62. Антисвертывающая система крови, ее функции. Характеристика антиагрегантов и антикоагулянтов асск.

Функция АССК заключается в ограничении тромбообразования в процессе свертывания крови. Эта функция реализуется с помощью антикоагулянтов и антиагрегантов АССК.. Антикоагулянты-это вещества образующиеся в организме человека, которые ингибируют действие факторов свертывания крови. К ним относятся: антиторомбин 3,гепарин,система паротеина с.Антиагреганты- это вещества , образующиеся в организме человека, препятствующие агрегации тромбоцитов. Ключевыми антиагрегантами являются простоциклин и оксид азот. 1. антитромбин 3-это белок образующийся в печени, находится в кровообращении, является плавающей ловушкой тромбина.. 2. гепарин-мукополисахарид, образуется в печени, в базофилах, в тучных клетках, циркулируют в крови. При повреждении ткани его содержание увеличивается в 100 раз в крови. Гепарин обладает высоким сродством к антитромбину 3. Антитромбин 3, связываясь с гепарином, приобретает способность связываться и выводить из процесса свертывания крови не только тромбин, но и другие прокоагулянты плазмы крови-факторы 9а, 10а, 11а и другие. Чем меньше этих факторов в кровотоке, тем локальнее тромб, закрывающий дырку в сосуде.3. система протеина С-неактивный, протеолитический белок, циркулирующий в крови. При повреждении сосуда, во время образования белого тромба, протеин С связывается с белком наружной поверхности мембраны , поврежденных эндотелиоцитов- тромбомодулином. Тромбомодулин припарковывает протеин С к поврежденной стенке сосуда. Рядом с протеином С адсорбируется в процессе свертывания крови тромбин- фактор 2а. Тромбин подвергает протеин С частичному протеолизу. Активный протеин С связывается со своим кофактором-протеин S. Протеин S стабилизирует молекулу протеина С. Активный и устойчивый протеин С начинает работать-начинает расщеплять белковые молекулы –факторы 5 и 7, выводя эти прокоагулянты плазмы крови из процесса свертывания крови, тем самым ограничивая тромбообразование.. Простоциклин-метаболит арахидоновой кислоты, принадлежит к классу простогландинов. Простоциклин образуется в не поврежденных эндотелиоцитах. При повреждении эндотелия, образование простоциклинов увеличивается в сотни раз. Простоциклин активирует ряд ферментов, в результате чего тромбоцит, находящийся на переферии процесса образования тромба, подвергается обратимой агрегации. Ионы Са, поступащие из цитоплазмы этих тромбоцитов в плазму крови, поступают назад в места их исходного депонирования. Снижение концентрации в цитоплазме тромбоцитов, делает не активными сократительные белки подмембранного пространства тромбоцита. Мембрана тромбоцита забирает псевдоподии и тромбоцит приобретает исходную форму диска. Тромбоцит уплывает от места повреждения сосуда. Оксид азота также , как и простоциклин, способствует возвращению Са в места их депонирования и помимо этого обладает мощнейшим сосудосуживающим эффектом.

63. Фибринолитическая система крови , ее функции. Стадии фибринолиза. Типы активаторов плазминогена.

Фибринолитическая система крови- это разрушение белкового тромба и восстановление циркуляции крови. Белковый тромб, образующий полимеру фибрина, подвергается раздражению протеолитическим ферментом-плазмином. В отсутствии процесса свертывания крови, в кровотоке циркулирует неактивный предшественник плазмина-плазминоген. Активация плазминогена осуществляется активаторами плазминогена. Существуют два типа активаторов плазминогена: тканевые- циркулируют в крови в исходном состоянии и запускает фибринолиз по внешнему пути; кровянные-нуждаются в активации проактиваторами, они запускают фибринолиз по внутреннему пути. Фибринолиз имеет три стадии: 1. Активация кровянного активатора проактиваторм. 2. Переход плазминогена в плазмин, под влиянием кровяного и тканевого активаторов. 3. Ферментативное расщепление фибринового тромба плазмином. а) Фибринолиз по внешнему пути запускается тканевым активатором плазминогена (ТАП) и урокиназой. ТАП-это фермент синтезирующийся в эндотелии, циркулирует в крови, проникает в фибриновый тромб. Туда же проникает и плазминоген. ТАП превращает плазминоген в плазмин. Плазмин начинает расщеплять белковый тромб, при это в полимере фибрина открываются центры связывания для урокинвзы. Урокиназа-фермент, синтезирующийся в эндотелии. Урокиназа оказывается в тромбе и расщепляет до конца белковый тромб. Произошел фибринолиз. б) Фибринолиз по внутреннему пути. В контакте с коллагеном активируется фактор 7. Фактор 7 активируется(он является проактиватором кровяного проактиватора). Фактор 7а активирует фактор Флейпера-прекалийкреин. Образуется калийкреин(кровяной активатор плазминогена). Калийкреин активирует плазминоген внутри тромба. Плазминоген трансформируется в плазмин. Плазмин разрушает тромб. Кровоток восстановлен.