4.2.7. Анизакиазис

(распространенное название – селедочный глист или гельминтоз трески)

Этиология. Болезнь связана с нематодами Anisakis simplex и Pseudoterranova, dicipions и др., которые обнаруживаются в кишечнике морских животных и рыб.

Источники инфекции. Половозрелая стадия гельминтов обитает в кишечнике многих морских животных: китов, дельфинов, тюленей и пр. Яйца гельминта (первая стадия личинки) из организма хозяина попадают в морскую воду, а затем в тело ракообразных (криль), где проходят вторую личиночную стадию. При поедании криля различными видами рыб, в их организме образуется третья стадия личинки. Инвазионные рыбы – пища для морских млекопитающих, в которых завершается цикл и образуется половозрелая стадия гельминта.

Проявления болезни. Заболевание у человека может возникнуть при употреблении в пищу рыбы, содержащей третью стадию личинки.

Личинки проникают в желудочно-кишечный тракт, в результате чего развивается желудочная или кишечная форма анизакиазиса. При желудочной форме – инкубационный период составляет от 1 до 7 дней. У большинства больных возникают сильные эпигастральные боли, выражены диспепсические расстройства (тошнота, рвота и пр.). Эти симптомы наблюдаются на протяжении нескольких недель и даже месяцев. Кишечный анизакиазис более сложная форма болезни для распознавания. Личинки поражают слизистую оболочку дистальной части кишечника, при этом образуются изъязвления, или они проникают через стенку кишечника, что приводит к развитию внекишечной инвазии. В результате этого образуются абсцессы, может развиться перитонит, который нередко приводит к смерти больного. Диагностика анизакиазиса сложная. Дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом, илеумом, энтеритом и пр.; больные зачастую подвергаются лапаротомии.

Механизм передачи. Человек заражается при употреблении в пищу различных видов рыб, которых по традиции едят в сыром виде, недостаточно термически обработанными или недосоленными.

Механизм передачи – алиментарный, т.к. рыбы инфицируются интравитально. Путь передачи один – пищевой. Факторы передачи – 150 видов рыб, которые заражены третьей стадией личинки гельминта. Эти личинки концентрируются во внутренних органах у большинства рыб. Относительно у небольшого числа видов рыб личинки локализуются в мышцах. В Черном и Азовском морях анизакиазис в местных видах рыб пока не обнаружен. Однако в страну поступает рыба из зарубежных стран и особенное внимание должно быть обращено на рыбную продукцию из Скандинавских стран и стран Юго-Восточной Азии. Люди обычно инфицируются, поедая сырую или недостаточно термически обработанную пищу из селедки, трески, лосося, макрели, камбалы и др. имеются данные о случаях анизакиазиса в Украине.

Меры борьбы и профилактики. Решающее значение в предупреждении заражении людей анизакиазисом имеют меры, направленные на усиление контроля за продуктами, поступающими из-за рубежа, улучшения информирования населения о самой болезни и внедрение в общественное питание и домашний обиход необходимых правил приготовления блюд из рыбы.