- •Передмова
- •Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных.
- •Відповіді на тестові завдання
- •Задачі з госпітальної педіатрії: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54.
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106.
- •Задача 107
- •Відповіді на задачі: Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4:
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 86
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 107
Задача 64
Хлопчик 12-ти років. Батьки звернулись з приводу потовшення шиї. За останні 3 місяці дитина схудла на 4 кг, непокоїть швидка втомлюванність, періодичний головний біль. При огляді: маса тіла – 42 кг, зріст 158 см. Шкіра бліда, помірної вологості, тургор тканин знижений. Температура тіла в нормі. Лімфатичні вузли шиї множинні, збільшені, щільні, безболісні. Дихання везикулярне. Тони серця ритмичні, гучні, помірна тахікардія. Живіт м’який, безболісний. Печінка + 1 см. Щитоподібна залоза III-го ступеню, щільна, неоднорідна, помірно болісна. Очні симптоми негативні. Тремор відсутній. Загальний аналіз крові: Hb – 106г/л, еритроцити – 3,2х10 /л, КП – 0,85, лейкоцити – 7,5х10 /л, п-3%, с-57%, е-1%, л-31%, м-8%, ШОЕ -12 мм/год. Біохімічний аналіз крові: глюкоза -5.2 ммоль/л, загальний білірубін – 19,5 мкмоль/л, натрій 132,0 ммоль/л, калій – 4.5 ммоль/л, загальний білок 72,5 г/л, холестерин 4,8 ммоль/л .
З діагнозом лімфаденіт дільнічний лікар направив дитину у фізіотерапевтичний кабінет.
1. Ваш попередній діагноз.
2. Оцініть результати об’єктивного дослідження.
3.Які додаткові обстеження потрібно провести?
4. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз?
5. Які підходи до лікування?
6. Яке фізіотерапевтичне лікування можна призначити?
Задача 65
Хлопчик у віці 24 днів, від першої вагітності, перших швидків пологів. Маса при народженні 4100г, довжна 53 см. У матері еутиреоїдне збільшення щитоподібної залози III ст( за Ніколаєвим), під час вагітності тиреоїдними гормонами не лікувалася. Звернулись з приводу довготривалої жовтяниці, схильності до закрепів, поганої прибавка у вазі, в’ялого ссання. Відмічалась повільна епітелізація пупкової ранки, ссала в’яло з народження. З пологового будинку виписана на 7 добу. На грудному вигодуванні.
При постіпленні в стаціонар стан середньо-тяжкий. Шкіра бліда, суха, тургор знижений, м’язова гіпотонія. Язик великий, голос грубий. Велике тім’ячко 2,5Х 2,5 см. Аускультативно дихання проводиться у всі відділи, хрипи не вислуховуються. Тони серця приглушені, схильність до брадікардії. Живіт збільшений у розмірах( «жаб’ячий» у положенні на спині), відмічається розходження прямих м’язів живота. Печінка і селезінка не збільшені.
Отримані результати скринінгу, проведеного в пологовому будинку:
ТТГ – 95 мОд/л.
1. Ваш попередній діагноз.
2. Оцініть результати відповіді скрінінгово обстеження.
3.Які додаткові обстеження потрібно провести?
4. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз?
5. Які підходи до лікування?
6. Який прогноз психичного та фізичного розвитку?
Задача 66
Дитина Ц., 14 років, скаржиться на швидке збільшення маси тіла за останні 3 роки, підвищення апетиту, спрагу, швидку втомлюваність. Встановлено діагноз ожиріння II ступеню, конституційно - аліментарного генезу. Під час дієтичного лікування необхідно:
Які принципи дієтичного лікування показані дитині.
Які необхідні допоміжні методи обстеження?
Задача 67
Хворий С., 12 років. Турбує ожиріння, слабкість, сонливість, головний біль. Об’єктивно: зріст 171 см, вага 106 кг. Відкладення жиру переважно на плечах, тулубі. Шкіра суха, з багряно-мармуровим малюнком. На плечах, грудях, стегнах багряно-синюшні смуги розтягнення. Пульс 76 / хв, арт. тиск 160 / 102 мм рт. ст.
1.Встановити попередній діагноз.
2.Які необхідні допоміжні методи обстеження?