Задача 73

Пубертатний юнацький диспітуїтризм.

Лабораторно-інструменталіних критерії: Рівень кортикотропіну в крові, екскреції кортизолу, 17-ОКС та 17-КС із сечею; ЯМР-томографія гіпоталамо-гіпофізарної ділянки та надниркових залоз; рентгенографія черепа, визначення «кісткового віку».

Задача 74

1. 4 сигми.

2. Дане сигмальне відхилення відповідає синдрому затримки росту- «нанізм»

3. Нормальний ріст при народженні, відставання в рості з 4-5 років у сигмальному відхиленні, затримка росту складеє більше 3-х сигм, пропорційна будова тіла, шкіра бліда з жовтим відтінком, суха, інтелект не порушений, затримка статевого розвитку.

Задача 75

Хвороба Іценка- Кушинга.

Дослідження: рівні кортикотропіну, кортизолу, альдостерон в крові, 17-ОКС та 17-КС в крові та екскрецією їх з сечею, діагностичні проби з дексаметазоном, АКТГ та метопіроном; ЯМР головного мозку, надниркових залоз, рентгенографію черепа, кісток, УЗД надниркових залоз, ЕКГ, ЗАК,сечі, електроліти крові та сечі, офтальмологічне та неврологічне обстеженн

Неправильне трактування скарг та об”єктивних данихю

Стать дитини визначена неправильно.

Адреногенітальний синдром, проста вірільна форма.

Дослідження: визначення статевого хроматину, каріотину, рівень тестостерону, 17-оксипрогестирону в крові, екскрецію із сечею 17-ОКС,17-КС, прегнандіолу, альдостерону в крові та сечі, рівень АКТГ в крові, проби з дексаметазоном, АКТГ; УЗД, ЯМР-томографія надниркових залоз, внутрішніх статевих органів, електроліти крові, ЕКГ, рентгенологічне дослідження зон росту.

Задача 76

1. Затримка внутрішньоутробного розвитку, гіпотрофічний варіант.

2. 1. Біохімічне дослідження крові (білок, білковий спектр, електроліти крові, креатинин, сечовина, глюкоза, печінкові проби, холестерин,залишковий азот)

   2. Кров матері та дитини на ВУІ;

   3. ЕКГ;

   4. НСГ;

   5. Очне дно.

Задача 77

1. дисластичний варіант;

2. внутрішьоутробна гіпотрофія, з варіантами ЗВУР: гіпопластичний, гіпотрофічний та сомато-вісцеральної невідповідності

Задача 78

1. пренатальна гіпотрофія 3 ступеню;

2. за гестаційним віком дитина доношена, дефіцит маси понад 30 %

3. з недоношенністю та ЗВУР.

Задача 79

1. потрібно;

2. вологість 90-95 %; температура повітря 31-32 %

3. у прямій кишці температура повинна бути 36,5 – 37 С.

4. ЧСС, ЧДР, АТ, парціальний тиск кисню та вуглецевого газу;

5. Біохімічне дослідження крові (білок, білковий спектр, електроліти крові, креатинин, сечовина, глюкоза, печінкові проби, холестерин,залишковий азот)

• Кров матері та дитини на ВУІ;

• ЕКГ;

• НСГ;

• Очне дно

Задача 80

1. лівостороння вогнищева пневмонія;

2. рентгенографію легень, загальноклінічні аналізи крові та сечі, засів крові на стерильність;

3. сепсисом, пневмопатіями;

4. оксигенотерапія, антибактеріальна терапія, муколітики та посиндромна терапія

Задача 81

1. Вроджена вада серця: стеноз гирла аорти Відкрите овальне вікно. Серцева недостатність, анасарка, НК ІІІ.

2. Принципи терапії серцевої недостатності

1. Режим кувезу з додатковим додаванням кисню.

2. Підвищене положення. Грудна клітка і руки повинні біти вільними.

3. Обмежене введення рідини.

4. Уникати введення рідини через соску.

5. Проведення оксигенотерапії з підтриманням Ра О₂ – 60-80 мм рт.ст.

6. Медикаментозна терапія: допамін в дозі 5 мкг/кг/хв, діуретики (лазікс); інгібітори АПФ (енап).

7. Після стабілізації стану – хірургічна корекція ВВС.

Задача 82

1. Тетрада Фалло (стеноз легеневої артерії, дефект міжлуночкової перегородки, декстрапозиція аорти, гіпертрофія правого шлуночка).

2. Рекомендується негайне оперативне лікування – паліативне (накладання аортолегеневих анастамозів) або радикальне.

Задача 83

1. концентрація препарату 250 мг/20 мл = 12,5 мг/мл.

2. 6 х 5 мкг/кг/хв. /3 мл/год х 3 кг = 30 мг допутаміну

3. 30 мг допутаміну /12,5 мг/мл = 2,4 мл добута міну слід додати до 100 мл фізрозчину, щоб дитина отримувала 5 мкг/кг/хв. при швидкості інфузії 3 мл/год.

Задача 84

1.недоношенність 1 ступеня;

2. народження дитини на 35 тижні гестації

Задача 85

1. Причиною жовтяниці найвірогідніше є порушення кон’югації білірубіну внаслідок зниженої активності глкуронілтрансферази. Цьому сприяє недоношеність, асфіксія при народженні, проведення реанімаційних заходів дитині при народженні.

2. Неонатальна жовтяниця недоношених.

3. Фототерапія, інфузійна терапія, препарати, що поліпшують активність глюкуронілтрансферази, препарати, що адсорбують в кишечнику непрямий білірубін.

4. а) ГХН; б) поліцитемія; в) атрезія жовчних шляхів; г) гепатити; д) синдром згустіння жовчі, холестаз; е) жовтяниця від материнського молока.