Задача 93

У новонародженої дитини дихання відсутнє. Пульс-80 ударів за хвилину, реакція на носовий катетер відсутня, блідість шкірніх покривів, м’язова атонія.

1. Ваш діагноз.

2. Диференційна діагностика.

3. Основні принципи надання невідкладної допомоги.

Задача 94

Новонароджена дівчинка народилася з акроціанозом і ціанозом носогубного трикутника, закричала відразу. М’язовий тонус знижений. Рефлекторна збудливість збережена. Тони серця гучні, діяльність ритмічна. ЧСС 120 за 1 хв. Дихання рівне, поверхневе, ЧД 32 за 1 хв. Через 5 хв після народження зник акроціаноз.

1. Оцініть дитину за шкалою Апгар.

2. Поставте діагноз.

Задача 95

Дитина народилась в тяжкому стані. Шкіра бліда, як віск. Слизові оболонки ціанотичні. Дихання відсутнє. Тони серця заслаблені, діяльність ритмічна. ЧСС 80 за 1 хв. М’язовий тонус різко знижений. Рефлекторної збудливості немає. Через 5 хвилин з’явилось неритмічне поверхнє дихання з частотою 20 за хв. ЧСС збільшилось до 100 за 1 хв., з’явилась слабка рефлекторна збудливість.

1. Оцініть дитину за шкалою Апгар.

2. Поставте діагноз.

Задача 96

Недоношена дитина від першої вагітності, І пологів, у 34 тижні вагітності. Народилася з масою 2000, довжиною тіла 45 см. Оцінка за шкалою Апгар 4 бали, за шкалою Сільвермана -7 балів. Через 2 години стан дитини став прогресивно погіршуватися, збільшилися ознаки кардіо-респіраторної недостатності, неврологічна симптоматика.

Дайте відповіді на запитання:

1. Визначте основний синдром, що має місце у дитини.

2. Які лабораторні та функціональні дослідження необхідні для уточнення діагнозу?

3. Призначте лікування.

4. З якими захворюваннями слід провести диференційний діагноз?

Задача 97

Переношена дитина 41 тижні гестації, народжена шляхом кесарського розтину. З перших хвилин життя з'явилися ознаки задухи. При об'єктивному дослідженні: еквиваленти дихальної недостатності, розрідження легеневого перкуторного тону, помірне розширення меж серцевої тупості. Вказані клінічні ознаки суттєво зменшилися після 12 годин життя.

Дайте відповіді на запитання:

1. Який попередній діагноз новонародженого?

2. Наведіть необхідні лабораторні та функціональні методи дослідження для підтверження діагнозу.

3. З якими станами періоду новонародженості слід провести диференційну діагностику?

4. Яка тактика неонатолога повинна бути у даному випадку?

Задача 98

Дитина М., народилася від 2-й вагітності, 1-х передчасних пологів в терміні 30 тижнів. Вага при народженні 1300 г, зріст - 36 см. Через 4 години після народження у дитини з'явилися ознаки порушення функції дихання: нападоподібний ціаноз, тахіпное, дискоординація грудного і черевного дихання, ретракція грудної клітки з інтенсивним втягненням грудини на вдиху. Відмічається кивання голови в такт диханню, рот закритий. Перкуторний звук укорочений. На фоні повсюдно ослабленого дихання вислуховується експіраторні шуми, крепитація. Респіраторним порушенням супроводили гемодинамічні розлади (тахікардія, глухість серцевих тонів, систолічний шум). Під час надходження до спеціалізованого відділення стан дитини залишається важким. Живіт помірно роздутий. Печінка виступає з-під краю ребрової дуги на 3 см, селезінка не пальпується. Меконій не відходив.

Дайте відповіді на запитання:

1. Визначте ступінь недоношеності дитини.

2. Визначте ступінь дихальної недостатності по шкалі Сильверман.

3. Сформулюйте попередній діагноз.

4. З якими захворюваннями необхідно провести диференційний діагноз?

5. Призначте лікування.