Теоретическая часть

Парентерально (минуя пищеварительный тракт) можно ввести лекарственные средства инъекционным путём и с помощью инфузий. Инъекция (injection) – впрыскивание лекарственных средств в мягкие, твёрдые и жидкие ткани (в кожу, подкожную клетчатку, мышцу, кость, кровь, лимфу, субарахноидальное пространство (под мозговую оболочку). Инфузия (infusion) – вливание большого количества жидкости в жидкие ткани – в кровь – в/в). Пункция – введение лекарственных препаратов в полости – брюшную, в спинномозговой канал, плевральную, сердечную, суставную и т. д.

Парентеральное введение в организм лекарственных препаратов характеризуется рядом особенностей:

• нарушается целостность тканей в месте введения препарата, что требует строгое соблюдение правил асептики и антисептики;

• используются специальные приборы, такие как шприцы, иглы, системы для капельного введения стерильных растворов, инъекторы.

Определённые инъекции (в артерию, подключичную вену, лимфатические сосуды) и пункции выполняются только врачом, но подготовку всего необходимого инструментария к этим манипуляциям осуществляет медицинская сестра. Медицинская сестра самостоятельно делает внутрикожные(в/к), подкожные (п/к),внутримышечные (в/м), внутривенные (в/в) инъекции.

Преимуществами парентерального способа введения лекарственных средств являются:

1. быстрота действия лекарственного препарата, поэтому инъекции незаменимы при оказании экстренной помощи;

2. большая точность дозировки, так как исключается влияние желудочного тракта на лекарственные средства;

3. исключается барьерная роль печени;

4. введение лекарственного средства не препятствуют рвота, затруднение глотания, бессознательное состояние пациента.

Использование этого способа введения лекарственных средств несколько ограничивается из-за обязательного участия медицинского персонала и возможности попадания в организм инфекции во время прокола кожи или при введении в ткани не стерильных растворов.

Обязанности процедурной медсестры

1. Выполнять манипуляции только по назначению врача.

2. Ставить в известность врача и регистрировать осложнения в соответствующем журнале.

3. Проводить парентеральное введение лекарственных средств (в/к инъекции для диагностических проб, в/м, п/к и в/в).

4. Проводить забор крови для специальных исследований.

5. Помогать врачу при проведении врачебных манипуляций:

   • определение группы крови и резус - фактора;

   • переливание крови;

   • кровопускание или вливания при спавшихся венах;

   • проводить в/в инъекции грудным детям в височные вены;

   • проведение аллергических проб с введением в/в или другим путём заведомо известных аллергенов.

6. Соблюдать правила асептики и антисептики.

7. Обеспечивать процедурный кабинет в зависимости от профориентации отделения набором инструментов, перевязочного материала, сывороток для определения группы крови, шприцев для инъекций и вливаний, а также необходимыми лекарственными средствами.

8. Вести по установленной в больнице форме учётную документацию процедурного кабинета.

9. Отчитываться о выполненной работе старшей медсестре.

10. Посещать секцию процедурных медсестёр.

11. Участвовать в наставничестве. В случае необходимости оказывать помощь коллегам (другим процедурным сёстрам, палатным сёстрам и т.д.).

12. Соблюдать санэпидрежим в отделении и в кабинете.

13. Соблюдать технику безопасности при работе в процедурном кабинете.

14. Готовить себе замену на случай непредвиденных обстоятельств.

15. Внедрять элементы НОТ (научной организации труда).

16. Вовремя производить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования и

инструментов.