- •Передмова
- •Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных.
- •Відповіді на тестові завдання
- •Задачі з госпітальної педіатрії: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54.
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106.
- •Задача 107
- •Відповіді на задачі: Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4:
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 86
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 107
Задача 3.
1. ГХН за резус-фактором, жовтянична форма, тяжкий перебіг.
2. Резус-негативна кров матері, попередні вагітності, несприятливий перебіг даної вагітності.
3. Загальний аналіз крові та сечі, обстеження на внутрішньоутробні інфекції, НСГ, УЗД печінки
4. ОЗПК показано, тому що погодинний приріст білірубін склав більше, аніж 6 ммоль/л (15,8 ммоль/л). Переливати необхідно кров 0 (І) резус-негативну в об’ємі 170-180 мл/кг.
Задача 4:
вроджений токсоплазмоз;
аналіз крові матері та дитини на TORCH інфекції;
антенатальний- гематогенний;
невролог, офтальмолог;
етіотропна терапія, імуномодулююча терапія, посиндромна терапія
Задача 5
Синдром меконіальної аспірації.
вагітність на тлі анемії, ВСД, переношена вагітність, довгий безводний проміжок, вторинна слабкість пологової діяльності, обвиття пуповини навколо шиї.
Хронічна внутрішньоутробна гіпоксія, посилення перистальтики кишечника, розслаблення сфінктеру, вихід меконію в наквколоплідні води, стимуляція дихального центру, розслаблення голосової щілини, дихальні рухи та заковтування меконію.
відразу після народження інтубація трахеї, санація трахео-бронхіального дерева, переінтубація, штучна вентиляція легень та введення препаратів сурфактанту.
аспіраційна пневмонія у разі неадекватної санації трахео-бронхіального дерева.
Задача 6
1. Причиною жовтяниці найвірогідніше є порушення кон’югації білірубіну внаслідок зниженої активності глкуронілтрансферазу. Цьому сприяє недоношеність, асфіксія при народженні, проведення реанімаційни заходів дитині при народженні.
2. Неонатальна жовтяниця недоношених.
3. Фототерапія, інфузійна терапія, препарати, що поліпшують активність глюкуронілтрансферази, препарати, що адсорбують в кишечнику непрямий білірубін.
4. а) ГХН; б) поліцитемія; в) атрезія жовчних шляхів; г) гепатити; д) синдром згустіння жовчі, холестаз; е) жовтяниця від материнського молока.
Задача 7
вроджена краснуха;
дослідження крові матері і дитини на ВУІ, а саме на краснуху методом ІФА по виявленню специфічних Ig класу G та M до краснухи та низькоавідних ig G до краснухи;
до тріади Грега входять:
вроджені вади серця;
вроджена катаракта;
вроджена глухота
при офтальмологічному обстеженні встановлюють дані за вроджену катаракту;
при проведенні Допплер – КС:
дефект міжшлуночкової перетинки
дефект міжпередсердя;
комбіновані вади серця
Задача 8
1. Сепсис, септикопіємічна форма: абсцес волосистої частини голови, гнійний кон’юнктивіт, везикулопустульоз, ентероколіт.
2. Мати перенесла ГРВІ в другій половині вагітності, тривалий безводний період.
3. Вторинний імунодефіцит.
4. Біохімічний аналіз з визначення загального білка, печінкових проб, електролітного складу крові; рентгенографія органів грудної клітки; посів відділяємого з ран, кон’юнктиви, пустул.
5. Антибактеріальна терапія; проведення дезинтоксикації (інфузійна терапія, використання екстракорпоральних методів детоксикації); використання імунних препаратів з замісною ціллю (імуноглобулін, імунна плазма); трансфузія еритроцитарної маси; використання інгібіторів протеолізу; місцева терапія.