- •Оглавление
- •Введение
- •Анализ зарубежного опыта методических подходов статистического наблюдения в здравоохранении
- •Система сбора и обработки информации в здравоохранении Российской Федерации
- •1. Методология и основные принципы анализа
- •2. Схема анализа деятельности учреждения здравоохранения
- •2.1. Общая характеристика территории
- •2.2. Общая характеристика учреждения здравоохранения
- •2.3. Состояние здоровья населения
- •2.3.1. Анализ медико-демографических данных
- •2.3.2. Анализ заболеваемости и инвалидности населения
- •2.3.3. Ресурсы учреждения здравоохранения
- •2.3.3.1. Штаты и кадры медицинских работников
- •2.3.4. Финансово-экономическая деятельность учреждения здравоохранения
- •2.3.4.1. Расчет стоимостных показателей учреждений здравоохранения на основе сметы расходов
- •2.3.4.2. Показатели деятельности учреждения, влияющие на стоимостные характеристики
- •2.4. Деятельность учреждения здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования (омс) и выполнение Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
- •2.5. Анализ деятельности поликлиники
- •2.5.1. Характеристика медицинских кадров.
- •2.5.2. Организация работы поликлиники.
- •2.5.3. Качество врачебной диагностики
- •2.5.4. Анализ работы дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и на дому
- •2.6. Анализ деятельности стационара круглосуточного пребывания
- •2.6.1. Основные показатели использования коечного фонда стационара.
- •2.6.2. Качество медицинского обслуживания в стационаре и качество врачебной диагностики.
- •2.6.3. Преемственность в работе поликлиники и стационара.
- •2.6.4. Анализ работы дневных стационаров больничных учреждении.
- •2.7. Анализ деятельности специализированных служб
- •2.8. Анализ деятельности вспомогательных отделений (кабинетов) и служб.
- •3. Адгоритмы расчета основных статистических показателей оценки здоровья населения и деятельности лпу
- •1. Объем валового регионального продукта (на душу населения).
- •2. Реальная среднемесячная начисленная заработная плата работников в сравнении с предыдущим годом.
- •5. Средняя продолжительность временной нетрудоспособности в связи с заболеванием в расчете на одного работающего.
- •6. Удельный вес детей первой и второй групп здоровья в общей численности учащихся государственных (муниципальных) общеобразовательных учреждений.
- •9. Стоимость содержания одной койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения1 в сутки (без расходов, входящих в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию).
- •10. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения – всего.
- •10.1. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения врачей;
- •10.2. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения среднего медицинского персонала.
- •18. Доля государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, переведенных преимущественно на одноканальное финансирование через систему обязательного медицинского страхования.
- •19. Доля государственных (муниципальных) медицинских учреждений, применяющих медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи;
- •20. Доля государственных (муниципальных) медицинских учреждений, переведенных на оплату медицинской помощи по результатам деятельности;
- •21. Доля государственных (муниципальных) медицинских учреждений, переведенных на новую (отраслевую) систему оплаты труда, ориентированную на результат.
- •5. Рекомендуемый перечень показателей для оценки деятельности здравоохранения муниципального района*
- •6. Выводы, предложения, рекомендации.
- •Приложение 1
- •Приложение 2
- •Государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2008 год
- •I. Общие положения
- •II. Виды медицинской помощи
- •III. Источники финансирования медицинской помощи
- •IV. Нормативы объема медицинской помощи
- •V. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования Программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь
- •Приложение 3
- •В связи с введением новых систем оплаты труда
- •Приложение 4 Перечень форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения (без учреждений Госсанэпиднадзора)
- •1. Формы, утвержденные приказом мз ссср от 04.10.1980 года № 1030 «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения»
- •2. Формы, введенные в дополнение к приказу Минздрава ссср от 04.10.1980 года № 1030
- •Приложение 5
- •Приложение 6
- •20 Июня 1979г.
- •Приложение 7
- •Приложение 8
- •Приложение 10
- •Методические рекомендации «Прогнозирование показателей состояния здоровья населения и результатов деятельности системы здравоохранения на кратко- и среднесрочную перспективу»
- •Введение
- •Основная часть
- •Показатели оценки результатов деятельности органов исполнительной власти и учреждений здравоохранения Медико-демографические показатели
- •Показатели ресурсов здравоохранения
- •Состав и переподготовка кадров
- •Объемные показатели деятельности здравоохранения
- •Финансово-экономические показатели
- •Показатели ресурсов здравоохранения
- •Состав и переподготовка кадров
- •Доля средних медицинских работников, имеющих квалификационные категории(%).
- •Показатели заболеваемости и контингенты больных Заболеваемость активным туберкулезом (число случаев заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни на 100000 населения).
- •Заболеваемость алкогольными психозами (число случаев заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни на 100000 населения).
- •Объемные показатели деятельности здравоохранения Летальность больничная (%).
- •Средняя длительность пребывания больного на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дней.
- •Показатели экстренной хирургической помощи
- •Приложение 11
- •Заместитель главного врача по экономическим вопросам
- •1. Общие положения
- •2. Должностные обязанности
- •3. Права
- •4. Ответственность
- •Начальник планово-экономического отдела
- •1. Общие положения
- •2. Должностные обязанности
- •3. Права
- •4. Ответственность
- •Экономист
- •1. Общие положения
- •2. Должностные обязанности
- •3. Права
- •4. Ответственность
- •1. Общие положения
- •2. Должностные обязанности
- •3. Права
- •4. Ответственность
- •Врач-статистик
- •1. Общие положения
- •2. Должностные обязанности
- •3. Права
- •4. Ответственность
- •Медицинский статистик
- •1. Общие положения
- •2. Должностные обязанности
- •3. Права
- •4. Ответственность
- •Приложение 12 Перечень действующих документов по организации работы с медицинской статистической документацией, учету и отчетности лечебно-профилактического учреждения
- •Приказ Минздрава ссср от 9 января 1986 г. N 55 "Об организации работы родильных домов (отделений)" (с изм. И доп. От 28 декабря 1995 г., 26 ноября 1997 г.)
- •Приказ Минздрава ссср от 9 июня 1986 г. N 818 "о мерах по сокращению затрат времени медицинских работников на ведение медицинской документации и упразднении ряда учетных форм"
- •Приказ Минздрава ссср от 14 декабря 1990 г. N 487 Об изменении приказа Минздрава ссср №770 от 30.05.86 "о порядке проведения всеобщей диспансеризации населения"
- •Приказ Минздрава рф, гксэн рф, рамн от 9 июля 1993 г. №155/62/81 "о совершенствовании системы эпидемиологического надзора за гриппом и острыми респираторными заболеваниями"
- •Приказ Минздравмедпрома рф от 11 августа 1995 г. N 236"о внесении дополнений к приказу Минздрава рф от 26 ноября 1993 г. N 281"
- •Приказ Минздрава рф от 7 октября 1998 г. N 293 "о совершенствовании хирургической и интервенционной помощи больным с аритмиями сердца"
- •Приказ Минздрава рф от 19.04.1999 № 135 "о совершенствовании системы государственного ракового регистра"
- •Приказ Минздрава рф от 05.05.99 n 154 "о совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста"
Средняя длительность пребывания больного на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения, дней.
Полученный прогноз показывает выраженный тренд по снижению данного показателя, что является позитивным фактом. Прогноз согласован и высоко достоверен.
Таблица 9
|
РФ |
Центр. ФО |
Сев.Зап. ФО |
Южный ФО |
Привол. ФО |
Уральск. ФО |
Сибирск. ФО |
ДальнеВ. ФО |
2000 |
15,3 |
15,9 |
15,3 |
15,3 |
14,7 |
15,2 |
14,9 |
15,7 |
2001 |
14,9 |
15,5 |
15 |
15 |
14,5 |
14,9 |
14,4 |
15,4 |
2002 |
14,6 |
15,1 |
14,3 |
14,5 |
14,3 |
14,7 |
14,1 |
15,1 |
2003 |
14,3 |
14,8 |
14 |
14,2 |
14 |
14,4 |
13,9 |
14,6 |
2004 |
13,9 |
14,4 |
13,8 |
13,9 |
13,7 |
13,9 |
13,4 |
14,4 |
2005 |
13,6 |
14 |
13,6 |
13,5 |
13,5 |
13,6 |
13,2 |
14 |
2006 |
13,5 |
13,8 |
13,5 |
13,2 |
13,2 |
13,5 |
13,3 |
13,9 |
2007 |
13,5 |
13,4 |
13,8 |
13,3 |
13,3 |
13,5 |
13,1 |
13,9 |
2008 |
13,4 |
13,2 |
13,2 |
13,2 |
13,2 |
13,4 |
13,0 |
13,8 |
2009 |
13,3 |
13,1 |
13,1 |
13,1 |
13,2 |
13,3 |
12,9 |
13,7 |
2010 |
13,2 |
13,0 |
13,0 |
13,0 |
13,1 |
13,2 |
12,8 |
13,0 |
R2 |
0,95 |
0,94 |
0,97 |
0,94 |
0,9 |
0,9 |
0,96 |
0,94 |
Рисунок 8
Показатели экстренной хирургической помощи
Прободная язва желудка: удельный вес доставленных после 24 часов (%). При рассмотрении данного прогноза следует принимать во внимание, что в нашем распоряжении пока нет данных о влиянии мероприятий Национального проекта. А сам прогноз роста данного показателя является хорошим подтверждением необходимости улучшения оснащения службы скорой медицинской помощи.
Прободная язва желудка: послеоперационная летальность.
Полученный прогноз достоверен и согласуется с прогнозом по предыдущему показателю. Соответственно применимы и вышеизложенные соображения об оснащенности службы скорой медицинской помощи.
Приведенные выше примеры прогнозов позволяют сделать следующие выводы:
Для большинства показателей рекомендуемых в качестве показатели оценки результатов деятельности органов исполнительной власти и учреждений здравоохранения можно получить достоверные и согласованные кратко- и среднесрочные прогнозы с использованием линейных либо нелинейных (логарифмических, степенных) кривых.
Эти прогнозы достаточно хорошо интерпретируются и отражают сложившуюся за последние годы ситуацию.
Для повышения надежности среднесрочных прогнозов требуется постоянный мониторинг показателей и, как следствие, получение более длинных временных рядов (не менее 7-10 лет).
4. При разработке прогнозов медико-демографических показателей следует учесть, что длина временного ряда должна в 2-3 раза превышать срок прогнозируемого периода.
