Особенности инструментальных методов исследования органов ссс:

Измерение артериального давления: для измерения АД у детей применяются такие же тонометры, как и у взрослых, но подбирается манжетка, соответствующая окружности конечности ( при наложении манжетки на плечо): при окружности конечности 50-64 мм, применяется манжетка размером 35 x 110 мм, при окружности 65-100 мм – манжетка размером 55x160, и при окружности 101 -150 мм манжетка 85x220 мм. Если специальные манжетки отсутствуют, то можно использовать манжетку для взрослых, коррегируя величины АД следующим образом (таблица « Коррекция систолического и диастолического давления для различных окружностей плеча при использовании взрослой манжетки у детей» в приложениях). Показатели нормального артериального давления зависят от возраста ребёнка и представлены в таблице «Нормальные показатели АД у детей в возрасте 7-17 лет» (приложения).

Из других методов исследования гемодинамики у детей применяются те же методы. Что и у взрослых: Исследование объёма циркулирующей крови, определение минутного и ударного объёма крови, определение скорости кровотока, сфигмография, реокардиография, плетизмография, флебография.

Электрокардиография проводится так же, как и у взрослых, используется для диагностики заболеваний ССС. Особенности: сегмент R (S ) – Т у детей часто смещён вверх или внизот изоэлектрической линии, но в норме это смещение не должно превышать 1 мм, все остальные смещения, как и вогнутости и выпуклости рассматриваются как патология.

Фонокардиография. У детей часто регистрируется не только 1 и 2 тон, но и 3 и 4 , что отражает колебания стенок желудочков и предсердий, диагностического значения это не имеет.

Эхокардиогафия. Нашёл широкое применение, у детей позволяет диагностировать врождённые пороки сердца.

Рентгеноскопия и рентгенография, томография, контрастная ангиография проводится по основным принципам взрослых.

Из лабораторных методов имеют значение общий анализ крови, биохимическое исследование крови, иммунологическое исследование крови и кровь на общий белок и белковые фракции.

Особенности исследования системы кроветворения.

Жалобы. Слабость, вялость, повышенная утомляемость. Одышка, сердцебиения, головная боль, головокружения, повышенная кровоточивость. Снижение аппетита, увеличение л/у. зуд кожных покровов, боли в костях и суставах.

Анамнез болезни. Начало заболевания, наличие обострений, эффект от приёма лекарственных средств, проводимые лабораторные исследования и, если есть, их результаты.

Анамнез жизни: Семейные предрасположенности, приём лекарственных средств, аллергологическая настроенность, условия жизни, организация ухода за ребёнком, питание, наличие фоновых, инфекционных и соматических заболеваний.

При осмотре: в первую очередь оценивают состояние кожи и слизистых, обращая внимание на геморрагии, бледность, цианоз губ и слизистых, оценивают состояние волос, ногтей, наличие пороков развития и стигм, оценивают физическое развитие.

Пальпация: пальпируются все группы л/у, обращают внимание на увеличение л/у, пальпаторно определяются отёки, которые не всегда видны визуально.

Перкуссией можно обнаружить болезненность трубчатых костей, увеличение средостенных л/у , печени и селезёнки ( которые не всегда можно определить пальпаторно).

Основными методами оценки системы кроветворения являются лабораторные методы исследования.