- •Передмова
- •Изоиммунная тромбоцитопеническая пурпура новорожденных.
- •Відповіді на тестові завдання
- •Задачі з госпітальної педіатрії: Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5.
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 30
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 47
- •Задача 48
- •Задача 49
- •Задача 50
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54.
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 67
- •Задача 68
- •Задача 69
- •Задача 70
- •Задача 71
- •Задача 72
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 76
- •Задача 77
- •Задача 78
- •Задача 79
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 82
- •Задача 83
- •Задача 84
- •Задача 85
- •Задача 86
- •Задача 87
- •Задача 88
- •Задача 89
- •Задача 90
- •Задача 91
- •Задача 92
- •Задача 93
- •Задача 94
- •Задача 95
- •Задача 96
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 99
- •Задача 100
- •Задача 101
- •Задача 102
- •Задача 103
- •Задача 104
- •Задача 105
- •Задача 106.
- •Задача 107
- •Відповіді на задачі: Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4:
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
- •Задача 45
- •Задача 46
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
- •Задача 61
- •Задача 62
- •Задача 63
- •Задача 64
- •Задача 65
- •Задача 66
- •Задача 73
- •Задача 74
- •Задача 75
- •Задача 80
- •Задача 81
- •Задача 86
- •Задача 97
- •Задача 98
- •Задача 107
Задача 58
Хворий 4 років, відстає в розумовому розвитку. Маса при народженні - 3900г, ріст - 52 см. З перших місяців відстає в розвитку, голову почав тримати в рік, сидіти - в 1,8 року. Окремі слова почав говорити в 3 роки. Об'єктивно: зріст 80 см, вага 11 кг. Лице одутловате, амімічне, пастозне, очні щілини вузькі, губи товсті, рот напівідкритий, язик набрякший, витянутий з ротової порожнини. Шкіра бліда, суха, лущиться, волосся сухе, рідке. Великий роднічок відкритий. Є тільки 4 зуби. Живіт без особливостей. Ps - 84/хв., АТ - 85/60 мм рт.ст. Тони серця послаблені.
1. Ваш попередній діагноз.
2. Оцініть результати проведених досліджень.
3.Які додаткові обстеження потрібно провести?
4.Який прогноз психомоторного розвитку?
5. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз?
6. Який з біохімічних показників є найбільш інформативним?
7. Які підходи до лікування?
8. Чи є потреба у гормональній терапії?
9. Рівень якого гормону використовується для оцінки адекватності замісної терапії?
Задача 58
Хвора Р., 12 років. Скаржиться на постійну дратівливість, серцебиття, біль в очах, сльозотечу, схуднення на 10 кг за 4 місяці.
Об’єктивно шкіра тепла, волога, легкий несимметричний екзофтальм( більше зліва), гіперемія кон’юнктиви, позитивні симптоми Грефе, Кохера, Мебіуса. Щитовидна залоза дифузно збільшена, що видно при нормальному положенні голови пацієнтки та при ковтанні, неболюча. Пульс 108/хв (під час сну), арт. тиск 140 / 66 мм рт. ст. Дрібний тремор пальців рук.
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Яка патологія з боку очей спостерігається у хворої?
3. Які додаткові обстеження потрібно провести?
4. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз?
5. Які підходи до лікування?
Задача 59
Хворий К., 10 років, батьки дитини скаржаться на апатію, зниження пам’яті, головні болі, мерзлякуватість, відсутність апетиту, запори. Вказані скарги наростали поступово протягом 2 років. Вага збільшилася на 8 кг.
Об’єктивно: шкіра бліда, холодна, обличчя гіпомімічне. Говорить повільно, язик збільшений, видно відбитки зубів. Щитовидна залоза і регіонарні лімфовузли не збільшені. Тони серця глухі, перкуторно границі розширені. Арт. тиск 104 / 68 мм рт. ст. Пульс 54 / хв. Загальний аналіз крові: Hb – 91 г/л, еритроцити – 3,0х10 /л, КП – 0,85, лейкоцити – 5,5х10 /л, п-3%, с-31%, е-1%, л-57%, м-8%, ШОЕ -7 мм/год. Біохімічний аналіз крові: глюкоза -4.2 ммоль/л, загальний білірубін – 27,5 мкмоль/л, натрій 132,0 ммоль/л, калій – 5,0 ммоль/л, загальний білок 60,2 г/л, холестерин 7,8 ммоль/л..
1. Встановіть попередній діагноз.
2. Оцініть результати проведених досліджень.
3.Які додаткові обстеження потрібно провести?
4.Який прогноз психичного та фізичного розвитку?
5. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз?
6. Які підходи до лікування?
Задача 60
При обстеженні дівчини 14 років вперше виявлено вузловий зоб. Щитовидна залоза збільшена, що видно при нормальному положенні голови пацієнтки, неболюча. Регіонарні лімфоузли не збільшені. Рівень ТТГ,Т3 і Т4 в крові не змінені. Загальний аналіз крові: Hb – 120г/л, еритроцити – 3,5х10 /л, КП – 0,85, лейкоцити – 5,5х10 /л, п-3%, с-57%, е-1%, л-31%, м-8%, ШОЕ -12 мм/год. Біохімічний аналіз крові: глюкоза -5.2 ммоль/л, загальний білірубін – 17,5 мкмоль/л, натрій 132,0 ммоль/л, калій – 5,0 ммоль/л, загальний білок 72,5 г/л, холестерин 4,8 ммоль/л..
1. Ваш попередній діагноз.
2. Оцініть результати проведених досліджень.
3.Які додаткові обстеження потрібно провести?
4. З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз?
5. Які підходи до лікування?
6. Яке фізіотерапевтичне лікування можна призначити?