2.5.3. Качество врачебной диагностики

Качество врачебной диагностики оценивают по ряду показателей:

• - частоте совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов;

• - частоте совпадения диагнозов поликлиники и стационара;

• - удельному весу неуточненных диагнозов (по рубрике МКБ-10 с четвертым знаком -.9)

• - экспертной оценке полноты выполнения необходимых диагностических исследований.

Эти показатели дают возможность организатору здравоохранения решать вопросы повышения квалификации врачей, планирования конференций и т.д. Следует помнить, что качество врачебной диагностики зависит не только от квалификации врачей, но и от уровня медицинских знаний, организации медицинской помощи, обеспечения современной диагностической аппаратурой и других причин.

Большое значение имеет преемственность в работы поликлиники. Преемственность в работе поликлиники и стационара характеризуется:

- своевременностью передача «Медицинских карт амбулаторного больного» (форма № 025/у) из поликлиники в стационар,

- полнотой проведенного обследование больного, поступающего в стационар в плановом порядке,

- минимальными сроками ожидания госпитализации,

- полностью удовлетворяемой потребностью в госпитализации и отсутствие отказов в госпитализации,

- своевременной передачей выписок из «Медицинских карт стационарного больного» в поликлинику.

Скорая помощь, для обеспечения преемственности в работе с поликлиникой должна передавать в поликлинику по месту регистрации пациента, сведения о:

- больных, которым была оказана скорая медицинская помощь;

- хронических больных, которые обращались на скорую помощь, но не нуждались в оказании скорой медицинской помощи и могли быть обслужены поликлиникой.

В этих случаях СМП рекомендует пациенту на следующий день вызвать врача, при этом она справок не дает и выписок не оставляет.

2.5.4. Анализ работы дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и на дому

Сведения о работе дневных стационаров берутся из учетных форм № 007дс/у-02 и № 066/у-02 и отраслевой отчетной формы № 14-дс.

Анализ работы дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений) и на дому предусматривает оценку в динамике следующих основных показателей:

- числа мест в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений) и на дому,

- числа пролеченных в них больных,

- числа проведенных больными в дневном стационаре пациенто-дней,

- средней длительности лечения больного,

- летальности.

Важна экспертная оценка правильности отбора пациентов для лечения в дневном стационаре и исходы лечения.

2.6. Анализ деятельности стационара круглосуточного пребывания

В практическом осуществлении задачи полного удовлетворения потребности населения в высококвалифицированной медицинской помощи значительная роль принадлежит стационарам. Анализ сложной, многогранной работы стационара не может быть осуществлен только на основании годового статистического отчета. Большое значение имеет экспертный анализ первичной медицинской документации стационара.

Анализ статистических данных о работе стационара включает описание здания, в котором расположен стационар, отделений, диагностической и вспомогательной служб, систему работы стационара, систему дежурств, характеристику кадров, порядок госпитализации в стационар, потоки госпитализированных больных.

К основным показателям деятельности стационара относятся показатели:

- абсолютного числа круглосуточных коек на конец года,

- среднегодового числа круглосуточных коек, который используется для расчета показателей работы стационара,

- обеспеченности населения больничными койками, который рассчитывается в целом по стационару и по профилям коек,

- частоты госпитализации на 100 жителей, его целесообразно вычислять как в целом по стационару, так и по профилям коек. Уровень госпитализации можно рассчитать и по отдельным заболеваниям, в связи с которыми проводилось стационарное лечение, и по возрастам.

- основные показатели реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной стационарной помощи, а именно:

• территориальный норматив стационарной помощи (койко-дней на 1000 населения);

• выполнение объема стационарной помощи (фактическое число койко-дней на 1000 населения);

• выполнение норматива стационарной помощи (%).