Задача 14

1. Вроджений гіпотиреоз.

2. Визначення рівня ТТГ, вТ4 в сироватці крові, загальний аналіз крові, мочі, біохімічний аналіз крові, визначення кісткового віку, УЗД щитовидної залози, каріотипування.

3 Анемія, гіперхолестеринемія, підвищення ТТГ, зниження вТ4, відставання кісткового віку, гіпоплазія щитовидної залози.

4. Хвороба Дауна, хвороби накопичування.

5. Призначення замісної терапії препаратами тиреоїдних гормонів.

Задача 15

1. Неправильне трактування скарг та об”єктивних даних

2. Стать дитини визначена неправильно.

3. Адреногенітальний синдром, проста вірільна форма.

4. Дослідження: визначення статевого хроматину, каріотину, рівень тестостерону, 17-оксипрогестирону в крові, екскрецію із сечею 17-ОКС,17-КС, прегнандіолу, альдостерону в крові та сечі, рівень АКТГ в крові, проби з дексаметазоном, АКТГ; УЗД, ЯМР-томографія надниркових залоз, внутрішніх статевих органів, електроліти крові, ЕКГ, рентгенологічне дослідження зон росту.

5. Призначення глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів

Задача 16

1.Гіпоглікемічна кома.

2.Струйне в/в введення 40 % глюкози до виходу з коми (40 – 60 мл). Якщо хворий не прийде у свідомість, застосовують 0,1% адреналін (0,2 - 0,5 мл підшкірно) чи 10 % глюкагон (0,05 мг/кг маси тіла в/в, в/м чи підшкірно). При неефективності – глюкокортикоїди (1 – 2 мг/кг). Надалі - в/в крапельно 5 % глюкоза. Рекомендується призначення аскорбінової, глютаминовой, нікотинової кислоти, аминалона, ноотропіла. Посиндромне, симптоматичне лікування.

3.Гіпоглікемія, відсутність цукру й ацетону в сечі. Кислотно-лужний і електролітний баланс незмінені.

4.Виникнення даного стану в данної дитини обумовлено порушенням режиму харчування при проведенні інсулінотерапії.

5. Кетоацидотична, гіпоглікемічна коми

Задача 17

1. ЗДА, II ст. Причини: штучне вигодовування, прикорм у вигляді манної каші, відсутність у харчовому раціоні м’ясних продуктів та жовтка, перенесені кишкова інфекція та ГРВІ.

2. Визначення рівня сивороткового заліза, загальної залізозв’язуючої здатності крові, насичення трансферрину, рівня трансферрину в сироватці крові, середнього об’єму еритроцитів, середнього вмісту гемоглобіну в еритроцитах.

3. а) Правильний режим і догляд з максимальним перебуванням на свіжому повітрі;

б) раціональне вигодовування дітей віком до року;

в) запобігання розвитку гіпотрофії, рахіту, кишкових розладів та ГРВІ;

г) пероральне призначення препаратів заліза згідно відповідних норм;

д) антиоксидантна терапія, призначення вітамінів, ферментних препаратів.

Задача 18

1. ЗДА, I ст.

2. Визначення рівня сивороткового заліза, загальної залізозв’язуючої здатності крові, насичення трансферрину, рівня трансферрину в сироватці крові, середнього об’єму еритроцитів, середнього вмісту гемоглобіну в еритроцитах.

3. Гіпохромія, мікроцитоз та пойкілоцитоз еритроцитів.

Задача 19

1. Третя ступінь.

2. Курсова доза в міліграмах дорівнює М х (120-Р) х 0,4, де М – мама тіла дитини (кг), Р – кількість гемоглобіну (г/л), 0,4 – коефіцієнт; Fe (мг) = 10 х (120-50) х 0,4 = 280 (мг).

3. Разова доза – 1-2 мг/кг/добу = 10-20 мг/добу. 20 мг заліза міститься в 0,4 мл феррум-лек. Вводимо по 0,4 мл в/м щоденно 14 днів або по 0,8 мл в/м через день 7 разів.

Задача 20

1. Рання анемія недоношених, II ст.

2. Недоношеність, штучне вигодовування.

3. Визначення рівня сивороткового заліза, загальної залізозв’язуючої здатності крові, насичення трансферрину, рівня трансферрину в сироватці крові, середнього об’єму еритроцитів, середнього вмісту гемоглобіну в еритроцитах.

Задача 21

1. ЗДА, II ст.

2. Визначення рівня сивороткового заліза, загальної залізозв’язуючої здатності крові, насичення трансферрину, рівня трансферрину в сироватці крові, середнього об’єму еритроцитів, середнього вмісту гемоглобіну в еритроцитах.

3. Раціональне вигодовування дитини, збалансоване харчування матері під час вагітності та годування дитини груддю.

Задача 22.

1. Пізня анемія недоношених легкого ступеня.

2. Зниження рівня гемоглобіну, гіпохромія еритроцитів (МСН < 30 пг), мікроцитоз (MCV < 80 фл), ретикулоцитоз +/-., порушення морфології еритроцитів (анізоцитоз, поліхромазія), сидеропенія з компенсовано збільшеним вмістом трансферрину.

3. Мегалобласна анемія, гемолітична анемія.

Задача 23.

1. Клінічний аналіз крові, визначення рівня сивороткового заліза, загальної залізозв’язуючої здатності крові, насичення трансферрину, рівня трансферрину в сироватці крові, середнього об’єму еритроцитів, середнього вмісту гемоглобіну в еритроцитах.

2, Гематолог, гінеколог, психіатр.

3. Пероральний прийом препаратів заліза (до 10 мг/кг на добу), збалансоване харчування з достатньою кількістю білків, мікроелементів та вітамінів.

Задача 24

1. В12-дефіцитна анемія.

2. Дифдіагностику слід провести із ЗДА, фолієводефіцитною анемією, гемолітичною анемією, юнацьким остеохондрозом.

3. Препарати вітаміну В12 у дозі 100-200 мкг 1 раз на добу курсом 4-6 тижнів, дієта, збагачена м’ясними продуктами, печінкою, яйцями, сиром, молоком.

Задача 25

1. Білководефіцитна анемія.

2. Еритроцитопенія, зниження рівня гемоглобіну, гіпохромія еритроцитів, гіпопротеїнемія.

3. Гематолог, інфекціоніст, хірург, невропатолог.

Задача 26

1.Пізня анемія недоношених середньої тяжкості.

2. Легка, тяжка ступінь пізньої анемії недоношених, гемолітична анемія, мегалобласна анемія, гіпопластична анемія.

3. Адекватне харчування дитини, феррум-терапія (3-5 мг/кг на добу) в поєднанні з вітамінами антианемічної дії (ретинол, токоферол, аскорбінова, фолієва кислоти).

Задача 27

1. Гострий лейкоз.

2. Стернальна пункція.

Задача 28

1. Гемолітична анемія

2. Осмотична резистентність еритроцитів.

Задача 29

1. Гострий лейкоз

2. Стернальна пункція

Задача 30

1. Гострий лімфобластний лейкоз.

2. Стернальна пункція

3. Наявність лімфобластів, анемії у гемограммі, лімфаденопатія, гепатолієнальний синдром.

Задача 31

1. Грибковий сепсіс

2. включені до комплексної терапії.

Задача 32

1. Хронічний мієлобластний лейкоз.

2. Стернальна пункція, коагулограма

3. Хіміотерапія за протоколом

Задача 33

1. Гострий лейкоз

2. Тому що, є потреба у визначенні виду бластних клітин.

3. Стернальна пункція, коагулограма, УЗД серця, гепатобіліарної системи та селезінки, рентгенографія органів грудної клітини.

Задача 34

1. Гострий лейкоз.

2. Лейкемоїдна інфільтрація органів средостіння.

3. Стернальна пункція, коагулограма, УЗД серця, гепатобіліарної системи та селезінки, рентгенографія органів грудної клітини Хіміотерапія за протоколом BFM.

Задача 35

1. Гострий лейкоз.

2. Стернальна пункція, коагулограма, УЗД серця, гепатобіліарної системи та селезінки, рентгенографія органів грудної клітини Хіміотерапія за протоколом BFM.

Задача 36

1. Бактеріємія, викликана грамнегативною флорою

2. Антибіотики аміноглікозідного ряду, інфузійну дезінтоксікаційну терапію.

Задача 37

Діагноз: Гетероімунна тромбоцитопенічна пурпура, гострий перебіг.

Обґрунтування: Занедужав після ангіни. Геморагічний поліморфний, поліхромний асиметричний висип. на шкірі кінцівок Носова кровотеча. Позитивні симптоми на ламкість судин. Тромбоцитопенія. Подовжений час кровотечі.

Дообстеження: мієлограмма.

Задача 38

Діагноз: Ідиопатична аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура, період загострення, безупинно-рецидивующий перебіг.

Обґрунтування: Тривалість захворювання. Геморагічний поліморфний, поліхромний асиметричний висип. на шкірі кінцівок та петехії на слизових оболонках . Носова кровотеча. Позитивні симптоми на ламкість судин. Тромбоцитопенія. Подовжений час кровотечі. Зниження ретракції кров'яного згустку. Збільшення мегакаріоцитів у кістковому мозку.