77 Характеристика сердечных рефлексов: рефлексов Парина,Бейнбриджа,Гольца,Ашнера-Даниини.Их физиологическое значение:

Рефлекс,описанный Париным В.В.,состоит в уменьшении частоты сердечных сокращений,вызванном повышением давления в легочном стволе Механизм рефлекса: повышение давления в начальных отделах легочного ствола вызывает растяжение эласт стенки этого сосуда.Это является адекватным раздражителем для механорецепторов легочного ствола.Эти рецепторы являются переферическими окончаниями афферентных волокон блуждающего нерва. По афер. Волокнам возбуждение распространяется в продолговатый мозг,вызывая повышение рефлекторного тонуса дорз ядра.Деятельность сердца замедляется.Уменьшение сердечного выброса снижает давление на стенку легочного ствола ,приводя его к нормальным значениям.Рефлекс Бейнбриджа: проявляется в ускорении и усилении деятельности сердца в связи с сильным растяжением предсердий.Рецепторы растяжения в основном расположены в миокарде предсердий и в растяжимой стенке полых вен.Адекатным раздражителем является избыточное наполнение кровью этих отделов сердечно-сосудистой системы. Возбуждение по афф волокнам блужд нерва поступает в продолговатый мозг.Поток афф сигналов с полых вен повышает активность кардиоваскулярного центра продолговатого мозга,что приводит к активации симпатических нейронов спинного мозга .Симпатические нервы оказывают на сердце положительный хронотропный и инотропный эффект.Активация гемодинамики приводит к устранению застойных явлений в полых венах.

78Функциональная классификация сосудов:

1)Сосуды амортизационного типа(вязко-эластического типа):аорта, легочной ствол,крупные магистральные сосуды(диаметр большой,стенка тонкая). Эти сосуды трансформируют прерывистый выброс крови из сердца в непрерывистый ток крови по сосудам. 2)Сосуды резистивного типа: артерии мышечного типа,артериолы(стенка толстая,просвет маленький)Эти сосуды участвуют в регуляции АД. 3)Сосуды обменного типа: капилляры,кусочек прилежащей артериолы и венулы.В этих сосудах происходит транскапиллярный обмен. 4)Сосуды емкостного типа : вены. 5)Артериовенозные анастомозы: это анастомозы между артериолами и венами кожи.Участвуют в регулировании температуры тела при низкой температуре внешней среды:на холоде анастомозы открываются-теплая кровь перебрасывается из артериол в венулы,минуя капилляры кожи.

79 Характеристика факторов,определяющих величину ад.Классификация нормальных значений ад.Тереотические основы измерения ад.Природа тонов Короткова:

АД- это давление,оказываемое кровью на стенку артериального сосуда.Величину АД определяют следующие факторы:работа сердца,переферическое сосудистое сопротивление, объем циркулирующей плазмы, вязкость крови, гидростатическое давление крови1).Работа сердца: показетелем работы сердца является минутный объем сердца.Увеличение частоты и/или силы сердечных сокращений вызывает повышение МОС. 2)Переферическое сосудистое сопротивление: это сопротивление,оказываемое сосудами резистивного типа оттоку крови из магистральных артериальных сосудов в сосуды регионального кровоснабжения.Чем меньше просвет резистивных сосудов ,тем больше АД,и наоборот.3) Объем циркулирующей плазмы(ОЦП): ОЦП зависит от количества воды в плазме крови.При увеличении ОЦП АД возрастает ,и наоборот.4)Вязкость крови: в основном определяется количеством эритроцитов в объеме крови.Чем больше эритроцитов,тем больше вязкость, и наоборот. 5)Гидростатическое давление крови : это давление,оказываемое на стенку сосуда силой тяжести,создаваемой кровью.При вертикальном положении тела давление крови в сосудах,расположенных ниже сердца имеет большее значение,чем давление в сосудах, расположенных на уровне сердца.Классификация нормальных значений АД у лиц в возрасте 18 лет и старше разработана Комитетом евро-экспертов по артериальной гипертензии и опубликована в 1993 году.Нормальным классифицируется систолическое давление менее 120 мм рт.ст. и диастолическое-менее 80 мм рт.ст. АД,регистрируемое в артериях большого круга кровообращения,расположенных на уровне сердца,является важным клиническим показателем состояния сердечно-сосудистой системы.Сосудом,доступным для регистрации АД непрямым методом является плечевая артерия.Для определеия АД пользуются сфигмоманометром и фонендоскопом. При прохождении крови через суженный просвет сосуда скорость кровотока возрастает,и это приводит к возникновению турбулентности. Турбулентность вызывает колебание стенки плечевой артерии .Колебание сосудистой стенки является причиной возникновения звуковых явлений-тоны Короткова. Появление первых тонов характеризует максимальное(систолическое)АД.Отмечаем его значение. Продолжаем далее выпускать воздух.Наконец при снижении давления в манжете,к примеру до 80мм рт.ст. тоны Короткова становятся очень тихими и совсем исчезают.Отмечают это значение как наименьшее (диастолическое) АД.