Стерилизация. Методы стерилизации инструментов и медицинских изделий

Стерилизация (обеспложивание) – уничтожение всех микроорганизмов включая их споровые формы на всех объектах с помощью химических и физических средств.

Стерилизация является основой асептики.

В настоящее время действует отраслевой стандарт, определяющий методы, средства и режимы стерилизации. Он обязателен для всех учреждений, пользующихся изделиями медицинского назначения.

Физические методы стерилизации:

1. Автоклавирование – действие на микроорганизмы и их споры водяным паром и давлением.

Подвергаются изделия медицинского назначения: хирургическое белье, перевязочный материал, перчатки, трубки, катетеры, хирургический инструментарий, стекло, изделия из латекса, полимерных материалов.

Существует 2 режима автоклавирования:

1 режим стерилизации – при давлении 2 атмосферы, температура 132 *С, время 20 минут.

2 режим стерилизации – давление 1,1 атмосферы, температура 120*С, время 45 минут.

Стерилизация проводится в стерилизационных коробках, в биксах с фильтроми и без них или двойной бязевой ( тканевой ) упаковке, в пергаментной бумаге (влагопрочной), одноразовых пакетах с термовременными индикаторами.

Срок стерильности трое суток сохраняется в упаковках:

1. бикс без фильтра

2. бязевая упаковка

3. бумажная упаковка

4. пакеты со скрепками

Срок стерильности 20 суток:

1. в биксах с фильтрами

2. пакеты, заклееные со всех сторон

3. одноразовые пакеты с термовременными индикаторами

Качество стерилизации оценивается по цвету индикатора в сравнении с эталоном.

2. Стерилизация в сухожаровом шкафу - действие на микроорганизмы и их споры высокими температурами. Это воздушный метод стерилизации сухим жаром. Используется для обеспложивания инструментария из металла, стекла, силиконовой резины.

Существует 2 режима:

1 режим стерилизации – температура 180*С, время 60 минут.

2 режим стерилизации – температура 160*С, время 150 минут.

Упаковка: бумага мешочная, крафт бумага, скрепки, клей. Можно стерилизовать инструментарий без упаковок на металлических лотках.

Срок хранения стерильности в пакетах со скрепками 3 суток, в заклеенных пакетах – 20 суток.

Без упаковки – использовать сразу после стерилизации. Инструментарий со стерильного стола можно использовать в течение 6 часов.

3. Ионизирующее излучение – радиационный метод стерилизации.

Используется для перевязочного материала, инструментов, фармационных препаратов, пищевых продуктов.

Предметы, простерилизованные таким способом упаковывают в герметичные полиэтиленовые пакеты.

Срок хранения до нескольких лет.

4. Ультразвук

5. Ультрафиолетовое излучение ( с помощью бактерицидных ламп – для обеззараживания воздуха, воды, пищевых продуктов).

Химические методы стерилизации:

1. стерилизация химическими растворами, содержащими хлор, йод, окислители, кислоты. Например,

-перекись водорода 6% раствор при температуре 18-20*С в течение 6 часов.

-глутаровый альдегид 2,5 % раствор в течение 6 часов.

-Сайдекс в течение 4 часов – инструмент, 10 часов полимеры.

-Гигасепт 10% раствор в течение 10 часов.

2. стерилизация газовым методом – применение окиси этилена с бромистым этилом, пары растворов формальдегида в этиловом спирте. Применяется для обеспложивания тех предметов, которые нельзя подвергнуть высоким температурам термической обработки (инструменты с зеркальной поверхностью, с радиоэлектронным оборудованием).

Приложение №10

Укладка перевязочного материала, ватных шариков в бикс.

Цель: укладка для стерилизации в автоклаве и сохранение стерильности в процессе хранения в течение регламентированного времени.

Оснащение:

- биксы;

- перевязочный материал,

- резиновые перчатки;

- полотенца, пеленка;

- чистая ветошь;

- антисептик;

- индикаторы стерильности на 120 ⁰С, 132 ⁰С.

Подготовка к процедуре:

1. Вымыть руки, высушить.

2. Надеть маску, перчатки, обработать их спиртом.

3. Приготовить бикс: внутреннюю поверхность бикса и крышки протрите ветошью, смоченной раствором антисептика двукратно с интервалом 15 минут.

4. Снять перчатки, вымыть руки.

5. Застелить бикс пеленкой.

6. На дно бикса положить индикатор стерильности.

7. Стерилизуемый материал уложить рыхло, послойно.

8. В средний слой вложить снова индикатор стерильности.

9. Края пленки завернуть внутрь.

10. Сверху положить третий индикатор стерильности.

11. Закрыть крышку бикса на замок.

12. Открыть боковые отверстия и заблокировать пояс.

13. Закрепить на ручке бикса промаркированную бирку («Ватные шарики» и др.).

14. Отправить бикс в ЦСО для стерилизации в автоклаве.

Вопросы для закрепления и систематизации полученных знаний:

1. Перечислите этапы предстерилизационной обработки?

2. Перечислите состав моющих средств, используемых для предстерилизационной обработки?

3. Как осуществляется контроль качества ПСО?

4. Как осуществляется контроль качества ПСО?

5. В чем преимущества стерилизации в ЦСО?

6. Какие недостатки при стерилизации вне ЦСО?

7. Перечислите этапы обработки ИМН.

8. Перечислите моющие комплексы для ПСО и критерии их использования.

9. Какие средства используются для контроля качества предстерилизационной очистки?

10. Какие меры защиты должен использовать медицинский работник при разведении дезинфицирующих растворов?

11. Дайте определение понятию «стерилизация».

12. Какие методы стерилизации вы знаете?

13. Назовите режимы стерилизации?

14. Какие существуют виды контроля стерилизации?

26