Обеспечение финансовой устойчивости системы здравоохранения

Приоритет Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы - с 2017 года в Казахстане на основе Единой национальной системы здравоохранения будет поэтапно внедрено социальное медицинское страхование, что позволит установить в отрасли многоканальный принцип финансирования здравоохранения за счет средств государства, работодателя, гражданина и иных источников и обеспечит солидарную ответственность участников системы за охрану здоровья.

Источники финансирования государственной системы здравоохранения рк и основные направления их использования

№	Источники финансирования государственной системы здравоохранения	Направления использования средств
1	средства местных бюджетов, выделяемые из расчета на одного жителя;	оказание бесплатного гарантированного объема медицинской помощи;
2	средства республиканского бюджета, выделяемые в установленном порядке;	целевые комплексные программы здравоохранения;
3	средства международных организаций по международным программам;	развитие и содержание материально - технической базы государственного здравоохранения;
4	средства медицинских организаций, полученные за оказание медицинской помощи сверх гарантированного объема и за оказание платных услуг и других видов деятельности, не противоречащих законодательству;	организацию производства и закупку основных лекарственных средств;
5	добровольные отчисления от прибыли организаций;	подготовку и повышение квалификации медицинских и фармацевтических кадров;
6	благотворительные вклады организаций и граждан, в том числе, других государств;	развитие и внедрение достижений медицинской и фармацевтической науки;
7	средства, поступающие от граждан в виде сооплаты сверх бесплатного гарантированного объема медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях, в порядке, утверждаемом Правительством РК;	ликвидацию эпидемий инфекционных заболеваний;
8	средства от добровольного медицинского страхования;	приобретение крови и ее препаратов, вакцин, иммунобиологических и других медицинских препаратов;
9	другие источники, использование которых не противоречит законодательству Республики Казахстан.	приобретение лекарственных средств для бесплатного и льготного отпуска их отдельным категориям населения, а также специализированных продуктов детского и лечебного питания в порядке и по нормам, установленным Правительством РК.

Литература:

1. Экономика здравоохранения: учебное пособие под ред. А.В. Решетникова – 2-е изд.-М., 2007г.- 272.

2. Экономическая теория: Учебник/Под ред. В.И. Видяпина, А.И. Добрынина, Г.П. Журавлевой, Л.С. Тарасовича. - С.-П., 2004.

3. Курс экономической теории/Под общей ред. М.Н. Чепурина и Е.А. Киселевой - М, 2004.

4. Экономическая теория в условиях рыночных преобразований: Учебное пособие. Аубакиров Я.А. - А., 2003.

5. Рыночная экономика Казахстана: проблемы становления и развития. – В двух томах / Под ред. М.Б. Кенжегузина. - А., 2001.

6. Государственное регулирование экономики в условиях Казахстана: теория, опыт, проблемы. Мамыров Н.К., Ихданов Ж. - А.: Экономика, 1998.

Дополнительная:

1. Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения».

2. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 гг.

3. Приказ «Об утверждении Правил и условий оказания платных услуг в организациях здравоохранения»

4. Приказ «Об утверждении Правил обеспечения получения гражданами Республики Казахстан и оралманами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи».

5. Экономика и управление здравоохранением: учебное пособие. Л.Ю.Трушкина, Р.А.Тлепцеришев, А.Г.Трушкин, Л.М. Демьянова - Ростов на Дону: Феникс, 2003. – 384 с.

6. Социальная энциклопедия: А.П. Редкая, Г.Н. Горкин, Е.Д. Катульская и др. – М., БРЭ, 2000. – 438 с.

7. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина– М.: Медицина, 2002.г. 416 с.

8. «Старшая медицинская сестра», Журнал, МЦФЭР - Казахстан, Алматы.

9. Журнал «Главная медицинская сестра», Москва.

10. Журнал «Сестринское дело». Москва.

11. Журнал «Медсестра», Москва.

Контрольные вопросы:

1. Понятие «Финансирования»

2. Понятие «Финансирование здравоохранения».

3. Основные черты моделей финансирования.

4. Источники финансирования в здравоохранении.

5. Условия оказания платных услуг.

6. Понятие об ОЭСР.

7. Система финансирования на оказание ГОБМП (Приказ «Об утверждении Правил обеспечения получения гражданами Республики Казахстан и оралманами гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»).

8. Обеспечение финансовой устойчивости системы здравоохранения (Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық»).

9. Источники финансирования государственной системы здравоохранения РК и основные направления их использования.

Лекция № 7.

Тема: Ценообразование в здравоохранении.

Цель: Ознакомить со способами расчета цены на медицинские услуги.

Проблемы формирования ценообразования на медицинскую помощь является в настоящее время ключевыми для улучшения качества системы здравоохранения. Выявляется необходимость повышения качества и доступности медицинской помощи, обеспечения развития учреждений здравоохранения на основе совершенствования механизмов ценообразования на медицинские услуги. Отказ от постатейного финансирования медицинской деятельности, переход на систему государственного заказа, узаконивание платных услуг в государственных (муниципальных) учреждениях, включение негосударственных учреждений в систему обязательного медицинского страхования, переход преимущественно на одноканальное финансирование, внедрение принципа свободного выбора врача — все это свидетельствует о целенаправленной политике государства на укрепление рынка медицинских услуг и развитие рыночных механизмов управления. Вхождение государственной системы здравоохранения в рыночные отношения потребует существенного пересмотра тарифной политики с целью выравнивания условий финансирования для участников рынка, медицинских услуг. Принадлежность здравоохранения к социальной сфере, а медицинской услуги к общественному благу обусловливает особый подход к ценообразованию, особенно в сфере платных медицинских услуг. 

В рыночной экономике важнейшей проблемой является ценообразование, так как от ее рационального решения зависят реальные доходы, а следовательно, и возможности медицинских учреждений. Ценообразование связано с финансированием, которое обеспечивает производителям медицинских услуг и товаров медицинского назначения возможность продавать товары и услуги по соответствующим ценам. Возможность нормального рыночного ценообразования в здравоохранении определяется соотношением стоимости товаров и услуг и возможностями финансирования их оплаты из различных источников, разрешенных законом.

Цена - денежное выражение стоимости товара, плата.

Цена - это сумма денег, за которую пациент готов купить, а медицинский работник готов продать данную медицинскую услугу.

Цена выполняет 4 основных функции:

• учетную;

• распределительную;

• стимулирующую;

• регулирующую.

Структура цены складывается из двух основных элементов - себестоимости и прибыли. Себестоимость отражает затраты на оказание медицинской услуги, выраженные в денежной форме. В нее включаются: заработная плата медицинского персонала, стоимость медикаментов, мягких материалов, аренда, обще учрежденческие расходы, износ оборудования и др.

Здравоохранение РК функционирует в рыночной экономике, поэтому существует необходимость применения основ механизма рыночного ценообразования применительно к возможности его использования в здравоохранении. Рыночный механизм ценообразования не отрицает предварительного расчета цен на основе моделей ценообразования. Для производителей продукции, товаров и услуг (к которым относятся и учреждения здравоохранения) предварительная расчетная ценовая прикидка необходима, чтобы не "прогореть" в процессе реализации. Неизбежное государственное регулирующее воздействие на цены также должно опираться на использование моделей ценообразования. В экономике здравоохранения цены выполняют учетную, распределительную, стимулирующую функции. В условиях развитого рынка действуют определенные принципы ценообразования:

• цена должна отражать необходимые затраты труда на производство товаров и услуг, их потребительские свойства и качества;

• цена должна обеспечивать компенсацию затрат и получение прибыли нормально работающему товаропроизводителю;

• цена должна стимулировать снижение затрат;

• цена должна стимулировать улучшение качества продукции, товаров и услуг.

При оплате медицинских услуг и для финансирования учреждений здравоохранения используются: бюджетные оценки медицинских работ, прейскурантные (тарифные) цены на палатные медицинские услуги, тарифы на медицинские услуги по программам обязательного медицинского страхования, договорные цены. Законом пока не предусмотрено использование свободных цен на легитимном рынке медицинских услуг. Наиболее близки к свободным, рыночным ценам договорные цены, которые используются в коммерческой деятельности.

Общая политика ценообразования определяется тем, каким методом пользуется ЛПУ при определении цен. Существуют различные методы ценообразования: теория спроса и предложения, теория трудовой стоимости, теория полезности, теория издержек производства и другие.

Эластичность спроса – основной фактор в определении ценовой политики фирмы. Если спрос эластичен, то при понижении цен общий доход фирмы будет возрастать, а при повышении – снижаться. При низкой эластичности спроса колебания в уровне доходов прямо пропорциональны росту и сокращению цен.