Лечение хронического гепатита

1. Вирусной этиологии - противовирусные препараты: α- интерферон, рибавирин по схеме. Противовирусные препараты могут вызывать много побочных эффектов со стороны всех органов и систем организма, поэтому в инструкции по применению, например, рибавирина есть особые указания: применять только в условиях стационара со специализированным реанимационным отделением.

2. Хронического аутоиммунного гепа­тита: преднизолон, цитостатики (метотрексат, азатиопирин).

Фармакодинамика цитостатиков: противоопухолевое действие – при лечении онкологических заболеваий – подавляют рост атипичных клеток, иммунодеперессивное действие, а также лечение аутоиммунных заболеваниях.

Побочные действия метотрексата: язвенные поражения ЖКТ, анорексия, тошнота; панцитопения, нарушения со стороны репродуктивной системы, выраженные нарушения функции почек, аллергические реакции.

Противопоказания: гиперчувствительность, иммунодефицит, беременность, период лактации, тяжелая печеночная/почечная недостаточность, асцит, дегидратация, паразитарные и инфекционные заболевания.

3. Лечение алкогольного гепатита:

1). Диета и полный отказ от употребления алкоголя.

2). Гепатопротекторы (силибинин, эссенциале), эубиотики.

3). Глюкокортикостероиды (преднизолон).

4). Холестирамин для снятия симптомов холестаза и уменьшения зуда.

5). Витаминотерапия (витамины группы B, С, РР, фолиевая кислота).

6). При лечении тяжелых форм гепатита с признаками печеночной недостаточности используется плазмоферез, гемосорбция, гипербарическая оксигенация.

7). Трансплантация (пересадка) печени применяется при тяжелом течении алкогольного гепатита с печеночной недостаточностью.

4. Лечение лекарственного гепатита:

1. Немедленная отмена причинного препарата при необходимости – плазмоферез, гемосорбция.

2. Гепатопртекторы (эссенциале, хофитол, силибинин).

Эссенциале форте

Фармакологическое действие: гепатопротектор. Эссенциальные фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и клеточных органелл печени. Нормализуют метаболизм липидов, белков; улучшают дезинтоксикационную функцию печени; восстанавливают и сохраняют клеточную структуру печени, тормозят формирование соединительной ткани в печени.

Показания хронические гепатиты; цирроз печени; жировая дистрофия печени , токсический и алкогольный гепатит; токсикоз беременности; профилактика рецидивов образования желчных камней; псориаз.

Побочное действие - обычно хорошо переносится, в очень редких случаях - аллергические реакции.

Противопоказания: детский возраст до 12 лет, повышенная чувствительность.

Хофитол

Фармакодинамика: растительный препарат из листьев артишока полевого, обладает

обладает желчегонным, гепатопротекторным, диуретическим действием и усиливает выведение мочевины, способствуют нормализации обменных процессов.

Показания: ДЖВП по гипокинетическому типу; хронический некалькулезный холецистит; хронический гепатит; цирроз печени; хронический нефрит; хроническая почечная недостаточность.

Побочное действии: диарея при длительном приеме, аллергические реакции.

Противопоказания: желчнокаменная болезнь; острые заболевания печени, почек, желче- и мочевыводящих путей; повышенная чувствительность.

Силибинин (силимарин)

Фармакодинамика: гепатопротектор. Стабилизирует клеточные мембраны, препятствует проникновению в клетку некоторых гепатотоксических веществ (в частности, ядов гриба бледной поганки).

Показания: токсические повреждения печени, хронический гепатит, цирроз печени.

Побочное действие: редко послабляющее действие, аллергические реакции.

Противопоказания: повышенная чувствительность к силибинину.

3. При синдроме внутрипеченочного холестаза - холестирамин с целью устранения мучительного кожного зуда.

Лечение цирроза печени (ЦП)