4.2.4. Дифиллоботриоз

Этиология. Лентец широкий (Diphyllobotrium latum) – самый крупный гельминт (размеры до 12-20 м). Половозрелый гельминт обитает в тонком кишечнике человека. Тело паразита состоит из нескольких тысяч члеников которые после созревания отрываются и выделяются с фекалиями наружу. Созревание яиц, в которых развивается личинка-корацидий, происходит в водоеме при температуре 10-20⁰С за 7-14 дней. Если яйца попадают в водоем осенью, они перезимовывают и весной продолжают развиваться. В воде корацидии заглатываются рачками-циклопами, в теле которых они превращаются в процеркоиды. Затем при поедании зараженных рачков рыбами в их организме процеркоиды превращаются в плероцеркоиды.

Завершение цикла развития происходит в организме человека или некоторых животных, в которых плероцеркоид превращается в дефинитивную стадию. Плероцеркоиды в рыбе погибают при температуре +45⁰С через 15-20 мин., а при +50⁰ – через 2-5 мин. При жарке рыбы они гибнут через 15 мин.; при Т⁰ – 1⁰С до – 27⁰С –от 10 дней до 9 часов; при варке рыбы – моментально, при посоле – через 7-14 дней.

Источники инфекции. Основной источник и дефинтивный хозяин паразита – человек. Собаки, кошки, свиньи, синантропные грызуны, дикие животные (медведи и пр.), которые поедают рыбу (промежуточного хозяина), также инфицируются, но эпидемиологического значения не имеют. Сам инвазированный человек непосредственной опасности, как источник инфекции, не представляет.

Проявления болезни. Человек является заразным после истечения 30 дней с момента инвазии и на протяжении всего периода нахождения широкого лентеца в его организме (примерно до 10-20 лет). Лентецы оказывают механическое и токсико-аллергическое действие на организм человека. Проявлением аллергии является эозинофилия крови. Болезнь сопровождается анемией. В основе патогенеза дифиллоботриозной анемии лежит эндогенный авитаминоз – дефицит витамина В₁₂.

Болезнь протекает зачастую при слабовыраженных клинических проявлениях (диспепсические расстройства, боли в эпигастрии или по всему животу, слабость, головокружение и головная боль).

Наблюдаются более тяжелые проявления болезни – обтурационная непроходимость, увеличение печени и селезенки при анемии. Летальные исходы регистрируются крайне редко.

Механизм передачи. Человек заражается алиментарным механизмом передачи. Факторы передачи – пища, в частности рыба, в которой находится плероцеркоид. Роль различных видов рыб как факторов передачи различная, в первую очередь нужно назвать щуку, налима, ерша, форель, лосося, судака, бычка и др.

Опасность заражения представляет рыба сырая (строганина), слегка обжаренная, слабомороженная, слабосоленая; икра рыб, рыбный фарш. Заражение рыбы в водоемах происходит при попадании в воду неочищенных канализационных вод, нечистот с плавсредств, при смывании талыми или дождевыми водами нечистот с загрязненных берегов, дворовых уборных и пр.

Меры борьбы и профилактики. Главные меры предупреждения дифиллоботриоза – охрана пресноводных водоемов от фекального загрязнения, постройка очистных сооружений, обезвреживание фекалий на плавсредствах, благоустройство канализационной системы (уборных и пр.) в прибрежных зонах (порты, населенные пункты, зоны отдыха и пр.). Личная профилактика достигается путем употребления рыбных блюд только после достаточной термической обработки, а также после полноценной засолки и замораживания.

Из медицинских мер – своевременное выявление источников инфекции и их дегельминтизация.