- •Передмова
- •Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных.
- •Відповіді на тестові завдання
- •Задачі з госпітальної педіатрії: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54.
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106.
- •Задача 107
- •Відповіді на задачі: Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4:
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 86
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 107
Задача 68
Хлопчика 15 років непокоїть статеве недозрівання. Народився від першої вагітності. Мати здорова, батько страждав на алкоголізм. Інтелект знижений, вчиться у допоміжній школі, з програмою не справляється. В рості з дитинства випереджував однолітків. З 12ти років почав швидко рости. Об”єктивно: зріст 187см, маса тіла 65 кг. Євнухоїдні пропорції тіла. Вторинні статеві ознаки розвинені недостатньо. Оволосіння на локу скудне, за жіночім типом. Гінекомастія. Зовнішні статеві органи сформовані за жіночим типом. Недорозвинення статевого члена; яєчки розміщуються у мошонці,зменшені в розмірах, тургор зменшенний, ущільнені. Статевий хроматин 20%.
Який найбільш вирогідний діагноз?
Які дослідження треба провести для уточнення діагнозу?
Задача 69
Дівчинка 15 років звернулася до лікаря-ендокринолога із скаргами на низький зріст, відсутність молочних залоз та менструацій. Об”єктивно: зріст 132см, маса тіла 28 кг. Шия коротка, «крилоподібні складки», ріст волосся на шиї. Епікантус, високе «готичне піднебіння», кути очей і рота опущені. Широка діжкоподібна грудна клітка, соски широко розтавлені, слабо пігментовані. Дихання везикулярне. Межі серця розширені вліво, грубий систолічний шум на верхівці. АТ110/80 мм рт.ст. Молочні залози не розвинені. Оволосіння в аксилярних ділянках та на лобку відсутнє. Розміри статевої щілини відповідають віку 5-6 років, клітор не збільшений, вхід у піхву воронкоподібний. При ректальному обстеженні матка пальпується у вигляді тяжу.
Який найбільш вирогідний діагноз?
Які дослідження треба провести для уточнення діагнозу?
Задача 70
У дитини 8ми років постійно спостерігається поліурія та полідипсія. Відстає у фізичному розвитку .Об”єктивно: стан порушений, в”яла, дратівлива. Маса тіла та тургор тканин знижені. З боку внутрішніх органів відхилень від норми немає. Лаб.данні: Нв-132г/л, л-5.0*10х9л. Аналіз сечі: питома вага-1002, цукру немає; глюкоза крові-4.5ммоль/л. Рентгенографія черепа: розміри турецького сідла в межах норми. Рівень антидіуретичного гормону в крові дещо перевищує норму.
Який найбільш вирогідний діагноз?
Які з перелічених лабораторно-інструменталіних критеріїв підтверджують данний стан?
Задача 71
Хлопчика 15 років непокряить затримка росту, статевого розвитку, переодична слабкість, втомлюваність. Народився з масою 3300г, довжина тіла 51 см. Відставання в рості у сигмальному відхиленні ( більше 3 сигм) відзначається з 3-х річного віку. Об”єктивно: ріст121 см, маса тіла 34кг. Будова тіла пропорціональна. Шкіра бліда, суха, геродермія обличчя. В легенях без особливостей. Тони серця ритмічні, ослаблені, брадикардія. Живіт м”який, безболісний. Інтелект в нормі. Тембор голосу високий. Розвиток зовнішніх статевих органів відповідає 6-річному віку. « Кістковий вік -8 років».
Який найбільш вирогідний діагноз?
Які з лабораторно-інструменталіних критеріїв можуть підтвердити діагноз?
Задача 72
Хлопчик 15-ти років скаржитіся на підвищену масу тіла, втомлюваність, головний біль. Протягом останнього року відзначався прискоренний ріст і прибавка маси на 6 кг; з’явилися рожеві стрії на стегнах і животі, періодично підвищувався АТ. Батьки опасисті, середнього зросту.. Об”єктивно: зріст 165см, маса тіла 70 кг. Розподіл підшкірно-жирової клітковини рівномірний, з деяким переважним відкладанням на грудях, животі, стегнах. Шкіра суха, на обличчі акне, на животі та стегнах рожеві стрії. З боку внутрішніх органів патологію не виявлено. АТ лабільний, схильність до гіпертензії. Статевий розвиток відповідає12-13 рокам.
Який найбільш вирогідний діагноз?
Які з лабораторно-інструменталіних критеріїв можуть підтвердити діагноз?