Почему возникают речевые проблемы, или Будьте внимательны

Количество детей с проблемами в развитии речи неуклонно растет. Неблагоприятные факторы, повлиявшие на течение беременности, тяжелые роды, заболевания в раннем возрасте, дефицит внимания и занятость родителей, недостатки семейного воспитания, перегрузка детей всякого рода «новыми методиками», увлечение взрослых различными «современными программами» – это далеко не весь перечень возможных предпосылок для возникновения речевых нарушений.

«Каша во рту», или Почему ребенок говорит неразборчиво

Часто родители жалуются: «Ребенок говорит очень много, прекрасно понимает то, что ему говорят, но только речь малопонятная – не то шепелявит, не то присвистывает, не то картавит...»

Мы уже немного говорили о причинах неразборчивости речи. Во многих случаях она обусловлена дефектным произношением звуков. Некоторые дети неправильно проговаривают один звук, например «р» – чтобы произнести его, ребенок пользуется не кончиком языка, а язычком (нижний отдел мягкого нёба). У другого малыша нарушается произношение 5—6 звуков, а некоторые вообще отсутствуют в речи – вот и получается фраза: «Мы катавифь на вывах, и я упава с гойки и пвакава. (Мы катались на лыжах, и я упала с горки и плакала)». Нарушение звукопроизношения – очень распространенная речевая проблема, которая доставляет малышам и их родителям много хлопот.

Почему ребенок неправильно произносит звуки?

• Эта проблема может быть вызвана нарушениями строения артикуляционного (произносительного) аппарата , например нарушениями прикуса, при которых верхняя или нижняя челюсть выступает вперед. Кроме того, встречаются формы открытого прикуса: при смыкании челюстей по центру или с боков остается щель между верхними и нижними зубами. В таких случаях нужно обязательно проконсультироваться с врачом-ортодонтом. Однако нарушение звукопроизношение не всегда вызвано дефектами прикуса – множество детей с неправильным прикусом говорят правильно и разборчиво.

• К выраженным нарушениям звукопроизношения, как правило, приводит укорочение уздечки языка (анкилоглоссия).

Укорочение уздечки языка тяжелой степени проявляется уже в раннем возрасте: малыш с трудом сосет, язычок пассивен, лежит на дне полости рта, заметно «раздвоение» языка. Впоследствии такому малышу будет трудно жевать и глотать.

И хотя такое нарушение видно невооруженным глазом, и не только специалисту, по сей день к нам на прием приходят дети с укорочением уздечки тяжелой степени, которые несколько лет безрезультатно занимались с логопедом. Операция по иссечению уздечки должна проводиться челюстно-лицевым хирургом, при этом необходимо наложить швы, иначе может образоваться рубец, который еще больше ограничит подвижность языка.

• Нечеткая дикция, «смазанная» артикуляция могут быть следствием неврологических нарушений – повышения и понижения тонуса мышц органов речи.

Движения губ, языка, мягкого нёба ограничиваются, становятся неточными: ребенок не может найти и удержать положение, которое требуется для произнесения определенного звука. Во рту скапливается много слюны, иногда она даже подтекает изо рта, и ребенку приходится надевать слюнявчик. Такой малыш плохо жует и глотает, бывает, что он долго держит пищу во рту. Ребенка нужно обязательно показать невропатологу и логопеду – лечение должно быть комплексным, включающим не только речевую терапию, но и медикаментозное лечение. При необходимости рекомендуют физиотерапевтические мероприятия, массаж.

Заниматься с ребенком нужно, строго следуя рекомендациям врача и логопеда. Однако есть упражнения, которые легко и удобно выполнять в домашней обстановке: как правило, малышам нравится «вкусная» гимнастика. Помимо нее, полезны дыхательные, голосовые и традиционные артикуляционные упражнения. Все эти упражнения вы найдете в главе «Заниматься с ребенком – это просто. Игры и упражнения».

Если у вашего ребенка возникли проблемы с произношением звуков, проконсультируйтесь с педиатром, невропатологом, ортодонтом и обратите внимание:

• как сосет малыш, • не часто ли он захлебывается, • не поперхивается ли, • не выливается ли молоко или жидкость из носа, • не давится ли ребенок.

Эти симптомы могут свидетельствовать о неврологических нарушениях, снижении или повышении мышечного тонуса, ограничении подвижности органов (парезы и параличи). Попадание жидкости в нос может быть признаком скрытой расщелины неба.

Прислушивайтесь к голосу малыша:

• не гнусавит ли он, • не слышно ли «хрюканья» – специфического звука, с которым при расщелинах нёба происходит утечка воздуха в нос.

Во время кормления малыша, понаблюдайте:

• активно ли он жует, • хорошо ли глотает, • не является ли он «ленивым сосуном» и «ленивым жевуном», • не держит ли слишком долго пищу во рту.

Следите за тем:

• какую пищу предпочитает ребенок, • может ли он жевать более твердую пищу или предпочитает протертую еду, • не давится ли он, • не «мусолит» ли долго пищу во рту.

Внимательно следите за ростом зубов: все ли зубы прорезались, расположены ли они на челюстной дуге, нет ли лишних зубов. Ортодонт оценит состояние прикуса, челюстно-лицевой хирург определит состояние уздечки языка.

• Речевые проблемы могут быть вызваны и нарушением слуха.

Обращайте внимание на поведение малыша:

• реагирует ли он на звук, • определяет ли источник звука, • не говорит ли слишком громко, • не переспрашивает ли, • не делает ли громче, чем обычно, звук телевизора.

Малыша нужно обследовать не только у ЛОР-врача, но и у сурдолога, который проверяет состояние слуха и органов слуха.

Мама привела трехлетнюю Любу на консультацию к ЛОР-врачу. Опытный специалист обследовала ребенка: у Любы были выявлены лор-заболевание (аденоидит) и снижение слуха. Врач обратила внимание на особенности строения лица и головы девочки, а также на ее затылок. Мама подтвердила, что Люба очень неразборчиво говорит, гнусавит. Врач заподозрила анатомическое нарушение и направила ребенка к челюстно-лицевому хирургу и логопеду.

У Любы была обнаружена скрытая расщелина нёба. В таких случаях всегда стоит вопрос: нужно ли делать операцию, то есть закрывать расщелину. Оценив состояние Любы, лор-врач, челюстно-лицевой хирург и логопед порекомендовали речевую терапию и специальный массаж (удалять аденоиды при наличии расщелины не рекомендуется). Лечение девочки будет комплексным: задача челюстно-лицевого хирурга – наблюдать ребенка, следить за формированием челюстно-лицевой области, а логопеда – развивать речь, корректировать голос, стимулировать работу органов речи, дыхания, глотания, жевания.

К сожалению, зачастую диагноз «анатомическое нарушение» ставится слишком поздно, когда у ребенка уже сформировывается неправильное произношение звуков, что ухудшает разборчивость речи, тормозит речевое развитие. В таких случаях эффективность речевой терапии нелегко прогнозировать. Но мамам и папам всегда нужно помнить: положительных результатов можно добиться, несмотря ни на какие осложнения. Мы уже говорили о таких проблемах, как задержка речевого развития, отсутствие речи как таковой и недоразвитие речи. Невозможность общаться или неполноценность общения негативно влияют на формирование личности маленького человека, меняют его отношение к окружающему миру и к себе самому. Речь – служанка деятельности. Она «обслуживает» все наши действия, поступки, контакты с окружающими людьми. Если с ребенком не заниматься, не уделять ему внимания, и не просто внимания, а внимания деятельного, продуктивного, развитие его речи затормозится. Даже такая несложная, на первый взгляд, манипуляция, как выкладывание малыша на живот, крайне полезна не только для физического, но и для психоречевого развития. Новая позиция для наблюдения за окружающим миром, мамины слова, сопровождающие усилия малыша, когда он старается удерживать голову, – все это стимулирует развитие речи маленького человека. Если вы почти не разговариваете с ребенком, ограничиваетесь словами и короткими фразами, если малыш часто предоставлен себе или посторонним людям (даже самая чудесная няня – это все-таки не мама), существует реальная опасность возникновения проблемы речевого развития.