Лекция № 8

Тема: «Лечение хронических гепатитов, циррозов печени, хронической печеночной недостаточности, хронического холецистита (ХХ) »

В ДД заболеваний печени очень важное место занимает ДД желтух (см. методику обследования взрослого человека).

Дд хронических гепатитов

Признак	Вирусный	Алкогольный	Аутоиммунный
Анамнез	Острый вирусный гепатит В,С,Д,	Длительный прием большого количества алкоголя	Без особенностей
Сывороточные маркеры вирусного гепатита	есть	нет	нет
Возраст	Молодой и средний	Средний и пожилой	Молодой и средний
Эндокринные расстройства	нет	нет	есть
Лечебный эффект от ГКС	Выражен умеренно	Выражен умеренно	Выражен значительно
LE-клетки	-	-	- + +
Болевой синдром	Выражен умеренно	Выражен значительно	Выражен умеренно
Пол	Чаще мужчины	Чаще мужчины	Чаще женщины

Лечение хронических гепатитов

Показания к госпитализации в гастроэнтерологическое или терапевтичес­кое отделение:

- хронические гепатиты с высокой активностью;

- хронические гепатиты в фазе обострения при наличии социальных пока­заний (одинокие, малоимущие), при наличии удовлет­ворительных домашних условий можно орга­низовать лечение на дому.

Правильный образ жизни - основа базисной те­рапии хронического гепатита любой этиологии:

• исключаются переохлаждение, перегревание; сводится до минимума опасность инфекционных заболеваний;

• исключается употребление алкоголя, курение;

• исключаются все виды вакцинаций, только по жизненным показаниям;

• исключаются производственные и бытовые гепатотоксические воздействия (контакт с стираль­ными порошками и др.);

• лекарственные препараты - только по назначению лечащего врача;

• исключается назначение химиопрепаратов, повреждающих гепатоцит, наркотических и ненаркотических анальгетиков, салицилатов, барбитура­тов, тиазидных диуретиков.

Диета № 5 (по Певзнеру)

Рекомендовано

- Супы (основная еда при заболеваниях печени): молочные, фруктовые, овощные с засыпкой из различных круп.

- Нежирное, постное мясо (птица, говядина), рыба (лещ, судак, хек, треска).

- Способ приготовления – на пару или отваривать, запекать отваренные мясо и рыбу. Молока, творога, кефира – не больше, чем 200 грамм в день. Можно готовить творожные блюда –запеканки, ленивые вареники, не слишком острый сыр.

- Каши, сваренные на воде, либо с добавлением небольшого количества молока; вермишель, макароны.

- Хлеб – вчерашний, как черный, так и белый, печенье сухое (галетное), сухари, бисквиты сухие. Не больше двух раз на неделю разрешается есть немного выпечки (пирогов или булочек), но в тесто, при этом, не добавлять масла.

- Вареные яйца или омлет – в день не больше одного.

- Овощи – как сырые, так и вареные, особенно свекла и морковь.

- Фрукты, ягоды (только не кислые сорта) – сырые, вареные, запеченные.

- Варенье, сахар, зефир, мед, пастила, мармелад – не больше, чем 70 грамм на день.

- Соки из овощей и фруктов, отвар шиповника, чаи (некрепкий или травяной, кофе (допускается с молоком).

- Растительное, а также сливочное масло – в качестве заправки готовых блюд.

- Травы и некоторые пряности – листья петрушки, укропа, корица, гвоздика, ваниль, лист лавровый.

Запрещается

- Напитки алкогольные, газированные.

- Острые, жареные, копченые блюда и продукты.

- Жирный сорт мяса, рыбы, сало, мозги, печень, а также консервы.

- Грибы, бобовые, чеснок, щавель, лук, редька, редис.

- Сдобное тесто.

- Шоколад, мороженое, продукты, содержащие какао.

- Ограниченное употребление соли – не более десяти грамм в день.

Многие специалисты считают, что при таком питании становится возможным добиваться состояния устойчивой ремиссии. Особенно важно не есть запрещенные продукты.