33. Лейкоциты, их формы. Перераспределительные и истинные лейкоцитозы. Нейтрофильные лейкоциты, их функции.

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки, содержащие ядро и протоплазму, размером от 8 до 20 мкм. Количество лейкоцитов в периферической крови взрослого человека колеблется в пределах 4,9-9,0х109 /л,. Увеличение количества лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом, уменьшение - лейкопенией.

Лейкоциты (белые кровяные тельца) – это клетки крови, содержащие ядро. У одних лейкоцитов цитоплазма содержит гранулы, поэтому их называют гранулоцитами. У других зернистость отсутствует, их относят к агранулоцитам. Выделяют три формы гранулоцитов. Те из них, гранулы которых окрашиваются кислыми красителями (эозином), называются эозинофилами. Лейкоциты, зернистость которых восприимчива к основным красителям – базофилами. Лейкоциты, гранулы которых окрашиваются и кислыми, и основными красителями, относят к нейтрофилам. Агранулоциты подразделяются на моноциты и лимфоциты. Все гранулоциты и моноциты образуются в красном костном мозге, и называется клетками миелоидного ряда. Лимфоциты также образуются из стволовых клеток костного мозга, но размножаются в лимфатических узлах, миндалинах, аппендиксе, тмусе, лимфатических бляшках кишечника. Это клетки лимфоидного ряда.

Общей функцией всех лейкоцитов является защита организма от бактериальных и вирусных инфекций, паразитарных инвазий, поддержание тканевого гомеостаза и участие в регенерации тканей. (фагоцитоз,продукция антител,разрушение и удаление токсинов белкового ряда).

В отличие от эритроцитов, численность лейкоцитов колеблется в зависимости от функционального состояния организма. Понижение содержания лейкоцитов называется лейкопенией, повышение – лейкоцитозом. Небольшой физиологический лейкоцитоз наблюдается при физической и умственной работе, а также после еды – пищеварительный лейкоцитоз. Чаще всего лейкоцитоз и лейкопения возникают при различных заболеваниях. Лейкоцитоз наблюдается при инфекционных, паразитарных и воспалительных заболеваниях, болезнях крови, лейкозах. В последнем случае лейкоциты являются малодифференцированными и не могут выполнять свои функции. Лейкопения возникает при нарушениях кроветворения, вызванных действием ионизирующих излучений (лучевая болезнь), токсических веществ, например бензола, лекарственных средств (левомицетин), а также при тяжелом сепсисе. Больше всего уменьшается содержание нейтрофилов.

Процентное содержание различных форм лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. В норме их соотношение постоянно изменяется при заболеваниях. Поэтому исследование лейкоцитарной формулы необходимо для диагностики.

Нормальная лейкоцитарная формула.

Гранулоциты:

Базофилы 0-1%.

Эозинофилы 1-5%.

Нейтрофилы.

Юные 0.

Палочкоядерные 1-5%.

Сегментоядерные 47-72%.

Агранулоциты.

Моноциты 2-10%.

Лимфоциты 20-40%.

81. Прямые и косвенные методы измерения ад у человека. Метод Короткова. Норм.Показатели систолического, диастолического, пульсового и среднего ад у человека. Сфигмография.

1) Измерение давления в артериях производится с помощью прямых (кровавых) или косвенных (бескровных) методов. В первом случае, катетер или игла вводятся в просвет сосуда, регистрирующие установки могут быть различными (ртутный манометр, электроманометр). Во втором случае, используют манжеточные способы сдавливания сосуда конечности (звуковой метод Короткова, пальпаторный Рива-Роччи, осциллографический и др.)

2) Измерение АД по методу Короткова.

Накладывают на плечо манжету, соединенную со сфигмомонометром. Находят в локтевой ямке пульсирующую плечевую артерию и ставят в эту точку фонендоскоп. Накачивая в манжету воздух, создают в ней давление, больше систолического (до исчезновения пульса на лучевой артерии). Медленно выпуская воздух из манжеты, отмечают уровень давления в ней по сфингмомонометру в момент появления сосудистых тонов Короткова (А) и в момент исчезновения их (Б). А – уровень соответствует систолическому, Б - диастолическому давлению в артерии.

3) Нормальные показатели АД

Систолическое давление: 120-125 мм рт.ст.

Диастолическое: 70-75 мм рт.ст

Пульсовое (разница между систолическим и диастолическим): 45-55

Среднее давление (диастолич + 1/3 пульсового): около 80 мм рт.ст

4) Сфигмография

Сфигмография— метод исследования гемодинамики, основанный на графической регистрации пульсовых колебаний стенки кровеносного сосуда.

Сфигмографию осуществляют с помощью специальных приставок к электрокардиографу или другому регистратору, позволяющих преобразовывать воспринимаемые колебания стенки сосуда в электрические сигналы, которые после усиления подаются на регистрирующее устройство. Записываемую кривую называют сфигмограммой. Существуют как контактные (накладываемые на кожу над пульсирующей артерией), так и бесконтактные, или дистанционные, приемники пульса. Последние обычно используют для регистрации венного пульса — флебосфигмографии. Запись пульсовых колебаний сегмента конечности с помощью накладываемых по ее периметру пневматической манжеты или тензометрического датчика называют объемной сфигмографией.

Сфигмограмма:

Анакрота - восходящий участок. Возникает в рез-те резкого повышения давления в артериях при систоле.

Катакрота – нисходящий участок. Возникает в рез-те постепенного снижения давления во время диастолы.

Дикротический подъем – вторичный подьем (зубец) во время катакроты. Возникает в рез-те отраженного удара гидравлической волны о замкнутые створки полулунных клапанов в конце систолы.

Билет 2