4.2.6. Гименолепидоз

Этиология. Карликовый цепень (Hymenolepis nana). Половозрелая стадия обитает в тонком кишечнике человека. Из кишечника с экскрементами выделяются зрелые яйца во внешнюю среду. Яйца неустойчивы и быстро гибнут при воздействии высоких температур. При комнатной температуре их гибель наступает на 4-е сутки. При температуре 50⁰С яйца инактивируются через 30 мин., 60⁰С – почти моментально. В сточной воде и фекалиях гибель яиц наступает через 19 дней. Препараты хлорной извести, карболовой кислоты убивают яйца карликового цепня через 5-30 мин.

Источники инфекции. Больной гименолепидозом человек. Человек является дефинитивным и промежуточным хозяином карликового цепня. Болезнь входит в группу биогельминтозов (некоторые авторы называют ее деградированным биогельминтозом).

Проявление болезни. Развитие карликового цепня происходит в одном хозяине, в котором он первоначально проходит личиночную стадию, а затем превращается в половозрелого цепня. Яйца паразита, попав в кишечник человека, через 5-6 дней превращаются в личинку – цистицеркоид, которая через 14-15 дней вырастает в половозрелого гельминта. Больной гименолепидозом человек выделяет яйца во внешнюю среду с фекалиями с 20-22 дня после инвазирования и продолжает выделять их на протяжении всего периода болезни. Болезнь может протекать длительное время, что обусловлено как повторными внутрикишечными автосуперинвазиями, так и заражениями извне. Инкубационный период – около 2-х недель. Длительность паразитирования одной генерации не превышает 2-х месяцев. Заразное начало в нижнем отделе тонкого кишечника внедряется в ворсинки слизистой оболочки. Для клиники характерны диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота, боли в животе, понос), головные боли, слабость и т.п. Болезни присущ также аллергический компонент, обусловленный распадом ворсинок слизистой. Клиника гименолепидоза многообразна: от легких, стертых, атипичных форм до тяжелых проявлений болезни. Гименолепидоз чаще встречается у детей.

Механизм, пути и факторы передачи. Заражение человека происходит фекально-оральным механизмом передачи. Пути передачи – бытовой, пищевой и водный. Основной фактор передачи – "грязные руки". Загрязнение рук яйцами гельминта происходит при уходе за больными, за детьми в детских учреждениях и домашних условиях. Через руки загрязняются пищевые продукты. У больных наблюдается аутоинвазия с участием собственных рук. В данном случае руки часто выступают как промежуточный фактор, а пища – конечный. В качестве факторов передачи могут быть общие ночные горшки, стульчики, полотенца и др. предметы обихода. Яйца гельминтов можно обнаружить на "каловых мазках", оставленных людьми на ручках дверей уборных после посещения туалета, и игрушках, различных бытовых предметах.

Меры борьбы и профилактики. Включают массовые обследования людей из групп риска (в основном детей) и их дегельминтизацию, а также строгое соблюдение санитарно-гигиенического режима и правил личной гигиены в детских коллективах и др. Больных детей обязательно лечат в стационаре. В детском учреждении, где выявили больных, проводят массовую дегельминтизацию всех детей. Фекалии обеззараживают кипятком, хлорной известью и другими доступными препаратами.