- •Передмова
- •Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных.
- •Відповіді на тестові завдання
- •Задачі з госпітальної педіатрії: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54.
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106.
- •Задача 107
- •Відповіді на задачі: Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4:
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 86
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 107
Задача 103
У дитини протягом першої доби після народження помітив появу ціанозу, почащене дихання, роздування крил носа. З анамнезу відомо, що мама дитини за два тижні до пологів перенесла ГРВІ, гострий бронхіт. При об’єктивному огляді: загальний стан тяжкий за рахунок проявів дихальної недостатності. Відмічаються рухи голови дитини в такт диханню, роздування крил носа, втягнення надаремної, епігастральної ділянок, міжреберних проміжків, шкіра бліда, ціанотична. Над легенями вкорочення перкуторного звуку в нижніх відділах з обох сторін, аускультативно дихання послаблене, вислуховуються крепітуючі хрипи з обох сторін в нижніх відділах. Тони серця ослаблені., тахікардія, ЧСС 182 в 1 хв. ЧД 82 в 1 хв. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 3,0 см. Живіт м’який.
Дайте відповіді на запитання:
1. Поставте попередній діагноз.
2. Призначте план обстеження.
Задача 104
Дитина 10 днів. Госпіталізована у клініку зі скаргами на підвищення температури тіла до 38о С, затруднене носове дихання, задишку. При огляді — пероральний ціаноз, втягнення міжреберних проміжків, перкуторно — коробковий звук з вкороченням в паравертебральних ділянках, аускультативно: ослаблене дихання з множинними дрібноміхурцевими хрипами. Частота дихання 68 за 1 хв, ЧСС 170 за 1 хв. Тони серця ослаблені, діяльність ритмічна.
Дайте відповіді на запитання:
1. Поставте попередній діагноз.
2. Призначте антибіотик.
Задача 105
Недоношена дитина, віком 7 годин. Що народилася на 31-му тижні гестації. З масою тіла 1150 гр. Через 3 години після народження наросла частота дихання до 84 за хв., з’явилися експіраторні шуми. Дихання за типом „гойдалки”, значне втягнення мечоподібного відростка та нижнього відділу грудної клітки під час вдиху, роздування крил носа. ЧСС 185 за хв., тони ослаблені, над легенями перкуторно тимпаніт, аускультативно жорстке дихання, непостійні, незвучні дрібно-пухирцкві хрипи та крепітація. Печінка виступає з-під краю реберної дуги на 1,5 см. Меконій відходив.
Дайте відповіді на запитання:
Який найбільш імовірний діагноз?
Який метод оксігенотерапії доцільно призначити дитині?
Задача 106.
Дівчинка П., від 2-ої вагітності, яка проходила з вегето-судинною дистонією по гіпотонічному типу, анемією. Пологи на 42 тижні. Безводний проміжок 10 годин. Навколоплідні води меконіальні. Вторинна слабкість пологової діяльності. Вторинна слабкість пологової діяльності. Двократне туге обвиття пуповини навколо шиї. Оцінка за шкалою Апгар 1- 3 бали. Після проведення первинної реанімації стан дитини важкий, стогне, слабкий лемент. М’язова гіпотонія. Гіпорефлексія. Шкіра бліда з цианотичним відтінком. Задишка до 80 за хв., втягнення яремної ямки, міжреберних проміжків. Аускультативно: праворуч на фоні ослабленого дихання вислуховуються середньо та дрібно пухирчаті хрипи, ліворуч – дихання проводиться рівномірно. Тони серця приглушені, ритмічні, ЧСС 168 ударів за хв. Живіт доступний пальпації.
Кислотно-лужний стан крові: p O2- 42 мм рт.ст., р СО2 – 78 мм рт.ст., рН – 7,18, ВЕ – 18 ммоль.
Дайте відповіді на запитання:
Ваш діагноз?
Назвіть фактори, які сприяли розвитку цього патологічного стану?
Які основні ланки патогенезу даного захворювання?
Яка тактика неонатолога при первинній реанімації?
Чим може ускладнитися дане захворювання?