Оценка самоухода

Определяется степень независимости пациента в уходе (пациент независим, частично зависим, полностью зависим, с помощью кого).

1. Собрав необходимую субъективную и объективную информацию о состоянии здоровья пациента, сестра должна получить чёткое представление до начала планирования ухода.

2. Попытаться определить, что нормально для человека, как он видит своё нормальное состояние здоровья и какую помощь сможет оказать себе сам.

3. Определить нарушенные потребности человека и потребности в уходе.

4. Установить эффективное (терапевтическое) общение с пациентом и привлечь его к сотрудничеству.

5. Обсудить с пациентом потребности в уходе и ожидаемые результаты.

6. Обеспечить условия, при которых сестринский уход учитывает потребности пациента, проявляет заботу и внимание к пациенту.

7. Не допускать возникновения новых проблем у пациента.

Симптомы заболеваний органов пищеварения

1. Тошнота - чувство тяжести в подложечной (эпигастральной) области (предвестник рвоты), может быть центральной - не связанной с заболеваниями ЖКТ и периферической - связанной с заболеваниями ЖКТ.

2. Рвота - рефлекторный акт, сокращение стенок желудка и диафрагмы с последующим выбрасыванием содержимого наружу (может быть центральной - не связанной с заболеваниями ЖКТ и периферической - связанной с заболеваниями ЖКТ).Рвота может быть пищей, кислым содержимым, горьким, тухлым, рвота одержимым цвета кофейной гущи и т. д.

3. Рвота цвета «кофейной гущи» - симптом желудочного кровотечения

4. Отрыжка - слабое сокращение стенок желудка с последующим выбрасыванием части его содержимого в ротовую полость, может быть пищей, кислым содержимым, горьким, тухлым, воздухом.

5. Изжога - чувство жжения по ходу пищевода, кислое содержимое желудка попадает в щелочную среду пищевода, в результате возникает реакция нейтрализации в пищеводе, отсюда чувство жжения, бывает при заболеваниях желудка, печени.

6. Икота - судорожное сокращение диафрагмы (может быть нервного характера)

7. Диарея - частый жидкий стул

8. Запор - задержка стула более 48 часов.

9. Тенезмы - ложные позывы на акт дефекации или мочеотделения

10. Бесцветный кал (белый) - симптом желтухи (инфекционной или механической)

11. Кал цвета «мелена» или «дёгтеобразный» кал - кал чёрного цвета может быть при желудочно-кишечных кровотечениях

12. Метеоризм – скопление газов в кишечнике (вздутие живота), бывает при диспепсиях, после операций на ЖКТ.

Уход за пациентом при центральной рвоте

1. Сообщить врачу.

2. Придать устойчивое безопасное положение пациенту (повернуть его на бок под спину положить валик или подушку).

3. Застелить грудь и плечо пациента пеленкой, подложить почкообразный лоток ко рту пациента для сбора рвотных масс или положить впитывающую пелёнку.

4. Очищать полость рта от остатков рвотных масс и полоскать после каждой рвоты, освобождать лоток от рвотных масс или менять пелёнку.

5. Наблюдать за дыханием, пульсом, давлением, внешним видом.

6. Выполнять назначения врача.