Выборка назначений из истории болезни

Цель: получить назначения врача на проведение лечебных, диагностических мероприятий для каждого пациента, находящегося под наблюдением медицинской сестры.

Проводится в стационаре постовой (дежурной) медсестрой ежедневно после обхода врача.

Оснащение: медицинская карта стационарного больного, сестринские листы назначений, бланки направлений, журнал консультаций.

1. медицинская сестра заводит свой рабочий дубликат листа назначений истории болезни, заполняемого врачом на каждого пациента. В отдельной тетради делаются записи о назначенных исследованиях;

2. врачебные листы назначений ежедневно внимательно просматриваются медицинской сестрой по всем графам, сверяются с её дубликатами. Необходимо обратить внимание на смену лечебного режима, диеты, отмену лекарств, изменение дозы препарата, кратности приёма, назначение новых препаратов, новых видов исследования;

3. после выборки назначений медицинская сестра расписывается в листе назначений и ставит дату;

4. в день поступления медицинская сестра инструктирует пациента о внутреннем распорядке дня, расположением кабинетов, планировкой отделения;

5. в соответствии назначенной диеты медсестра включает пациента в порционный список и порционное требование;

6. выписывает направления на исследования и готовит пациента к ним в соответствии с его лечебным режимом;

7. лекарства для внутреннего потребления набираются по листу назначений на каждый приём отдельно, инъекции выписываются в процедурные листы (листы назначений);

8. при назначении физиопроцедур медицинская карта пациента вкладывается в папку для передачи её врачу-физиотерапевту;

9. при назначении рентгенологического исследования медицинская карта вкладывается в папку передачи в рентген-кабинет;

10. при назначении консультаций врачей узких специальностей отмечается заявка в журнале консультаций.

Применение лекарственных средств

После изучения темы студент должен

Знать:

• недостатки и преимущества различных способов введения лекарственных средств;

• возможные осложнения.

Уметь:

• дать пациенту всю необходимую информацию о лекарственном средстве;

• убедиться в согласии пациента на проведение лекарственной терапии;

• закапать капли в нос;

• ввести мазь в нос;

• ввести порошок в нос;

• ввести капли в ухо;

• ввести капли в глаза;

• ввести мазь за нижнее веко;

• применять присыпку;

• втирать мазь в кожу;

• нанести мазь на кожу;

• обучить пациента ингаляции лекарственного средства через рот и нос;

• обучить пациента приёму лекарственного средства под язык;

• ввести лекарственное средство в прямую кишку.

Вопросы для самоподготовки

1. Пути и способы введения лекарственных веществ.

2. Энтеральный путь введения лекарственных средств, его преимущества и недостатки.

3. Основные правила раздачи лекарственных средств.

4. Введение ректальных суппозиториев.

5. Характеристика ингаляционного пути введения лекарственных средств. Его преимущества и недостатки.

6. Правила обращения с ингалятором.

7. Характеристика наружного пути введения лекарственных средств. Методика введения лекарственных средств в глаза, нос, ухо, на кожу.

8. Необходимость предоставления пациенту информацию о назначенном ему лекарственном средстве.

9. Обучение пациентов приёмам различных лекарственных форм.

10. Основные правила выписывания и получения лекарственных средств отделениями ЛПУ.

11. Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в лечебном отделении.

12. Основные правила хранения и учёта наркотических, сильнодействующих, остродефицитных, дорогостоящих лекарственных средств.

13. Выборка назначений из истории болезни.

14. Заполнение документации по учету лекарственных средств.