1.8 Профилактика

Профилактика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки имеет большое значение, т.к. в России подавляющее большинство населения инфицировано бактерией Helicobacter pylori. Особое внимание следует уделять следующим категориям лиц:

- больным атрофическим гастритом, опухолью лимфоидной ткани желудка;

- больным после резекции желудка по поводу рака;

- родственникам первой линии пациентов с раком желудка;

- лицам, принимающим нестероидные противовоспалительные препараты;

- лицам, страдающим атеросклерозом, сахарным диабетом, артериальной гипертензией;

- лицам, имеющим немодифицированные факторы риска.

Основные направления профилактики заключаются в воздействии на модифицируемые факторы риска.

Питание. Важно соблюдение правильного режима питания: регулярно принимать пищу, избегать длительных перерывов между приемами пищи, избегать перекусов «на ходу», принимать пищу вечером не позднее, чем за два часа до сна, не переедать, избегать избытка продуктов, которые являются сильными возбудителями желудочной секреции или раздражающими слизистую оболочку. К таким продуктам можно отнести

• крепкие бульоны,

• все жареные блюда,

• томатные соусы,

• соленые и копченые продукты,

• консервы, особенно с томатной заливкой,

• яйца, сваренные вкрутую, особенно желток,

• ржаной хлеб и изделия из сдобного теста,

• кислые неспелые ягоды и фрукты,

• пряности и приправы,

• кисломолочные продукты с повышенной кислотностью, обезжиренное молоко и молочная сыворотка,

• перегретые пищевые жиры,

• шоколад,

• крепкий чай, кофе, особенно черный,

• газированные напитки.

Кроме того следует избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки и содержащих грубую соединительную ткань (хрящи, кожа птицы и рыбы, жилистое мясо).

Курение. Для эффективной профилактики язвенной болезни необходимо полностью отказаться от этой вредной привычки. Курение не только провоцирует язвенную болезнь, но и существенно замедляет заживление язв, снижает вероятность излечения, увеличивает вероятность осложнений и их тяжесть. Опасно и пассивное курение, т.к. один час пребывания в накуренном помещении для некурящего равносильно выкуриванию 10 -20 сигарет. Курение кальяна также не является безопасным вопреки расхожему мнению. По современным данным один час курения кальяна равносилен выкуриванию 100 сигарет.

Алкоголь. Злоупотребление алкоголем увеличивает вероятность возникновения язвы в несколько раз, замедляет заживление и способствует рецидивированию заболевания. Сравнительно безопасным считается прием в сутки чистого этанола до 30 мл для мужчин и до 15 мл для женщин. Кроме количества, имеет значение периодичность. Для эффективной профилактики язвенной болезни важно значительное ограничение количества алкоголя и снижение частоты его приема.

Психосоциальные проблемы. В настоящее время при усиленном росте городского населения, увеличении скученности людей, ухудшении экологии, увеличении темпа жизни, усилении стрессовых ситуаций значение психосоциального фактора риска возрастает большими темпами. Для снятия стрессового напряжения необходим полноценный отдых, борьба с гиподинамией, здоровые физические нагрузки. Необходимо контролировать негативные эмоции – гнев, враждебность, возмущение, раздражение, желание мести и т.п. Важно не просто подавление этих эмоций, а избавление от них, замещение их позитивным, оптимистическим настроем. Имеет значение переключение с концентрированности на себе на внимание к окружающим.