и ранеными. Устав Кресто-Воздвиженской общины был составлен Н. И. Пироговым. Главной целью общины была подготовка сестёр милосердия для ухода за больными и ранеными в военных госпиталях Крыма, где ощущалась нужда в медицинском персонале. Вступившие в общину женщины в течение 2 – 3 месяцев проходили стажировку, а затем направлялись на фронт. В тяжёлой боевой обстановке русские

женщины оказывали помощь раненым на поле боя. Среди них Даша Севастопольская, Екатерина Бакунина, Екатерина Хитрова, Варвара Щедрина и др. Екатерину Бакунину Н. И. Пирогов назначил старшей сестрой Кресто-Воздвиженской общины.

Она была твёрдо убеждена, что не религиозные, а моральные принципы важны при уходе за больными и ранеными. С ней не была согласна Великая княгиня Елена Павловна и Е. Бакуниной пришлось расстаться в 1860 г. с Кресто-Воздвиженской общиной, которая в дальнейшем стала прообразом РОКК (Российского Общества Красного Креста), созданного в Петербурге в 1867 году. Е. М. Бакунина считается родоначальницей сестринской службы и сельской медицины в России. Даша Севастопольская (Михайлова), первая сестра милосердия, безвозмездно помогавшая страдальцам, применявшая для перевязок ран обычный уксус, как средство дезинфекции. Она была сиротой её отец погиб на войне в битве при Синопе, а мать умерла. Она продала своё наследство, переоделась

юнгой и отправилась на войну. Никто не узнавал в ней девушки.

Государь наградил её золотой медалью «За усердие», подарил пятьсот рублей, и обещал ещё тысячу, когда она выйдет замуж, и обещание своё сдержал. Н. И. Пирогов так характеризовал сестёр

милосердия:

Екатерина Бакунина «Наша сестра милосердия не должна быть православной монахиней. Она должна быть простая, богопочтительная женщина с практическим рассудком и хорошим техническим образованием, и при этом, она должна непременно сохранить чувствительное сердце».

У словия на фронте были ужасные. Осень, дожди, сапоги

женщин утопали в грязи. Палатки насквозь промокали, стоя порой на коленях сёстры делали перевязки, раздавали чай, чтобы согреть промокших раненых, лежавших на подстилках или просто на земле. Отмечались заболевания сыпным

тифом, холерой, цингой, лихорадкой. Все эти женщины

были разные, но их роднила любовь к Отчизне, желание служить своему народу. Международное признание получила жизнь и деятельность сестры милосердия англичанки Флоренс Найтингейл. Она родилась во Флоренции в 1823 г., получила хорошее воспитание. С детства ей было свойственно обострённое чувство сострадания ко всем больным и несчастным. В возрасте 31 года, к моменту

Даша Севастопольская добровольной поездки в Крым на войну (1855), она уже

посетила все госпитали в Лондоне и многие в Европе. В сложных условиях войны Найтингейл возглавила отряд добровольных «сиделок», сумела организовать уход за ранеными, обеспечить снабжение их пищей, одеждой, книгами «Там, где болезнь является самом развитии, рука смерти приближается к своей жертве, там можно встретить эту несравненную женщину. Её кроткое присутствие производит утешительное действие на больного, даже в последней его борьбе со смертью», - писали газеты того времени. Ухаживая за больными в условиях повальных эпидемий, Найтингейл заболела лихорадкой, но по выздоровлении, несмотря на уговоры друзей возвратиться домой, осталась при госпитале. Большой вклад внесла Флоренс в дело обучения женщин, желающих посвятить себя уходу за больными. В работе «Как нужно ухаживать за больными» ею были развиты многие идеи по санитарии и гигиене лечебные учреждений, уходу и лечению заболеваний, отражены вопросы медицинской этики.

В 1860 г. Найтингейл основала первую школу сестёр милосердия в Англии при больнице Святого Фомы. Она впервые отметила, что в сестринском деле есть две важные области: уход за здоровыми и уход за больными пациентами. Уход за здоровыми людьми определялся как «поддержание у здорового человека состояния, при котором нет болезни». Уход за больными раскрывался ею как «способность помогать жить человеку, страдающему от болезни», не просто выжить, а жить как можно более полноценной жизнью, приносящей удовлетворение. Она настаивала на том, что предотвратить болезнь легче, чем лечить. Эта точка зрения была предшественницей теорий микробиологов и психологов. Ф. Найтингейл впервые применила в здравоохранении научные методы и статистические

Флоренс Найтингейл исследования, сочетание решения проблем с профилактическими методами, такими, как, соблюдение чистоты, здоровое питание, внимание к эмоциональному состоянию пациентов, плюс соответствующее образование медицинских сестёр. В своих «Записках об уходе» Ф. Найтингейл дала определение сестринского дела, показала его отличие от

врачебного дела, она создала модель сестринского дела, т. е. теорию, которую преподавали в первых сестринских школах Европы и Америки.

Имя Ф. Найтингейл стало символом милосердия.

В знак благодарности в 1912 г. за выдающиеся заслуги в

Медаль имени Флоренс Найтингейл области развития сестринского дела английским

правительством были учреждены Международный фонд и медаль имени Флоренс Найтингейл. В положении об этой медали говорится, что делается она «не для увенчания карьеры, а для того, чтобы отметить выдающиеся действия и признать исключительно моральные качества награждаемых». В настоящее время эту медаль имеют около 1000 человек. В СССР всего 44 медсестры были награждены этой уникальной наградой. В последний раз медаль вручалась советской сестре милосердия РКК Соколовой (Якимович) Н. А. в 1989г. В России осталось только 7 медицинских сестер, удостоенных чести носить эту почетную награду Международного Комитета Красного Креста:

·  Демина Екатерина Илларионовна 1925г. (Москва),

·  Клыкова Ирина Ивановна, 1916г. (Оренбург),

·  Кузнецова Анна Романовна, 1924г. (Москва),

·  Ноздрачева (Нечипорчукова) Матрена Семеновна, 1924г. (Ставрополь),

·  Широкая Вера Власовна 1923г. (Белгород),

·  Соколова (Якимович) Нина Александровна, 1920г. (Смоленская обл.),

·  Хаблова Агния Ивановна, 1919г. (Санкт-Петербург).

Список советских медалисток Флоренс Найтингейл.

Награжденных Международным Комитетом Красного Креста с 1961 по 2005 год

1961 г. Левченко Ирина Николаевна, Герой Советского Союза, Савченко Лидия Филипповна 1965 г. Сердюк Мария Дмитриевна, Туснолобова-Марченко Зинаида Михайловна -- Герой Советского Союза, Хаблова Агния Ивановна, Чанышева Фаина Хусаиновна, Шкарлетова Мария Савельевна Герой Советского Союза.

На обратной стороне медали выгравирована надпись: «За истинное милосердие и заботу о людях, вызывающие восхищение всего человечества».

Во Франции, на родине Ф. Найтингейл, в старинном храме рядом с гробницами Данте и Микеланджело, в глубокой нише стоит изваяние женщины с лампой. У подножия его высечены слова: «Она была примером служения людям и прообразом международного милосердия, носителем которого стал позднее Красный Крест»

Ежегодно, 12 мая, в день рождения Ф. Найтингейл проводится награждение лучших медсестёр во всём мире.

После Крымской войны в России начали возникать многочисленные новые общества сестёр милосердия, они стали более широко привлекаться для ухода за ранеными в госпиталях. В 1867 г. было организовано Общество попечения о раненых и больных воинах, переименованное в 1879 г. в Российское общество Красного Креста. Одной из задач этого Общества была подготовка сестёр милосердия. В 1868 г. в Петербурге возникла Георгиевская община, одним их руководителем которой был выдающийся врач С. П. Боткин. Возникали и другие общины Красного Креста (в Петербурге, Москве, Харькове, Тифлисе и др.).

Кроме общин Красного Креста, сёстры милосердия готовились и монастырскими общинами, а также на курсах при больницах. В 1894 г. Крестовоздвиженская община была передана в ведение Российского общества Красного Креста. Завоевав своим героическим трудом право ухаживать за больными и ранеными в Крымской войне, российские сёстры милосердия в дальнейшем принимали участие в русско-турецкой войне (1877 - 1878), русско-японской войне (1904 - 1905), первой мировой войне (1918 - 1920).Женский труд в медицине занимает подобающее ему место в лечении и уходе за ранеными и больными. Высокие моральные качества, служение, порой жертвенное, страдающим людям стали характерными для российских сестёр милосердия. На них воспитывались и воспитываются поколения медицинских сестёр. Многое для обеспечения медицинского образования женщин сделал сподвижник Н. И. Пирогова С. П. Боткин. По инициативе С. П. Боткина и М. А. Сеченовой – первой русской женщины-хирурга – в 1872 г. был создан Комитет попечения о сёстрах милосердия и начат поиск средств на устройство приюта для престарелых сестёр милосердия.

В конце 1912 г. в ведении Общества Красного Креста было 109 общин с 3442 сёстрами милосердия. В соответствии с уставом в общину принимались только лица христианского вероисповедания. Сёстры не получали оплаты за свой труд, а обеспечивались от общины жильём, пищей, одеждой.

Вторая половина XIX в. характеризуется интенсивным открытием учебных заведений для подготовки средних медицинских кадров в России. Это были повивальные, фельдшерские, зубоврачебные школы, школы для подготовки сестёр милосердия.

В 1863 году в Швейцарии организован Международный комитет помощи раненым, который в последствии переименован в 1876 году в Международный комитет Красного Креста (МККК). В этом же году возник и Российский комитете Красного Креста. Сегодня, помимо МККК, существуют национальные общества Красного Креста и Красного Полумесяца.

За свою деятельность МККК был удостоен четырёх Нобелевских премий, Анри Дюнан, основатель МККК, получил первую Нобелевскую премию мира. За период с 1919 – 1944 гг., МККК на награждался за гуманитарную деятельность в период мировых войн, а в 1963 году вместе с Лигой общества Красного Креста и Красного Полумесяца – к столетнему юбилею движения.

Красный Полумесяц является мусульманским аналогом Красного Креста. Существует и другая эмблема – Красный Крест на белом фоне и вывернутый наизнанку полумесяц. Это эмблема Международной Федерации, созданной в 1919 году по инициативе Англии, Франции и США, в ней работают представители всех стран мира. Федерация работает очень оперативно, на добровольных началах, особенно во время стихийных бедствий или вооруженных конфликтов. Зарплату получают только «ШТАТНЫЕ ЕДИНИЦЫ» - командир отряда и его заместитель.

Общество Красного Креста после революции претерпело ликвидацию, признание в 1921 году и возрождение в 1925 году

Деятельность общества в тридцатые годы была кипучей. Появились отряды ГСО (готов к санитарной обороне) для взрослых и БГСО (будь готов к санитарной обороне для детей). Возникли санитарные дружины, санпосты, население обучалось элементам ухода, оказанию доврачебной помощи. Сегодня население нуждается в медицинских знаниях и не хочет ограничиваться только вызовом «скорой помощи»