Глава 2. Практическая часть

2.1 Особенности сестринской деятельности при язвенной болезни

В сестринской деятельности используются различные теории и знания. Эти знания сестра использует в информировании пациента, обучая его и руководя им или направляя его.

В настоящее время применяется теория Вирджинии Хендерсон. В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. В числе таких потребностей:

1. Дыхание

2. Питание и употребление жидкости

3. Физиологические отправления

4. Двигательная активность

5. Сон и отдых

6. Способность самостоятельно одеваться и раздеваться

7. Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования

8. Соблюдение личной гигиены

9. Обеспечение собственной безопасности

10. Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение

11. Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям

12. Возможность заниматься любимой работой

13. Отдых и развлечения

14. Потребность в получении информации

Хендерсон известна так же своим определением сестринского ухода: "Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания"

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра.

Результаты исследования, проведенного ЕРБ ВОЗ, свидетельствуют: «Суть сестринского дела состоит в уходе за человеком и в том, каким образом сестра осуществляет этот уход. В основе этой работы должна лежать не интуиция, а продуманный и сформированный подход, рассчитанный на удовлетворение потребностей и решение проблем... »¹

Цель сестринского процесса:

• своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы;

• удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента;

• оказывать психологическую поддержку пациенту;

• поддерживать и восстанавливать независимость пациента в удовлетворении ежедневных потребностей его повседневной деятельности;

• обучать пациентов и его родственников уходу и самоуходу.

Сестринский процесс при язвенной болезни

I этап: Сбор информации

Для планирования правильного ухода и выявления потребностей пациента медицинской сестре необходимо получить как можно больше информации о состоянии пациента и течении его болезни. Медицинская сестра проводит сестринский осмотр, исследования пульса, АД, ЧДД, tºC, в результате чего выявляется объективная информация о пациенте.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи, состояние слизистых оболочек, состояние подкожно-жирового слоя, изменения настроения, двигательной активности.

При распросе медицинская сестра выслушивает жалобы пациента, узнает об образе жизни пациента; длительности и характере течения заболевания; причине, по мнению пациента вызвавшей заболевание; аллергических реакциях; наследственности; перенесенных заболеваниях; психологическом настрое пациента на выздоровление,.. Данная информация может поступить от пациента лично или его родственников и считается субъективной.

Типичные жалобы пациентов при язвенной болезни:

• Боль в области желудка (ранние, поздние, «голодные», ночные)

• Изжога

• Тошнота

• Рвота

• Отрыжка кислым

• Запоры

• Похудание

II этап: Выявление проблем пациента

На данном этапе выявляются нарушенные потребности и проблемы пациента.

Возможные нарушенные потребности:

физиологические:

• есть (ограничение в диете)

• пить (необходимость ограничения приема жидкости, жажда)

• выделять (запоры)

• спать (ночные боли)

• двигаться (боль в эпигастрии)

• быть здоровым (заболевание)

• избегать опасностей (возможность развития осложнений)

психо-социальные:

• нарушение самореализации (изменение образа жизни)

• работать (ограничение трудоспособности)

Возможные проблемы пациента:

Физиологические:

• боль

• слабость

• изжога

• запор

• тошнота

• рвота

• отрыжка кислым

• снижение физической активности

• головокружение

Психологические:

• депрессия из-за приобретенного заболевания

• недооценка тяжести состояния

• дефицит знаний о болезни

• дефицит самообслуживания

• изменение образа жизни

Социальные:

• снижение трудоспособности

• материальные трудности в связи со снижением трудоспособности

Духовные:

• дефицит духовного участия

Приоритетные:

• боли в эпигастрии

• изжога

• запор

• рвота

Потенциальные:

• риск возникновения осложнений.

III этап: Постановка целей

Цели:

Краткосрочные (достижимы за 1-2 недели; определяют в острой фазе заболевания); направлены на устранение действительных проблем.

Долгосрочные (достижимы за период более 2-х недель; направлены на полное выздоровление пациента, предотвращение рецидивов заболевания, осложнений, их профилактику, реабилитацию и социальную адаптацию).

IV этап: Выполнение сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства:

Зависимые (выполняются по назначению врача):

• контроль за соблюдением назначенной диеты;

• введение лекарственных средств по назначению врача.

Независимые (выполняются медсестрой на основе своих знаний и умений):

- контроль за состоянием пациента;

- контроль за передаваемыми родственниками продуктами;

- проведение бесед с родственниками и пациентом.

Взаимозависимые (совместная деятельность сестры с другими специалистами):

- консультация гастроэнтеролога;

- подготовка к ФГС.

V этап: Оценка сестринского процесса

Медсестра проводит оценку эффективности сестринских вмешательств согласно поставленным целям. В случае, если результат не соответствует поставленным целям, медсестра пересматривает этапы сестринского процесса, выявляя ошибки в сестринском уходе. Затем корректирует свои действия и производит сестринский процесс снова с учетом предыдущих ошибок.