Осложнения инъекций

Название

Признаки 

Причины 

Профилактика

Лечение

Инфильтрат с признаками и без признаков воспаления

(уплотнение, диффузия в ткани) – местное воспаление мягких тканей

Уплотнение (определяют при пальпации), гиперемия, болезненность в местах инъекций

1. Нарушение техники инъекции:

а) короткие иглы при в/м инъекции;

б) введение не подогретых масляных растворов;

в) введение концентрированных растворов

2. Выполнение п/к и в/м инъекций в одни и те же места.

3. Нарушение правил асептики и антисептики

1. Соблюдение асептики при выполнении п/к и в/м инъекций.

2.Соответствие инъекционной иглы.

3 Выбор места инъекции.

4. Соблюдение температурного режима масляных препаратов

Сестринские вмешательства:

1.Согревающий компресс (с магнезией, этиловым спиртом).

2.Грелка.

Врачебные назначения:

Физиотерапевтические процедуры

Абсцесс (– гнойное воспаление мягких тканей с образованием полости, заполненной гноем с чёткими анатомическими границами)

Гиперемия при пальпации боль, уплотнение.

Гипертермия в области абсцесса, иногда лихорадка.

Инфицирование мягких тканей в ослабленном организме пациента

Нарушение правил асептики и антисептики 

Соблюдение правил асептики при выполнении п/к и в/м инъекций.

Хирургическое

Отдалённые осложнения: гепатит, сепсис

СПИД – инфицирование макроорганизма

Клиническая картина зависит от инфекционного агента

Инфицирование

макроорганизма при грубых нарушениях правил асептики, трансфузиях

Соблюдение правил асептики при выполнении в/в инъекций и инфузий; использование одноразовых

изделий многократно

Специфическое

Название

Признаки 

Причины 

Профилактика

Лечение

Масляная эмболия  (масло в вене – эмбол с током крови попадает в лёгочные сосуды)

Удушье, кашель, цианоз. Угроза жизни.

Попадание конца иглы в просвет сосуда при п/к и в/м инъекциях.

Введение препаратов двухмоментным способом при п/к и в/м инъекциях (выполнение контроля);

Подогревание масляных препаратов до температуры тела

Хирургическое

Название

Признаки 

Причины 

Профилактика

Лечение

Воздушная эмболия

Те же, но проявляются быстрее

Попадание воздуха в шприц при вливаниях

Вытеснение воздуха из шприца или системы перед венепункцией, во время инъекции не вводить весь раствор.

Невозможно

Ошибочное введение лекарственных препаратов

Местная кожная реакция: гиперемия,

отёчность.

Общая реакция организма: заложенность носа, гипертермия, анафилактический шок.

Невнимательность медсестры.

Применение препаратов соответственно листа назначения (внимательно читать надписи на ампуле, флаконе).

Сестринские вмешательства:

1. Введение в место инъекции 0,9% раствора хлорида натрия.

2. Пузырь со льдом.

3. Жгут выше места инъекции, если инъекция сделана на конечности.

Тромбофлебит

(воспаление стенки вены с образованием в ней тромба)

Боль, гиперемия по ходу вены, иногда гипертермия.

Выполнение инъекции в одно и то же место, тупые иглы.

Смена мест венепункции, использование острых игл.

Выполнять врачебные назначения.

Некроз 

(омертвление тканей)

Пульсирующая боль в области инъекции, отёк, гиперемия или гиперемия с цианозом, зона омертвления.

Ошибочное введение под кожу раздражающих препаратов.

Правильная техника выполнение

инъекции.

Сестринские вмешательства:

1. Прекращение введения препарата.

2. Введение в инъекционное поле 0,5% - 0,25% раствора новокаина для уменьшение концентрации препарата и болевого синдрома.

3. Наложение согревающего компресса для ускорения рассасывания.

Гематома

 (скопление крови с образованием полости)

Кровоизлияние

(пропитывание кровью межклеточного пространства)

Багровое

мягкое уплотнение

Кровоподтёк

под кожей

вроде багрового пятна, болезненность.

Двойное прободение вены (перфорация).

Правильная

техника

выполнения

инъекции.

Сестринские вмешательства:

1. Прекращение инъекции.

2. Введение

препарата в другую вену.

3Приложить пузырь со льдом

Название

Признаки 

Причины 

Профилактика

Лечение

Липодистрофия

(дистрофические  изменения подкожно- жировой клетчатки, связанные с дистрофией жировых клеток).

Ямки под кожей из-за рассасывания жировой ткани

Введение инсулина в одно и то же место

Чередование мест инъекций

Повреждение нервных стволов

от неврита (воспаления нерва) до паралича (расстройство двигательной функции)

Боль, нарушение и/или выпадение функций.

Механическое повреждение иглой. Химическое повреждение при создании лекарственного депо вблизи нервного ствола.

Правильный выбор места инъекции

Выполнять врачебные назначения

Повреждение костной ткани (периостит)

Боль, отёк, гиперемия.

Повреждение надкостницы.

Правильный выбор места инъекции; пальпация инъекционного поля

Выполнять врачебные назначения

Аллергические реакции

Местные реакции: зуд, отек, гиперемия, местное повышение температуры, высыпания.

Общие реакции: заложенность носа(острый ринит), сыпь, отек Квинке, анафилактический шок

Индивидуальная повышенная чувствительность организма к препарату

Тщательное субъективное обследование (расспрос пациента о переносимости лекарственных веществ – аллергологический анамнез)

Выполнять врачебные назначения

Анафилактический шок (choc – франц.) – резко выраженная аллергическая реакция немедленного типа на введение лекарственных веществ, проявляющаяся резким понижением АД и местными проявлениями аллергической реакции

Общее покраснение кожи, сыпь, стеснение в груди, выраженное беспокойство, одышка, рвота, снижение АД, сердцебиение

Повышенная чувствительность организма к аллергену

Данные о непереносимости препарата (аллергена) отметить на титульном листе медицинской карты

Сестринские вмешательства:

1.Доврачебная помощь:

- уложить пациента приподнять ножной конец, голову повернуть набок;

- вызвать врача, помощь на себя

- наложить жгут выше места инъекции или пузырь со льдом,

2.Подать увлажненный кислород.

3.Приготовить препараты противошоковой аптечки.

4.Приготовить систему для капельного вливания

5. Оставить иглу в вене, закрыть её заглушкой

6.Вводить препараты по назначению врача.

Пирогенные реакции

(резкое повышение температуры тела)

Высокая температура, сильнейший озноб, тахикардия, страх.

Погрешности в приготовлении растворов, материал из которых изготовлены шприцы или системы для инфузий и др.

Медленное введение препаратов в/в (чтобы вовремя заметить реакцию пациента), проверять упаковки, где должны указывать: "апирогенно"

Сестринские вмешательства:

1.Вызвать врача.

2.Согреть пациента:

а) Укрыть тёплым одеялом;

б) Грелку к ногам;

в) Напоить горячим чаем;

г) Дать успокоительное, сердечное в каплях;

д) Выполнять назначения врача

Обморок

(кратковременная потеря сознания)

Пациент теряет

сознание, отмечается резкая бледность кожных покровов, холодный пот, похолодание конечностей, слабый частый пульс. В не осложненных случаях обморок длится не более 20 – 40 секунд, после чего сознание восстанавливается.

Обусловлен остро возникшей

недостаточностью кровенаполнения сосудов мозга в результате спазма их стенок

Не делать инъекции

стоящему пациенту, предлагать пациенту не смотреть на инъекционное поле, быть внимательнее к пациенту, отвлекать пациента от предстоящей инъекции

1. 1.Уложить пациента в

2. функциональное положение (поднять ножной конец кушетки на 30см);

3. 2.Расстегнуть стесняющую одежду;

4. 3.Обеспечить доступ свежего воздуха;

5. 4.Сбрызнуть лицо водой;

6. 5.Ингаляции нашатырным спиртом, правила подачи нашатырного спирта:

   • смочить ватный шарик нашатырным спиртом (нельзя подавать нашатырный спирт из флакона!);

   • тщательно отжать нашатырный спирт во флакон;

   • подавать с расстояния от носа 2 – 3см;

6.Если пациент не приходит в себя в течение 3 – 5 минут – вызвать врача, измерить А∕Д.