судебная медицина методичка

Вместе с тем оно будет весьма^полезно в качестве учебнометодического пособия для студентов медицинских и юридических институтов, изучающих судебную медицину, ибо структура посо­ бия и характер изложения фактического материала несомненно способствуют более глубокому усвоению принципов экспертного мышления.

Подобный вариант справочно-методического пособия из­ дается впервые, а поэтому авторам естественно не удалось избе­ жать недостатков в его содержании и оформлении и они с благо­ дарностью примут все критические замечания и предложения, направленные на улучшение пособия.

Авторы.

4

ПОВРЕЖДЕНИЕ ТУПЫМИ ТВЕРДЫМИ ПРЕДМЕТАМИ

Основными механизмами образования повреждений от дей­ ствия тупых твердых предметов являются - удар, сдавление, со­ трясение, растяжение, трение. Механизм образования поврежде­ ния фактически и определяет его сущность.

Характер повреждений в месте приложения силы, в основ­ ном, определяется свойствами травмирующей поверхности тупого предмета. Основные показатели, характеризующие травмирую­ щую поверхность это ее размеры (ограниченная, распростра­ ненная), форма (плоская, угловатая, сферическая, цилиндриче­ ская, комбинированная) и рельеф (гладкий и шероховатый).

Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения Повреждения тупыми твердыми предметами чаще всего наносятся в бытовой обстановке. На месте происшествия вблизи трупа мо­ гут быть обнаружены различные тупые предметы, использованные для нанесения повреждений (детали мебели, орудия труда и т.д.). Рядом с трупом, на нем и под ним могут находится осколки раз­ битых бутылок, керамических изделий и т.д. Обнаруженные предметы тщательно осматриваются с целью выявления следов крови, волос и волокон ткани.

Обнаружение и правильная оценка следов крови на месте происшествия и их соотношение с характером и объемом повреж­ дений на трупе часто играет решающую роль для реконструкции обстоятельств травмы. Тщательному описанию подлежат следы крови на одежде, обуви и кожных покровах трупа. Тщательно описывается одежда. Обращается внимание на характер пов­ реждений одежды и соответствие их повреждениям кожных пок­ ровов. Обращается внимание и подробно описываются повреж­

1. Какие повреждения обнаружены на трупе и чем они бы­ ли причинены?

2.Можно ли по характеру обнаруженных повреждений ус­ тановить размеры, форму, строение и другие особенности повреж­ дающего предмета и провести его идентификацию?

3.Не причинены ли повреждения частями тела человека (головой, ногами, кулаками, зубами)?

5

4.Если на трупе обнаружении несколько повреждений, то какова последовательность их причинения? Нанесены ли они од­ ним или разными предметами?

5.Какова давность причинения каждого повреждения?

6.Могли ли повреждения быть причинены предметами (ка­ кими?), представленными эксперту?

7.В каком положении находился пострадавший в момент нанесения повреждений?

8.Имеются ли на теле пострадавшего повреждения, харак­ терные для борьбы и самообороны?

9.Мог ли пострадавший после полученных повреждений передвигаться и производить другие целенаправленные действия?

10.Как быстро наступила смерть потерпевшего после полу­ ченных повреждений?

Основные морфологические признаки От действия тупых предметов образуются все виды механи­

ческих повреждений: ссадины, кровоподтеки, раны, переломы и т.д.

Морфологические особенности этих повреждений позволя­ ют определить признаки (свойства) травмирующего тупого пред­ мета, механизм образования повреждений, давность их обра­ зования и т.д.

1. Ссадины - поверхностные повреждения кожи, не распрос­ траняющиеся глубже ее сосочкового слоя. Механизм образования ссадин складывается из удара, сдавления, трения. Они легче об­ разуются при действии тупых предметов под острым углом. Фор­ ма ссадин отличается разнообразием и зависит от характера ре­ льефа, площади поверхности соударения и механизма образова­ ния. В своем развитии ссадина проходит несколько стадий. Это позволяет высказаться о давности причинения их:

а) В первые сутки - свежая ссадина располагается ниже уровня кожи, поверхность ее влажная, мягкая, розовато-красного цвета;

б) Вторые сутки - образуется корочка, в большинстве своем она располагается на уровне кожи, иногда возвышается над ней;

в) Третьи сутки - почти все ссадины покрыты возвышаю­ щейся корочкой буро-красного цвета (цвет может меняться);

г) Четвертые - шестые сутки - корочка возвышается над ко­ жей, под корочкой идет эпителизация;

д) на 7-9-11 сутки корочка отпадает. На месте бывшей сса­ дины отмечается розового цвета пятно, которое исчезает к 12-15 дню.

6

2. Кровоподтеки - представляют собой подкожные кровоиз­ лияния в результате разрыва мелких кровеносных сосудов и скоп­ ление крови в подлежащих тканях, внешне выражающиеся в виде припухлости кожи синего и сине-багрового цвета. Механизм об­ разования кровоподтеков складывается из удара или сдавления. Форма и размеры кровоподтеков зависят от формы и размеров поверхности соударения тупых твердых предметов. Изменение цвета кровоподтека ("цветение кровоподтека") дает возможность ориентировочно определять время травмы:

а) свежий кровоподтек (от 1-3 дней до 3-5 дней) - имеет багровый или синий цвет;

б) несвежий кровоподтек (от 3-6 дней до 5-10 дней) - багро­ вый, синюшный цвет с зеленоватым оттенком;

3- Раны - это повреждение, при котором нарушена целост­ ность всей толщи кожи или слизистой оболочки. Механизм обра­ зования ран от действия тупых предметов складывается из удара, сдавления, размозжения и трения. Они подразделяются на "ушиб­ ленные:'рваные, рзв^но^ушттбленные. Рвано-ушибленные раны - это комбинация трех повреждений ран, ссадин и кровоподтеков:

а) края раны неровные, частично осадненные, более или менее размозженные, кровоподтечные;

б) дно раны неровное, кровоподтечное; в) перемычки между краями и стенками раны; г) скудное наружное кровотечение; д) небольшая глубина раны; е) часто инфицируется;

ж) заживает вторичным натяжением, с образованием рубца. 4. Переломы - это частичное или полное нарушение целости кости, с повреждением мягких тканей. Различают переломы, воз­ никающие от непосредственного контактного травмирующего дей­ ствия (прямые переломы) и от опосредованного действия (неп­ рямые переломы). Прямые переломы позволяют судить о свой­ ствах травмирующего предмета и механизме образования пе­ релома. Непрямые переломы - только о механизме их возникнове­

ния.

7

Морфологические признаки переломов:

Прямые: а) в месте контакта травмирующего предмета с костью происходит разрушение, смятие, взаимное наслаивание костных структур;

б) наблюдаются небольшие дефекты из-за выкрошивания костного вещества;

в) по краям дефекта - приподнятые плоские костные плас­ тинки, нередко наслаивающиеся друг на друга ("черепичная кры­ ша");

г) края представляют собой крупно зазубренную ломаную линию.

Непрямые - они лишены признаков "а", "б", "в", a аг" края представляют мелко зазубренную линию.

Переломы трубчатых костей могут образовываться от сдви­ га, сгиба, сжатия, скручивания и отрыва. Переломы от сдвига, всегда прямые, образуются от резкого удара ребром, краем и уз­ кой поверхностью тупого предмета. Переломы от сгибания (сгиба) могут быть прямые или непрямые. Переломы от сжатия (вко­ лоченные), скручивания (винтообразные) и отрыва (отрывные) всегда непрямые.

Переломы плоских костей черепа зависят от размера и фор­ мы травмирующей поверхности тупого предмета и механизма его действия - удара или сдавливания:

а) предметы с ограниченной поверхностью, действующие с небольшой силой, могут вызвать линейный перелом (трещину):

б) при более сильных воздействиях образуются вдавленные переломы, соответствующие размерам травмирующей поверхности (часто негативным отображением ее формы);

в) по краям вдавленных переломов могут сформироваться ступенеобразно расположенные осколки - т.н. терассовидные пере­ ломы;

г) удары большой силы могут вызвать полный сдвиг (скол) участка кости с образованием дырчатого перелома, отображающе­ го форму и размеры травмирующей поверхности предмета;

д) при ударе небольшой силы, причиненным тупым предме­ том с неограниченной поверхностью, возникают одна или две-три радиально расположенных трещин;

е) при ударе большой силы в месте ее приложения образу­ ется очаг оскольчатых переломов, ограниченных дугообразной трещиной. Чем сильнее удар, тем больше площадь очага ос­ кольчатых переломов и заметнее деформация в виде уплощения черепа.

8

Переломы ребер: при ударе (прямое насилие): а) перелом чаще косой (к длиннику ребра);

б) большое зияние перелома со стороны внутренней пластин­ ки ребра;

в) края отломков направлены внутрь; г) линия перелома ломаная с резкими выступами и спадами. При сдавлении (непрямое насилие):

а) перелом чаще поперечный (к длиннику ребра); б) большое зияние перелома со стороны наружной пластин­

ки ребра; в) края отломков направлены кнаружи;

г) линия перелома в виде слегка волнистой кривой без рез­ ких колебаний.

Переломы костей таза:

а) при ударе (прямое насилие). Для удара спереди - харак­ терным является повреждение лобковых костей в месте прило­ жения силы.

При ударе сбоку - чаще повреждается вертлужная впадина, подвздошно-лобковое возвышение и крестцово-подвздошное со­ членение.

При ударе сзади - переломы локализуются в заднем полу­ кольце таза.

б) При сдавлении (непрямое насилие). При сдавлении в пе­ редне-заднем (задне-переднем) направлении возникают двусто­ ронние разрывы вентральных крестцово-подвздошных связок, дву­ сторонние двойные вертикальные переломы, поперечные перело­ мы крестца (чаще у мужчин), либо "смятие" внутренней костной пластинки крестца (у женщин). В переднем полукольце таза на­ блюдаются двусторонние переломы (обычно симметричные) верх­ ней ветви и тела лобковой кости. Возможен перелом седалищных костей на уровне их соединения с нижними ветвями лобковых костей.

При сдавлении в боковом направлении возникают двусто­ ронние переломы боковых отделов крестца, крыльев подвздошных костей, вертлужных впадин.

5. Повреждения внутренних органов. Внутренние органы от воздействия тупых предметов чаще всего повреждаются опосре­ дованно. Морфологические особенности этих повреждений поз­ воляют весьма ограниченно судить о механизме действия тупого твердого предмета и в еще меньшей степени о его свойствах.

а) Повреждения головного мозга: при ударе - в месте при­ ложения силы - (одиночные повреждения, включающие):

9

1) ушибленную рану (реже ссадину или кровоподтек),

2) вдавленный, террасовидный, оскольчатый или оскольча- п> плавленный перелом,

3)разрывы твердой мозговой оболочки,

4)повреждение (костными осколками) мозговой ткани и мягких мозговых оболочек,

5)различные внутричерепные кровоизлияния,

6)очаговые ушибы коры головного мозга (чаще при травме ускорения). При сдавлении головы - очаговые ушибы коры не воз­ никают, при этом оболочки и вещество головного мозга могут травмироваться лишь осколками костей,

б) Повреждение внутренних паренхиматозных органов - Они достаточно разнообразны: кровоизлияния под висцеральную плевру, под капсулу и в ткань органа, разрывы наружной обо­ лочки, связочного аппарата и ткани органа, частичное размозженис, полное разрушение и отрыв органа.

Механизм разрывов - распространение ударной волны по паренхиматозному органу (селезенка, печень, почки) вызывает растрескивание капсулы и разрыв ткани. Возникают повреждения пылевидной, зизгзагообразной формы, расположенные параллель­ но друг другу и всегда поперечно по отношению к направлению ударной волны. К морфологическим признакам общего ударного сотрясения тела относят:

1) кровоизлияния в прикорневую зону легких, парааортальную клетчатку, связочный аппарат печени и желудка, брыжжейку тонкого кишечника, ворота почек и селезенки.

2)разрывы печеночных связок, связок желудка.

3)разрыв брыжжейки тонких кишок.

4)разрыв сосудистой ножки селезенки, мочеточников и со­ судов почек.

Рекомендуемые (дополнительные) лабораторные методы ис­ следования:

1) гистологические, 2) физико-технические, 3) судебнохимические, 4) судебно-биологические.

Судебно-медицинский диагноз (вариант). Травма тупым твердым предметом. Открытая черепно-мозговая травма - вдав­ ленный перелом лобной и правых теменной и височной костей с переходом трещин на основание черепа в передней и средней че­ репных ямках справа; разрыв твердой мозговой оболочки в облас­ ти перелома лобной кости; кровоизлияние под твердую мозговую оболочку в правой височно-теменной области (60 мл), частичное

разрушение мозгового вещества правой теменной доли, множе­ ственные кровоизлияния в вещество мозга правых лобной, темен­ ной и височной долей; четыре ушибленные раны и обширное кро­ воизлияние в мягкие ткани правой лобно-височно-теменной об­ ласти. Наличие этилового спирта в концентрации: в крови - 3,8±4,0%о? 4,0±0,2%о в моче.

Выводы (вариант)

1.Причиной смерти гр-на О. явилась тупая открытая череп­ но-мозговая травма с множественными переломами костей свода и основания черепа, частичным разрушением мозгового вещества правой теменной доли и множественными кровоизлияниями в правое полушарие головного мозга.

2.Обнаруженные на трупе повреждения являются тяжкими опасными для жизни, а в данном случае приведшими к смерти.

3.Повреждения, обнаруженные на голове гр-на О. образо­ вались от удара тупым твердым предметом, что подтверждается характером их (неровными оседненными краями ран в правой лобно-височно-теменной области головы, обширным кровоиз­ лиянием в мягких тканях этой же области, неровными зазубрен­ ными краями переломов костей свода черепа). Учитывая линей­ ную и Г-образную форму ран, их размеры, неправильно прямо­ угольную форму вдавленных переломов, полагаю, что указанный предмет имел граненую форму с размерами травмирующей по­ верхности 3,4x2,8 см. Таким предметом мог быть молоток, пред­ ставленный эксперту. Обнаружение в соскобах с молотка крови человека, совпадающий по групповым свойствам с кровью погиб­ шего, подтверждает этот вывод.

4.Обнаружение четырех ран на правой лобно-височно-те­ менной области головы и наличие обширного кровоизлияния в

этой же области дают основание заключить, что по голове гр-на О. было нанесено не менее четырех ударов. Удары наносились в направлении справа налево, сверху вниз.

5. Незадолго до смерти гр-н О. употреблял алкогольные на­ питки, что подтверждается результатами судебно-химического исследования. Обнаруженная концентрация этилового спирта в крови трупа (3,8%) у живых людей со средней устойчивостью к алкоголю, обычно соответствует тяжелой степени алкогольного опьянения.

11

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОСТРЩМИ ПРЕДМЕТАМИ

Все острые предметы подразделяют на: 1) режущие (имеют острое лезвие), 2) колющие (имеют острый конец), 3) колющережущие (имеют острый конец и одно или два лезвия), 4) рубя­ щие (острое лезвие и большую массу), 5) пилящие (зубцы имеют 2 коротких острых края и острие).

Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения. На месте происшествия рядом с трупом или на самом трупе могут быть обнаружены различные острые предметы. Они подлежат подробному описанию. На них могут быть следы крови, волосы, текстильные нити. Извлекать фиксированные в ране предметы запрещается. На месте обнаружения трупа может выявляться большое количество крови (если это было местом происшествия). Подробно описываются кровяные следы (потеки, капли, брызги, помарки, лужи и т.п.), их расположение на окружающих предме­ тах, цвет, состояние. Следы крови на одежде и теле также под­ лежат подробному описанию. Отсутствие следов крови на месте обнаружения трупа также должно быть зафиксировано в прото­ коле. Описание одежды и ее повреждений, а также описание ран, причиненных острыми предметами, осуществляются тщательно, подробно по общепринятым схемам и фотографируются.

Основные вопросы судебно-медицинскому эксперту

1. Какие повреждения обнаружены при исследовании тру­

па?

2.Каким предметом они могли быть причинены - режущим, колющим, колюще-режущим, рубящим?

3.Можно ли по размерам и форме ран судить об особенно­ стях, размерах, форме предмета, которым они причинены?

4.Каким из представленных на экспертизу предметом мог­ ли быть нанесены повреждения?

5.Каково было взаимоположение пострадавшего и нападав­ шего в момент нанесения повреждений?

6.Если на трупе обнаружено несколько повреждений, то какова последовательность их причинения?

7. Имеются ли признаки, свидетельствующие о причинении V повреждений собственной или посторонней рукой?

..я 8. Имеются ли на предмете (ноже) следы крови, волосы, на- "^Гожения клеток органов и тканей (какова их видовая, групповая и

половая принадлежность)?

12

Основные морфологические признаки При воздействии режущих предметов

Механизм образования: при давлении лезвием режущего предмета на часть тела и одновременно^ ся типичные резаные раны.

Признаки резаной раны на коже: 1) форма - прямолинейная (щелевидная, овальная), дугообразная, зигзагообразная (веретено­ образная), 2) ровные, без признаков осаднения, края, 3) острые концы раны часто с надрезом, 4) зияние (расхождение) краев ра: Hbjj 5) небольшая глубина раны (на ширину клинка) - преоблада­ ние длины над глубиной, 6) стенки раны гладкие, 7) обильное на­ ружное кровотечение, 8) повреждение костей - в виде поверх­ ностных насечек.

Признаки резаной раны на шее, причиненной собственной рукой: 1) косо-нисходящее направление раны - слева направо, сверху вниз (у людей, владеющих правой рукой), 2) неравномер­ ная глубина (наибольшая по средней линии шеи), 3) "насечки" (поверхностные), иногда несколько, у начала раны, 4) "усик", "хвостик" - поверхностное повреждение у конца раны, 5) капли крови на носках обуви, 6) обнаружение следов крови (пятна, брызги, потеки) на передней поверхности одежды, 7) наличие следов крови на тыльной поверхности правой кисти рук.

Признаки резаной раны на шее, причиненной посторонней рукой: 1) направление раны чаще горизонтальное, 2) равномерная глубина (относительно позвоночника) раны, 3) отсутствие "надрезов" у начала раны и "усиков" у конца раны, 4) стекание крови по задней поверхности (спины) одежды, 5) наличие следов крови на ладонных поверхностях кистей рук, б) потеки крови на тыльной поверхности кистей рук, 7) возможны следы борьбы и самообороны (резаные раны кистей рук).

Рекомендуемые лабораторные (дополнительные) методы исследования

1) гистологические; 2) физико-технические; 3) судебнохимические; 4) судебно-биологические.

Судебно-медицинский диагноз (вариант). Резаная рана шеи

сполным пересечением трахеи, пищевода и левой сонной артерии

снадрезом надкостницы тела IV шейного позвонка. Мно­ жественные резаные раны левого предплечья.

Аспирация крови в легкие. Острая кровопотеря: слабовыраженные трупные пятна, малокровие внутренних органов и тканей.

13

Выводы (вариант): С"4 1. Смерть гр-ки М. насильственная, наступила от резаной

раны шеи с повреждением трахеи, пищевода, левой сонной арте­ рии, сопровождавшейся острой кровопотерей и аспирацией крови.

2. При исследовании трупа гр-ки М. обнаружены одна рана передней поверхности шеи с пересечением трахеи, пищевода, ле­ вой сонной артерии и пять ран на ладонной поверхности левого предплечья в нижней трети. Указанные повреждения являются резаными ранами и причинены острым режущим предметом, воз­ можно опасной бритвой, о чем свидетельствуют линейная форма ран, остроугольные их концы, преобладание длины ран над их глубиной и шириной, а также наличие надреза надкостницы тела IV шейного позвонка.

3. Обнаруженные при исследовании трупа резаные раны, судя по их характеру и локализации, могли быть причинены собс­ твенной рукой. Данный вывод подтверждается локализацией ран, наличием надрезов эпидермиса у правого конца раны шеи, мно­ жественных параллельных поверхностных ран на левом предплечьи.

4. Учитывая особенности резаной раны в области шеи - го­ ризонтальное направление раны, преобладание глубины левой по­ ловины раны над правой, наличие поверхностных надрезов кожи у правого конца раны, можно считать, что в данном случае на­ правление действующего предмета было слева направо.

При воздействии колющих предметов

Механизм образования: повреждение кожи острым концом предмета с последующим погружением его в тело Колотое по­ вреждение состоит из входного (колотого) отверстия, раневого ка­ нала, а иногда и выходного отверстия.

Признаки колотой раны на коже:

1. Небольшие размеры входной раны; 2. Форма и размеры раны зависят от формы и размеров поперечного сечения колю­ щего предмета (довольно часто щелевидной формы); 3. Края раны несколько неровные; 4. Осаднение краев; 5. Может быть поясок загрязнения (обтирания); 6. Стенки канала относительно гладкие; 7. Глубина раневого канала преобладает над длиной и шириной кожаной раны. Обильное наружное кровотечение, несвойственно колотым ранам.

14

При воздействии колюше-режущих предметов

Механизм образования: сложный и неоднозначный. Если колюще-режущий пр^дшх„Ш^еех.од^ а второй край - ту­ пой (обушок), то после повреждения кожи острым концом при последующем погружении в тело, он будет рассекать ткани своим режущим краем и разрывать или расщеплять обушком. Если ко­ люще-режущий предмет имеет 2 лезвия (обоюдоострый), то после повреждения кожи острым концом, он, при последующем вне­ дрении в тело, рассекает ткани своими режущими краями. Коло­ то-резаные повреждения состоят из входного отверстия, раневого (колото-резаного) канала и выходного отверстия. Различают

основной разрез (входноеотверстие) и дополнительный разрез (с в о й с т ва^п"гЖз~н al<o в выходного отверстия).

Признаки колото-резаной раны на коже; Основной разрез: а) края ровные; б) кайма осаднения; в)

кайма обтирания (загрязнения); г) кайма высыхания; д) оба конца острые, остроугольные (обоюдоострый клинок); е) один конец острый, другой тупой (односторонне-острый клинок); ж) ушибы (при полном погружении клинка - отпечатки в виДе ссадин от ограничителя, рукоятки, бородки); з) надрывы кожи у обушковой части раны; и) много пересеченных волос; к) надрезы при втяжении кожи (у лезвия); л) отжимание (сгущение) эластичных воло­ кон (у обушка); м) стенки раневого канала гладкие.

Дополнительный разрез: а) края ровные; б) кайма высыха­ ния от травматизации; в) надрывы без осаднения; г) мало пересе­ ченных волос. Другие морфологические признаки, обнаружи­ ваемые у основного разрыва - отсутствуют.

Определение типа клинка - сводится к установлению призна­ ков действия обушка и лезвия.

Действие обушка: а) один конец закругленный или П- образный; б) надрывы кожи (один или два); в) перемычки между стенками канала; г) поясок осадения выражен четко д) сгущение (отжимание) эластических и коллагеновых волокон.

Действие лезвия: а) образуется дополнительный разрез или надрез; б) острые концы повреждений; в) отсутствие перемычек между стенками канала; г) кровоизлияния у конца слабее выра­ жены.

Рекомендуемые лабораторные (дополнительные) методы исследования

1. гистологические; 2. рентгенологические; 3. физико-техни­ ческие; 4. судебно-химические; 5. судебно-биологические.

15

•С

Судебно-медицинский диагноз (вариант): Слепое проникаю­ щее колото-резаное ранение груди с повреждением нижнего края хрящевой части III ребра слева, верхней доли левого легкого, сер­ дечной сорочки, легочного ствола. Кровоизлияние в левую плев­ ральную полость (1100 мл) и в полость перикарда (210 мл).

Острая кровопотеря. Мелкие кровоизлияния под эндокар­ дом левого желудочка сердца (пятна Минакова). Малокровие вну­ тренних органов и тканей.

Выводы (вариант)

1. Смерть гр-на Ч. насильственная, наступила от проникаю­ щего колото-резаного ранения левой половины груди с поврежде­ нием левого легкого, сердечной сорочки и легочного ствола, соп­ ровождающего массивным внутренним и наружным кровотечени­ ем, вызвавшим острую кровопотерю.

2. При исследовании трупа гр-на Ч. обнаружена рана в об­ ласти груди слева, проникающая в левую плевральную полость с повреждением левого легкого, перикарда, легочного ствола и хря­ щевой части III ребра слева. Учитывая ровные, гладкие края ра­ ны, линейную форму ее, наличие одного остроугольного конца раны и другого П-образной формы, большую глубину раневого канала, преобладание глубины раны над длиной и шириной ее, а также характер повреждений на одежде, можно сделать вывод, что имеющееся повреждение в области груди причинено односто­ ронне-острым колюще-режущим предметом типа ножа.

3. Учитывая длину раневого канала (14 см), наличие коль­ цевидного кровоподтека в окружности раны, малую податливость грудной клетки, считаю, что длина клинка колюще-режущего предмета около 14 см. Размеры колото-резаного повреждения на одежде и раны на коже груди, особенности концов раны дают основание считать, что клинок этого предмета имел одно лезвие, обушок и ширину не более 2,5 см. Результаты физикотехнического исследования свидетельствуют о том, что клинок колюще-режущего предмета был изготовлен из железа.

f\4j Судя по наличию кольцевидного кровоподтека в окруж­ ности раны, направлению и глубине раневого канала, считаю, что ранение причинено одним ударом ножа со значительной силой в левую половину груди в направлении спереди назад, сверху вниз и несколько слева направо (при условии обычного вертикального положения тела).

5. Учитывая направление раневого канала, запачканность кровью передней поверхности груди, пропитывание кровью частей одежды, расположенных ниже раны, можно сделать вывод, что потерпевший в момент нанесения удара, и некоторое время после него, находился в вертикальном положении.

6. Положительный результат судебно-химического исследо­ вания крови и мочи на наличие алкоголя (в крови обнаружен эта­ нол в концентрации 1,6%о, в моче - 2,2%о) свидетельствует о гом, что покойный, незадолго до смети, употреблял спиртные наппгки.

П р и воздеиствин рубящих предметов

Механ\iзм образования рубленой раны - рассечение тканей лезвием с последующим их раздвиганием (клином топора), т.е. проявление механизма рассечения и ушиба тканей.

Признаки рубленой раны на коже: 1) края раны неровные, 2) осаднение краев, 3) надрывы концов, 4) полоса загрязнения

\(обтирания). 5) кровоизлияние в толще кожи и подкожной клет-

17

•••г

Рекомендуемые лаборторные (дополнительные) методы исследования: 1) гистологические, 2) рентгенологические, 3) фи­ зико-технические, 4) судебно-химические, 5) еудебнобиологические.

Судебно-медицинский диагноз (вариант)

Рубленая рана лобно-теменной области головы, проникаю­ щая в полость черепа, с повреждением лобной и правой теменной костей, твердой, мягкой мозговых оболочек и вещества головного мозга с кровоизлияниями под твердую и мягкую оболочки и ткань мозга. Рубленые раны правого предплечья.

Выводы (вариант):

1. Смерть гр-на Л. насильственная, так как наступила от поникающей рубленой раны лобно-теменной области головы с по* вреждением лобной и правой теменной костей, твердой и мягкой мозговых оболочек, вещества головного мозга с кровоизлияниями под оболочки мозга и в его ткань

2. При исследовании трупа гр-на Л. обнаружены две раны одна - лобно-теменной области головы, проникающая в полость черепа, с повреждением лобной и правой теменной костей и ве­ щества головного мозга, другая - мягких тканей правого пред­ плечья. Веретенообразная форма ран, ровные края, наличие од­ ного остроугольного, а другого-закругленного конца раны головы, характерный разруб костей черепа, дает основание заключить, что раны причинены действием рубящего орудия типа топор. На плоскости перелома теменной кости обнаружены множественные параллельные валики и бороздки (трассы), пригодные для прове­ дения физико-технической экспертизы с целью идентификации орудия травмы.

3. Пропитывание одежды кровью в виде вертикальных поте­ ков, расположение их ниже повреждений свидетельствуют о том, что потерпевший, в момент ранения, находился в вертикальном положении. Вертикальное положение тела пострадавшего, распо­ ложение ран на передней поверхности тела, дает основание счи­ тать, что потерпевший и нападающий, в момент нанесения ране­ ний, находились лицом друг к другу.

ОГНЕСТРЕЛЬНЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

Огнестрельным называется повреждение, возникающее в результате выстрела из огнестрельного оружия (или огнестрель­ ного устройства). Огнестрельным называют оружие, в котором,

осколки разорвавшегося огнестрельного снаряда, детали охот­ ничьего патрона); 2) факторы близкого выстрела (пороховые газы, предпулевой воздух, частицы копрjj:^ частицы.^е^рдевш^о.. npf>Q- ха, металлические частицы, ружейная смазка, частицы капсульного состава); 3) части оружия (дульный конец оружия, подвижные части оружия, приклад, осколки разорвавшегося оружия); ^ в т о ­ ричные снаряды (осколки и частицы преград, фрагменты одежды, обуви, осколки костей, обрывы мягких тканей).

Характер травмирующего действия повреждающих факторов выстрела '/"'

1) механическое действие (обыкновенные огнестрельные снаряды, пороховые газы, предпулевой воздух, части оружия, вто­ ричные снаряды): 2) термическое действие (пороховые газы, пули

ствие (копоть, частицы пороха, металлические частицы, частицы капсульного состава, ружейная смазка).

Особенности осмотра трупа на месте его обнаружения. На месте происшествия могут обнаруживаться стреляные пули, гиль­ зы, дробинки, пыжи, другие детали боеприпасов, огнестрельное оружие (обычно при самоубийствах), а также следы выстрела на различных окружающих предметах (окно, дверь, забор и т.д.). Должно быть обязательно зафиксировано в протоколе местопо­ ложение указанных находок по отношению к трупу и неподвиж­ ным ориентирам. С оружием, обнаруженным на месте проис­ шествия, следует обращаться крайне осторожно. Надо иметь б виду, что на оружии могут быть отпечатки пальцев стрелявшего, которые важно не повредить, а поэтому изымать оружие следует в резиновых перчатках. Из канала ствола, обычно, ощущается запах сгоревшего пороха, а на дульном конце оружия, как снару­ жи, так и внутри, могут быть выявлены следы крови, частицы костей, вещество мозга, волосы. В таких случаях, целесообразно на дульный разрез надеть колпачок из бумаги. Пули, гильзы, дро-

19

бинки, пыжи, обнаруженные на месте происшествия, изымаются как важные вещественные доказательства.

Последовательность осмотра трупа остается обычной. Опи­ сывается положение трупа по отношению к окружающим пред­ метам, его поза и предметы, расположенные рядом с трупом. Иногда, при самоубийствах из длинноствольного оружия, для на­ жатия на спусковой крючок применяются различные приспо­ собления (например, система блоков) или нажимают на спусковой крючок пальцем стопы, предварительно сняв с одной ноги обувь. Все это должно быть отмечено в протоколе. Одежда трупа осмат­ ривается особенно тщательно. Описываются подробно поврежде­ ния ее (локализация, форма, наличие дефекта, размеры, характер краев (разволокнение ткани), а также наличие пояска обтирания, отложения копоти, следы термического воздействия (опаление ворса одежды), отпечаток (в виде вдавления или приглаживания ворса ) конца ствола. После описания трупных изменений и суправитальных реакций, детально осматривают части тела трупа и повреждения их. Описание повреждений проводится по общепри­ нятым правилам (локализация раны, форма ее, наличие дефекта ("минус-ткани"), отложение копоти, наличие и особенности отпе­ чатков дульного среза, повреждения от порошинок, состояние во­ лос, следы крови и т.д.

Обращают внимание на соответствие друг другу поврежде­ ний, обнаруженных на теле и одежде. Следует искать следы ко­ поти, внедрившиеся порошинки и поверхностные повреждения, а также следы брызг крови на кистях рук.

Основные вопросы судебно-медицинскому эксперту:

1. Являются ли обнаруженные повреждения огнестрельны­

ми?

2.Где расположено входное и выходное отверстие?

3.Какое направление имеет раневой канал в теле?

4.С какого расстояния произведен выстрел?

5.Из какого оружия произведен выстрел?

6.Определить количество и последовательность выстрелов?

7.Какова причина смерти?

Основные морфологические признаки.

Огнестрельные повреждения состоят из входной раны, ра­ невого канала и выходной раны. В огнестрельной ране различают: 1) зону непосредственного раневого канала; 2) зону ушиба тканей стенок раневого канала (от 0,3 до 1-2 см); 3) зону коммоции

(сотрясение тканей) шириной 4-5 см; 4) зону "молекулярного со­

больших размеров; 2) дефект ткани ("минус-ткань", признак Пирогова), имеющий вид конуса, обращенного внутрь, диаметр его на 1-3 мм меньше диаметра пули; 3) края отверстия неровные с короткими радиальными трещинами (разрывами); 4) поясок осаднения, шириной 1-2 мм (наружный диаметр пояска осаднения примерно равен калибру пули); 5) поясок обтирания, шириной 1-2 мм (синонимы - поясок загрязнения, поясок металлизации).

\/ Признаки выходной пулевой раны: 1) форма ее разнообраз­ ная (круглая, овальная, щелевидная, углообразная, неправильнозвездчатая); 2) рана часто больше размеров входного отверстия, иногда равная или меньше; 3) края неровные, часто вывернуты; 4) иногда наблюдается поясок осаднения (при ушибе кожи о плотную преграду); 5) иногда может быть дефект кожи ("минусткань") конусообразной формы, с вершиной, обращенной нару­

входной огнестрельной раны и имеет различные свойства в зависТшостиГот особенностей действия ранящего снаряда и органов, через которые он проходит. Раневые каналы могут быть каса- тельными, слепыми, скв^з^ыми^дрям^ми, ломаными, прерванны; ми, о п о я с ы в^аю щи м и. В ран е во м . кщддде ГдЬразова вше м с я вследст­ вие" выстрела в пределах дейст^ви^ об­

легком можно^о^аружить (под микртНсойШТ'кусочки ткани пече­ ни, если пуля вначале повредила печень, а затем легкие. В ра­

невом канале выявляются и кусочки ткани одежды. Все это поз­ волят определить направление выстрела. При исс л е доении ра­

невого канала под микроскопом, в начальной его части, выявляют обрывки .эпидермиса, отложениекопоти, зерна пороха, волокна одежды. Ткани сарганов размозжены и свободно лежат в просвете