4.2.8. Аскаридоз

Этиология. Возбудитель аскаридоза круглый геогельминт аскарида (Ascaris lumbricoides) паразитирует в тонкой кишке человека. Продолжительность жизни паразита – 8-12 мес. Раздельнополый паразит. Самка откладывает в сутки до 200-240 тыс. яиц, которые вместе с фекалиями выделяются наружу и попадают на почву, и в воду, где происходит их созревание. При благоприятных условиях (температура...+24-30⁰С, необходимая влажность и доступ кислорода) развитие яйца совершается за 10-15 дней. Яйца аскарид отличаются высокой степенью устойчивости: затемненной и влажной почве сохраняются до 2-3 лет, в выгребных ямах – до 8 мес. могут перезимовать в почве. Довольно устойчивы к дезинфицирующим веществам (препаратам хлора, креолина, фенола, лизола) при воздействии которых гибель яиц наступает через 3-10 ч. В то же время яйца чувствительны к высыханию, горячей воде (при 70⁰С погибают через 1-10 сек., а при температуре 50-55⁰С – через 5-10 мин.).

Источник инфекции. Единственный источник аскаридоза – зараженный человек, который выделяет яйца аскариды на протяжении всего времени нахождения в кишечнике половозрелых особей. Однако в связи с тем, что выделенные яйца нуждаются в дозревании во внешней среде, больной человек не представляет непосредственной опасности для окружающих.

Проявление болезни. Инкубационный период зависит от периода половозрелости паразита после инвазии и длится около 2-х мес. В патогенезе инвазии выделяют две фазы: миграционную и кишечную. При миграционной фазе личинки, проникшие через слизистую оболочку кишечника, попадают в кровеносное русло и с током крови заносятся в печень, проходят через правую половину сердца и попадают в легкие. В дальнейшем личинки выходят из легких, поднимаются по бронхам в трахею, в глотку, попадают в полость рта и проглатываются. Попав в кишечник, они превращаются во взрослых паразитов. Наступает кишечная фаза, для которой характерны диспепсические расстройства, боли вокруг пупка и т.д. Наблюдаются признаки нарушений со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем. Возможны осложнения: непроходимость кишечника, аппендицит, перфоративный перитонит, аскаридоз легких, печени, а также различные аллергические проявления.

Механизм, пути и факторы передачи. Механизм передачи – фекально-оральный, пути передачи: пищевой, водный, бытовой, мушиный, пылевой. Факторы передачи – овощи, фрукты, ягоды, почва, "грязные руки" и др. Особую опасность представляют овощи и ягоды с огорода, почва которых удобряется не обезвреженными экскрементами человека. Важное эпидемиологическое значение имеют "грязные" руки и мухи, с помощью которых загрязняется пища.

Меры борьбы и профилактики. Включают комплекс санитарно-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий. Санитарно-гигиенические мероприятия направлены на санитарное благоустройство населенных пунктов и охрану почвы от фекального загрязнения. Удобрения огородов фекалиями допускается только после их компостирования. Овощи, ягоды, фрукты и пр. перед употреблением в сыром виде должны быть тщательно помыты и ошпарены кипятком. Среди населения требуется проведение эффективной санитарно-просветительной работы с целью привития навыков личной гигиены.