Министерство спорта Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Московская государственная академия физической культуры»

Кафедра адаптивной физической культуры

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

«Аквафитнес в АФК,

как способ борьбы с ожирением женщин зрелого возраста»

Специальность 49.02.03 «Адаптивная физическая культура»

Специализация

Адаптивная физическая культура

Квалификация (степень) выпускника

Специалист по адаптивной физической культуре

Факультет заочной формы обучения

Форма обучения – заочная

Студентки гр.

Курбатовой О.А.

Руководитель

Малаховка, 2019

СОДЕРЖАНИЕ

Введение	3
Глава 1. Обзор литературы по изучаемой проблеме	6
1.1.Ожирение – путь к инвалидности	6
1.2.Возрастные особенности организма женщин зрелого возраста	17
1.3.Особенности адаптации к физическим нагрузкам вегетативной и регуляторных систем организма	21
1.4. Особенности организации занятий с женщина зрелого возраста	23
1.5. Аквафитнес в адаптивной физической культуре	25
Глава 2. Цель, задачи, методы и организация исследования	31
2.1. Цель и задачи исследования	31
2.2. Организация исследования	31
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение	39
Выводы	77
Список литературы	78

Введение

В настоящее время в научном мире и в области практической медицины, встал вопрос о стремительном росте числа людей, страдающих избыточной массой тела и ожирением. Ожирение - серьезная медико-социальная и экономическая проблема современного общества. Актуальность ее определяется в первую очередь высокой распространенностью, так как четверть населения экономически развитых стран мира имеет массу тела, на 15% превышающую норму. Статистику людей страдающих ожирение можно посмотреть на рис.1. По прогнозам экспертов ВОЗ, к 2025 году в мире будет на считываться более 300 миллионов человек с диагнозом «ожирение».

Рис.1.Статистика ожирения.

Предупреждение и лечение ожирения представляет важнейшую медицинскую, социальную, демографическую, государственную проблему. Настораживает и тот факт, что происходит «омоложение» этого вида патологии. До последнего времени ожирение находится на первом месте среди заболеваний обмена веществ, однако при этом не является частой причиной обращений людей к врачу, так как пациенты зачастую не осознают важности борьбы с избыточным весом. Неблагоприятная ситуация в отношении здоровья населения в плане избыточного веса, сложившаяся в нашей стране, подчеркивает необходимость совершенствования медицинской помощи и реабилитационных мероприятий с целью улучшения этих показателей.

Научно обоснованная и правильно организованная лечебно- профилактическая помощь больным с ожирением существенно влияет на физическую трудоспособность и социальные условия жизни людей. Большое значение при этом играет физическая реабилитация - лечебная физкультура, массаж, физиотерапия.

Образ жизни современного человека — ограничение двигательной активности, изменившиеся условия труда, изменение режима и качества питания. Адаптационные возможности человека не выдерживают давления неблагоприятных факторов современной среды проживания. Недостаток движения ведет к снижению лабильности нервной системы на всех ее уровнях, интенсивности протекания вегетативных процессов и тонуса мускулатуры, изменение вегетативных реакций. Кроме того, это ведет к существенным изменениям гомеостаза, функциональным нарушениям эндокринной и морфофункциональным изменениям тканей опорно-двигательного аппарата, кардиореспираторной систем,. Снижение двигательной активности в зрелом возрасте может ускорить развитие атеросклероза и, ухудшая регуляцию тонуса сосудов, способствует нарушению мозгового и сердечного кровообращения. В результате недостатка движений, сидячего образа жизни преждевременно возникают слабость и дряблость мышц, появляется сгорбленность, ускоряются процессы старения, нередко повышается артериальное давление. Несвоевременное и неадекватное лечение ожирения приводит к изменениям во всех внутренних органах и является причиной многих заболевания органов и систем, в том числе сердечно-сосудистой системы, инвалидизирующих людей в возрасте социальной активности.

Все большее количество женщин сталкивается с проблемой избыточной массы тела, которая приводит сопутствующим заболеваниям, поражающим внутренние органы пищеварения, дыхательную систему, сердечно-сосудистую систему, суставы и позвоночник, иммунную систему (рис.2).

Рис.2. Поражение органов и систем в следствии ожирения.

Для нормальной работы всех систем организма необходим, прежде всего, оптимальный уровень развития мышечной силы. Гармонично развитые мышцы туловища имеют основное значение при формировании правильной осанки. Простые комплексы упражнений с предметами и без (махи, повороты, наклоны), выполняемые под мотивы современных песен, оказывают оздоровительный эффект на все органы и системы, развивают силу, ловкость, способствуют снижению веса, исправляют осанку, предупреждают развитие остеохондроза, повышают настроение.

К таким видам аэробных нагрузок относятся самые простые оздоровительная ходьба, функциональный тренинг, пилатес , аквафитнес. Аквафитнес - выгодно выделяется среди всех современных видов спорта, представляя интерес как для только начинающих заниматься спортом, так и для тех, кто не представляет без него жизни.

На сегодняшний день стоит задача разработки новых наиболее эффективных методов физической реабилитации, способствующих продлению периода поддержания достигнутого веса и улучшению качества жизни больных.

Предмет нашего исследования – ожирение как научная и медицинская проблема, а объект – методы физической реабилитации больных ожирением.

Объект исследования — процесс изменения показателей массы тела женщин в зрелом возрасте в результате занятий аквафитнесом с целью улучшения состояния здоровья.

Предмет исследования — методика применения аэробных нагрузок для снижения массы тела, увеличения двигательных качеств, улучшение мускулатуры и физической работоспособности.

Цель нашего исследования – изучить различные способы физической реабилитации при ожирении.

Для реализации поставленной цели сформулированы следующие задачи :

1) рассмотреть особенности ожирения женщин среднего возраста;

2) рассмотреть различные методы физической реабилитации при ожирении;

3) определить наиболее эффективные методы адаптивной физической культуры при ожирении;

4) доказать эффективность и продуктивность выбранного метода адаптивной физической культуры для борьбы с ожирением:

Теоретико-методологической базой исследования послужили научные труды и публикации по адаптивной физической культуре и физической реабилитации таких авторов, как И.В. Адамова, Лаврухин Г.М., Е.А. Земсков,И.А. Ворончихина, Коган И.А.,Кохан Т.А., Нечаева Н.А., Шибалкина М.Г.

Тема ожирения в рамках реабилитации также является предметом многочисленных исследований. Отдельные аспекты заболевания рассмотрены в работах Беюл Е.А.,Вардимиади Н.Д., З.М. Волынский , Гинзбург М.М., Дедов И.И., Каминский А., Шурыгин Д.Я.

Для написания работы нами использовались следующие методы исследования: изучение, обработка и систематизация теоретического и материала; исследования, опирающиеся на данные эксперимента и наблюдения за контрольными группами; анализ практической работы.

Работа состоит из введения, двух глав, заключения, библиографического списка

1.1. Ожирение – путь к инвалидности

Ожирение – это такое состояние организма, при котором в его клетчатке, тканях и органах начинают накапливаться в избытке жировые отложения. Ожирение, симптомы которого заключаются в увеличении веса от 20% и более при сопоставлении со средними величинами, является не только причиной общего дискомфорта. Оно также приводит к появлению психо-физических проблем на этом фоне, проблем с суставами и позвоночником, проблем, связанных с сексуальной жизнью, а также проблем, связанных с развитием других состояний, сопутствующих такого рода изменениям в организм. Ожирение повышает риск развития у пациентов ряда достаточно серьезных заболеваний. К их числу, например, относится атеросклероз и гипертония, ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, инфаркт миокарда. Кроме того, ожирение зачастую является спутником сахарного диабета, в чем неразрывно с ним связано – именно ожирение выступает в качестве одной из основных причин, предрасполагающих к его развитию. К заболеваниям, которые могут развиться на фоне ожирения, можно также добавить заболевания печени и почек. Более того, рассмотренные в качестве сопутствующих ожирению проблем заболевания при ожирении могут стать причиной инвалидности, определяя к тому же и достаточно высокий процент летальности по каждому из вариантов. В качестве дополнения по этой части можно также отметить, что гипертоническая болезнь у пациентов с ожирением отмечается в среднем в три раза чаще, чем у лиц с весом в пределах нормы, в то время как ишемическая болезнь сердца и стенокардия, опять же, у пациентов с ожирением, выявляется до 3-4 раз чаще, чем у лиц с весом в пределах нормы. Перенесение пациентами с ожирением любого типа заболеваний, в том числе «обычных» ОРВИ и гриппа, происходит в более тяжелой и длительной форме по сравнению с течением этих заболеваний у пациентов с нормальным весом, кроме того, при ожирении значительно повышается риск развития осложнений на фоне перенесения таких заболеваний. Также отметим, что ожирение не только может проявляться в качестве самостоятельного заболевания, но может и выступать в качестве одного из симптомов, соответственно, иного типа заболеваний.

Ожирение: причины

Рис.3. Причины ожирения.

В качестве сопутствующих развитию ожирения причин можно рассматривать следующие:

- нарушение баланса между затрачиваемой энергией и потребляемой пищей (то есть пищи потребляется больше, чем расходуется энергии); генетические нарушения;

- ожирение развивается не на почве эндокринных нарушений а в результате нарушений работы кишечника, печени, поджелудочной железы.

Кроме того, можно выделить и ряд предрасполагающих факторов к развитию ожирения:

- генетические факторы (пониженная ферментативная активность липолиза или повышенная ферментативная активность липогенеза); малоподвижность образа жизни;

- чрезмерность потребления пациентами легкоусвояемых углеводов (насыщенная сахарами пища; сладкие напитки и пр.);

- нарушения питания (в данном случае подразумеваются нарушения пищевого поведения, обуславливающие расстройства приема пищи (анорексия, булимия и пр.));

- актуальность определенного типа заболеваний, в частности в качестве таковых рассматриваются заболевания области эндокринологии (гипотиреоз, гипогонадизм и пр.);

- употребление психотропных препаратов;

- частые стрессы;

- нарушения сна, недосыпание.

Крайне редко развитие ожирения связывается с некоторыми видами травм или с предшествующим оперативным вмешательством. Отдельные случаи ожирения связываются с состояниями, провоцируемыми инфекционными энцефалитами, опухолевыми образованиями эндокринных желез, к примеру, это опухоль коры надпочечников или опухоль гипофиза. Также причиной ожирения в некоторых случаях, может стать развитие атрофического процесса, к примеру, его развитие в щитовидной железе, что определяет такой тип ожирения, как эндокринное ожирение. Гипофиз в частности содержит в себе два основных гормона, за счет которых обеспечивается регуляция жирового обмена. Помимо этого, он тесным образом связан с иного типа эндокринными железами в нашем организме, которые, в свою очередь, также играют важную роль в процессах жирового обмена.

В перечислении причин нами уже было обозначено, что заболевания обмена веществ рассматриваются в числе факторов, провоцирующих развитие ожирения, в качестве основного обуславливающего его варианта, при этом не всегда это обуславливается поражением какого-либо висцерального или эндокринного органа. Достаточно часто ожирение непосредственным образом связано с нарушениями в менструальном цикле женщин, они же, в свою очередь, в особенности часто проявляются при условии дебюта ожирения в период раннего возраста. Что примечательно, полные женщины достаточно рано сталкиваются с проблемой в виде нарушения метаболизма, связанной с половыми стероидами, из-за чего высвобождение гонадотропинов происходит в ускоренном темпе, а это, в свою очередь, приводит к ановуляции, то есть к отсутствию овуляции.

Ожирение: особенности патогенеза

Патогенез, то есть особенности процессов, обуславливающих в итоге развитие у пациента ожирения, однозначно определить нельзя. В частности причину развития патологического ожирения нельзя обозначить лишь несоответствием (дисбалансом) расходуемой организмом энергии с потребляемой пищей (и ее калорийностью в частности). Основной вопрос в таком случае сводится к несоответствию эффекта со стороны ауторегуляторных механизмов, обеспечивающих на протяжении многих лет постоянство нормальных показателей веса у здоровых людей. Ведь если рассматривать ситуации, например, с вынужденным покоем (травма) или с принуждением в принятии пищи (перекармливание), то избыточное появление жира зачастую становится результатом временным, то есть оно актуально до тех пор, пока не наступит выздоровление или пока режим питания не стабилизируется (не изменится под индивидуально регулируемые потребности). По этой причине можно обозначить, что стойкое ожирение развивается именно в результате функций коры головного мозга за счет формирования условно-рефлекторных связей и комплекса других процессов. Таким образом, в качестве основного варианта для развития ожирения можно рассматривать нарушения, возникающие в функциях основных центральных механизмов, а именно – гипоталамуса и коры головного мозга, именно в них сосредоточены те центры, за счет которых регулируется аппетит. Возвращаясь к связи потребляемой пищи и расхода энергии, можно предположить, что особенности этой связи обуславливаются именно функциональными особенностями указанных центров. Они, в свою очередь, могут быть как врожденными, так и приобретенными (имеются ввиду варианты, обусловленные характером питания, воспитанием, укладом жизни семьи и пр.). При травмах, непосредственным образом затрагивающих область таких центров, с сопутствующим им воспалением или без него, может развиться ожирение, обусловленное нарушением функций центров, обеспечивающих регуляцию аппетита.

Ожирение: классификация

ВОЗ в 1997 году на основании сопоставления исследований и изучения соответствующих критериев была разработана классификация, в которой, соответственно, были обозначены степени ожирения (рис.4).

Рис.4. Классификация ожирения

Такая классификация основывается на выделении конкретного показателя, в качестве такового рассматривается ИМТ – индекс массы тела, рассчитываемый для лиц в возрасте 18-65 лет в соответствии с формулой деления веса (кг) на значение роста (м) в квадрате. Для примера: 65/2,89, где 66 вес, 2,89 – число в квадрате для роста 1,70 м; готовое значение – 22,49, (соответствие готового числа конкретным показателям – ниже).На основании рассмотрения множества примеров, выявлено, что подобный расчет точным образом отражает реальную ситуацию по показателям. Максимально допустимой цифрой нормы ИМТ является показатель 25 кг/м по таким расчетам. На основании этого можно выделить следующую картину: ИМТ в пределах значений ниже 18,5 – цифра соответствует дефициту веса, определяя для пациента риск развития иного типа патологических состояний на этом фоне; ИМТ в пределах 19-24,9 – соответствует обычному весу, то есть нормальному весу, данные цифры определяют наименьшие показатели по части подверженности заболеваниям и по смертности; ИМТ в пределах 25-29,9 соответствует повышенной массе тела, что также определяется как предожирение с соответствующими рисками на дальнейший прогноз; ИМТ в пределах 30-34,9 – высокий показатель, в данном случае речь идет о таком состоянии, как I степень ожирения пациента (начиная с данного интервала можно говорить об ожирении как таковом, более того, именно с этого периода оно определяет существенные риски для общего состояния здоровья, обуславливая необходимость в проведении соответствующего медобследования при последующей разработке методик, ориентированных на нормализацию состояния здоровья); ИМТ в пределах 35-39,9 – это очень высокий показатель, II степень ожирения пациента; ИМТ со значением от 40 и выше является чрезмерно высоким показателем, определяющим для пациента III и, соответственно, IV степень ожирения. Рассмотренная выше классификация является наиболее распространенной в использовании для расчета соответствия веса росту и конкретному интервалу, определяющему риск для здоровья или обозначающему норму.

Существуют и отдельные типы ожирения (рис.5), которые определяются на основании главных областей сосредоточения жировых отложений:

1. Абдоминальный тип ожирения (андроидный, верхний тип ожирения). Данный тип ожирения определяет основные области сосредоточения жировой ткани со стороны верхней части туловища, а также в области живота, на основании чего можно определить аналогию такого телосложения с яблоком. Преимущественным образом к такому ожирению предрасположены мужчины, кроме того, здесь определяются достаточно высокие риски по воздействию на общее состояние здоровья, что обуславливается частым возникновением на фоне ожирения сахарного диабета, артериальной гипертензии, инфаркта и инсульта.

2. Бедренно-ягодичный тип ожирения (нижний тип ожирения). Здесь преимущественными областями локализации жировых отложений являются области ягодиц и бедер, в общем рассмотрении можно привести аналогию типа фигуры с грушей. Этот тип ожирения диагностируется у женщин, в качестве сопутствующих ему нарушений можно обозначить венозную недостаточность, различные заболевания позвоночника, суставов.

3. Смешанный тип ожирения (промежуточный тип). Данному типу ожирения соответствует равномерное распределение по всему телу жировых отложений.

Рис.5. Типы ожирения.

Помимо этого, ожирение может быть прогрессирующим, в результате чего происходит постепенное увеличение объемов жировых отложений с сопутствующим (также постепенным) увеличением веса тела. Может ожирение соответствовать и стабильной стадии (резидуальная стадия ожирения, рассматриваемая в качестве стадии остаточной, отмечаемой после потери веса).

В соответствии с особенностями причинного фактора развития ожирения, а также в соответствии с собственными особенностями, ожирение может проявляться как первичное (простое ожирение, экзогенно-конституционное ожирение, ожирение алиментарно-обменное), как вторичное (симптоматическое ожирение или ожирение гипоталамическое), а также как ожирение эндокринное. Основой первичного ожирения является алиментарный или экзогенный фактор, обуславливаемый чрезмерно высокой энергетической насыщенностью по части актуального для пациента пищевого рациона с одновременно низким расходом энергии, в результате чего начинает накапливаться избыточная масса. Развитие данного типа ожирения в частности обуславливается значительным количеством углеводов в пище, а также наличием в ней в избытке животных жиров. Кроме того, причиной рассматриваемого варианта ожирения может выступать нарушение состава и режима питания (редкое принятие пищи, обильное принятие пищи, а также прием в вечернее время пищи в объеме суточного ее потребления), часто оно обуславливается и семейной предрасположенностью. Входящие в состав жиров калории в большей мере способствуют увеличению веса, чем калории, входящие в состав углеводов и белков. Что касается вторичного ожирения, то оно выступает в качестве сопутствующего фактора ряду синдромов, например, синдрому Желино, болезни Бабинского-Фрелиха и пр. Помимо этого, симптоматическое ожирение, в качестве которого рассматривается данный его вариант, может сопровождать ряд церебральных поражений, таких как опухоли головного мозга, инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, психические расстройства и пр. И, наконец, эндокринное ожирение. Его развитию сопутствует наличие патологий в области желез внутренней секреции. В качестве патологических состояний, обуславливающих ожирение на этом фоне, можно выделить такие заболевания, как гиперинсулизм, гипотиреоз, гипогонадизм и т.д.

Существуют и отдельные формы ожирения, выделение которых происходит на основании участия в патогенетическом процессе тех или иных звеньев, относящихся к регуляторной системе:

- Диэнцефальное (мозговое, гипоталамическое) ожирение. В данную группу относятся такие клинические варианты проявления ожирения, которые развиваются на фоне предшествующих энцефалитов (вне зависимости от особенностей их этиологии (природы возникновения)). В качестве таких вариантов энцефалитов можно рассматривать перенесение энцефалита, сопровождающего скарлатину, сыпной тиф, а также заболевание эпидемический энцефалит и пр.

- Гипогенитальное ожирение. Данная форма ожирения развивается у женщин в период наступления климакса (искусственного или естественного), в период лактации. Мужчины также могут сталкиваться с этой формой ожирения, чему сопутствует недоразвитость у них половых желез (так называемое евнухоидное ожирение). Недостаток полового гормона у мальчиков также может стать причиной развития препубертатного ожирения. Относящееся в эту группу гипоовариальное ожирение характеризуется сосредоточением жира таким образом, что он напоминает рейтузы, а также и таким образом, когда его сосредоточение определяет аналогию с передником (сосредоточение жировых отложений в области живота). В целом же можно обозначить, что распределяется жир в частых случаях обобщенным образом.

- Гипофизарное ожирение. Данная форма ожирения близка по типу к ожирению диэнцефальному, поражению здесь также подлежит гипофиз (преимущественным образом). Отложение жира происходит по области живота, груди, бедер, лобковой зоны. Актуальной является недоразвитость со стороны половых органов, общий тип инфантилизма пациентов.

- Гипотиреоидное ожирение. Данный тип ожирения сопровождается недостаточностью функционирования щитовидной железы. Характерные особенности данного типа ожирения: лунообразное лицо, толстая шея.

Ожирение: симптомы

В качестве основного симптома, соответствующего ожирению рассматривается избыточный вес. Сосредоточение жировых отложений может быть самым различным, что, таким образом, определяет для них локализацию в области живота, бедер, плечевой зоны, спины, и т.д. Дополнительно образованию жировых отложений сопутствует такой симптом, как недоразвитость мышечной системы. Отмечаются и характерные изменения во внешнем виде пациентов. Так, у них появляется второй подбородок, отмечается псевдогинекомастия (увеличение молочных желез), бедра по форме становятся похожими на галифе, по типу передника начинают свисать характерные жировые складки. Часто на фоне актуальных изменений при ожирении развиваются грыжи (паховая, пупочная). I и II степеням ожирения могут не сопутствовать какие-либо характерные жалобы, в то время как на более «серьезных» этапах развития ожирения в рамках этих его степеней, где оно проявляется в более выраженной своей форме, появляется повышенная потливость, сонливость и слабость, одышка, отечность, запоры, боль в суставах и в позвоночнике. Симптомы ожирения III и IV степени сопровождаются значительно более серьезными нарушениями функций всего организма. В частности проявляют себя нарушения дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем в нем. При объективном осмотре пациентов определяется изменение тонов сердца, тахикардия и гипертония. На фоне измененного состояния купола диафрагмы на фоне ожирения развивается дыхательная недостаточность, помимо этого частым спутником этих степеней ожирения становится легочное сердце. «Страдает» от ожирения на данных этапах и паренхима печени (внешняя ее поверхность, в частности она подвержена жировой инфильтрации), развивается также панкреатит, холицестит (хроническая его форма). Опять же, появляются жалобы на боли в позвоночнике, нередко отмечаются симптомы, указывающие на развитие артроза коленных и голеностопных суставов. В частых случаях любой степени и форме ожирения сопутствуют нарушения менструального цикла, что может достигать состояния аменореи (то есть полного отсутствия менструаций). Из-за повышенной потливости, обусловленной ожирением, часто развиваются кожные заболевания, такие как экзема, фурункулез. Появляются прыщи (акне), отмечается наличие стрий (т.е. растяжек) в области бедер, живота, на плечах (внутренняя поверхность). В участках повышенного трения образуются области гиперпигментации, появляются они также на шее и на локтях. В зависимости от конкретного вида ожирение, между тем, характеризуется общей для разновидностей симптоматикой, существующие отличия касаются в основном особенностей распределения жировых отложений, а также признаками, указывающими на поражение нервной и эндокринной системы (такого типа признаки также могут и отсутствовать в течении заболевания). Так, алиментарное ожирение характеризуется преимущественной актуальностью такого фактора, как наследственная предрасположенность к полноте/ожирению. Развитие такого ожирения актуально при повышенной калорийности пищи и пониженных энергозатратах организма, в основном такой тип ожирения диагностируется в семье сразу у нескольких человек. Основная группа лиц, у которых развивается алиментарное ожирение – женщины, ведущие малоподвижный образ жизни, среднего/пожилого возраста. При опросе выясняется, что частым в образе жизни является также переедание. Увеличение веса происходит постепенным образом, распределение жировой массы происходит равномерным образом, наибольшее ее скопление – в области бедер и живота. Признаков, указывающих на сопутствующее поражение эндокринных желез, нет. Следующий вариант – гипоталамическое ожирение. Данная его форма актуальна при сопутствующих патологиях ЦНС, сопровождающихся поражением гипоталамуса (на фоне перенесения инфекций, травм, при опухолевых образованиях). Данная форма ожирения сопровождается общей тучностью пациентов, жир в основном откладывается по типу фартука в области живота, а также на бедрах и на ягодицах. Зачастую трофическим поражениям подлежит в этом случае кожа, она становится сухой, на ней появляются розоватые или белые полосы стрий (как мы отметили выше, это растяжки). На основании клинических проявлений, сопутствующих ожирению, таких как расстройства сна, головные боли и пр., а также на основании данных, получаемых при неврологическом обследовании, становится понятным, что имеет место патология головного мозга. В качестве дополнительных проявлений, сопутствующих данному типу ожирения, можно обозначить повышенное артериальное давление, повышенную потливость. Такая форма ожирения, как эндокринное ожирение, диагностируется у пациентов с актуальными для них эндокринными заболеваниями, их мы ранее перечисляли (это гипотиреоз и пр.), собственно симптоматика таких заболеваний является в общей картине ожирения преобладающей. Жировые отложения сосредотачиваются неравномерным образом, присутствуют признаки, указывающие на гормональные нарушения (гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), феминизация (появление соматических и психических признаков у мужчин, в целом присущих женскому полу) и пр.). На поверхности кожи в различных участках также можно определить наличие растяжек. Липоматоз (иначе этот тип ожирения определяют также как болезнь Деркума), является своеобразной формой рассматриваемого заболевания, сопровождается он появлением характерных жировых узлов, при ощупывании которых обнаруживается болезненность. Диагностируется в основном у мужчин, сосредоточение – туловище, конечности. Дополнительные симптомы: зуд узлов, общая слабость.

Ожирение: осложнения

Помимо сопутствующих ожирению психологических проблем, практически все лица с ожирением сталкиваются с общим для них рядом заболеваний и синдромов (рис.6), развивающихся на фоне избыточной массы тела.

Рис.6. Заболевания, сопутствующие ожирение.

В частности это следующие уже отмеченные заболевания: сахарный диабет, ИБС, артериальная гипертония, стенокардия, сердечная недостаточность, развитие инфаркта миокарда, инсульт. Также появляется хроническая изжога, развивается артрит, остеохондроз, артроз, рак толстой кишки. Актуальны «женские» патологии, такие как синдром поликистозных яичников (поликистоз), рак груди, матки, яичников. У мужчин с ожирением может развиться рак простаты. Сопутствующие ожирению осложнения зачастую становятся причиной внезапной смертности пациентов именно на их фоне.

Диагностика и лечение

Диагностика ожирения первично может быть произведена на основании рассмотренных выше вычислений идеальной массы тела и ИМТ. Степень отложения подкожного жира производится на основании исследования кожной складки. Самые точные результаты по объему, процентному содержанию и локализации жировой ткани можно получить при проведении следующих вспомогательных мер диагностики: УЗИ, компьютерная томография, ядерный магнитный резонанс, рентгенологическая денситометрия и пр. Дополнительно в индивидуальном порядке назначаются исследования, ориентированные на выявление сопутствующих изменений, спровоцированных ожирением. Лечение ожирения производится комплексным путем, учитывая, что на него необходимо время. Для достижения соответствующих результатов по части веса, для их закрепления и недопущения варианта, при котором вес после лечения вернется в двойном объеме, следует правильно подходить к подбору диеты и необходимых физических нагрузок, а именно такие основные способы лечения ожирения реализуются в практике борьбы с лишним весом. Дополнительно может быть назначена медикаментозная терапия, подбор препаратов происходит в индивидуальном порядке. В лечебной диете в частности ориентируются на «стол №8» с ограничением потребления жиров, белков и углеводов до определенных значений и с достижением общей калорийности рациона в пределах не более 1800 ккал. При появлении симптомов, указывающих на ожирение, необходимо посетить эндокринолога, дополнительно может понадобиться консультация психотерапевта и диетолога.