Баладағы психикалық өзгерістер

231 Шақыртуға баратын жедел медициналық жәрдем беру

бригадаларына қойылатын арнайы талаптар 1)ауруларды классы бойынша тұрғындардың аурушаңдығын және кең таралған

нозологиялық формаларын зерттеу 2)шақырту себебіне, ауыру және жекелеген аурулар бойынша тұрғындардың жедел

медициналық жәрдем беруді шақыртуының құрылымы мен деңгейін зерттеу 3) шақыртуға баратын бригадалардың жарақаттар немесе аурулар саласы бойынша

медициналық сұрыптау және эвакуацияны ұйымдастыруды жетілдіру 4) ауруханалардың қабылдау бөлімшесіне жеткізілген науқастарды сұрыптау және

бөлімшелерге бөлу 5) мамандық деңгейі дұрыс жауапты таңдаңыз:

*+барлығы дұрыс

*1 -ден басқасының барлығы дұрыс

*2 ден басқасының барлығы дұрыс

*3 -тен басқасының барлығы дұрыс

*4,5-тен басқасының барлығы дұрыс

232Диабеттік кетоацидоз кезінде баланы инсулинмен емдеудің тиімді әдісі

* тез әсер ететін инсулинді сағат сайын тері астына 0,1 БІР/кг дене салмағына

* 20 БІР тез әсер ететін инсулинді тері астына немесе бұлшық етке тез арада

*+0,1 БІР/кг дене салмағына тез әсер ететін инсулинді сағат сайын көктамырға

тамшылатып немесе дозатор көмегімен гликемияны сағат сайын бақылау арқылы

* 0,1 БІР/кг дене салмағына тез әсер ететін инсулинді сағат сайын бұлшық етке

* диагноз қойылғаннан кейін пролонгирленген инсулиннің бір иньекциясын 0,5 БІР/ кг

дене салмағына

233Балада диабеттік гипогликемиялық кома. Ауруханаға дейінгі сатыда дәрігердің

халықаралық стандартқа сәйкес, әрекет жоспарын анықтаңыз

*40% глюкоза ерітінідісін көктамырға ағызып құю

*40% глюкоза ерітінідісін көктамырға ағызып құю, 5% глюкоза ерітінідісін көктамырға

тамшылатып құю

*20% глюкоза ерітінідісін көктамырға тамшылатып құю

*40% глюкоза ерітінідісін ішке енгізу

* +глюкаген (глюкагонның синтетикалық аналогы) бұлшық етке

234Жедел жәрдем дәрігері коматозды күйде жатқан балаға келді. Баланың қант диабетімен

ауыратындығын анықтағаннан кейін, ол 40% глюкоза ерітіндісін көк тамырға ағызып

құйды. Дәрігердің әрекетін бағалаңыз.

* дәрігер дұрыс жасады, себебі концентрленген глюкоза ерітіндісін енгізгенге жауап сипаты

ретінде команың түрін анықтауға болады (гипогликемиялық немесе кетоацидемиялық)

*+ дәрігер дұрыс жасамады, себебі 40% глюкоза ерітіндісін енгізу кетоацидемиялық комадаға

науқаста гиперосмолярлы кома даму қаупін туғызады

* дәрігер дұрыс жасамады, себебі 40% глюкоза ерітіндісін енгізу бас миының ісінуіне әкелуі

мүмкін

* дәрігер дұрыс жасамады, себебі ол лактацидоз дамытуы мүмкін

* дәрігер дұрыс жасамады, себебі 40% глюкоза ерітіндісін енгізу гиповолемиялық

шок дамытуы мүмкін

235Бала белгісіз умен уланғанда асқазанды шаю керек

* таза сумен

* марганец ерітіндісімен

* сода ерітіндісімен

* +активтклген көмір қосылған сумен

* қышқыл - сүт қоспасымен

236Балалардағы жедел уланулар кезінде аса тиімді дезинтоксикация әдісі

*+ форсирленген диурез

* ауыстырып(заменное) қан құю

* перитонеальді диализ

* гемосорбция

* плазмаферез

237Атропинтәрізді заттармен улануға тән симптомадарға жатады

* саливация, бронхоспазм, қарашықтың тарылуы

* естің тежелуі, қарашықтың тарылуы

* терінің қызаруы, галлюцинациялар, қарашық кеңеюі

* тонико-клоникалық тырысулар

*аталғанның барлығы

238Странгуляциялық асфиксияның нәтижесі мынаға байланысты

* буындырған қатпардың көлеміне

* ілмекте зардап шеккен адамның қалпы

* мойын мүшелерінің қосымша зақмыдануларына

*+ барлық жауаптар дұрыс

* странгуляциялық сызықтың орналасуынан

239Ауыр асфиксия болған науқастарды емдеу әдісіне мынадан басқасының

барлығы жатады

* шамалы гипервентиляция қалпында өкпенің жасанды желдендіру

* тырысуларды бұлшық ет релаксанттарымен басу

* ₊30 % этил спиртін көк тамырға енгізу арқылы өкпе ісінуінің алдын алу

* натрий оксибутиратын тағайындау

* трисаминол енгізу

240"Синкопальді" суға батудың ерекшелігіне жатады: 1) жиі әйелдер мен балаларда болады 2) біріншілік асфиксия ларингоспазмның салдарынан 3) өкпе ісінуі тез дамиды 4) жүректің біріншілік тоқтауы дамиды 5) тері түсі көгерген Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлық жауаптар дұрыс

* 1 мен 2 дұрыс

* 2 мен 3 дұрыс

*+ 1 мен 4 дұрыс

* 4 пен 5 дұрыс

241Асфиксиялық суға батудың ерекшелігіне жатады: 1) асфиксия тыныс жолдарына судың енуін анатомиялық өлі кеңістік

көлеміне сәйкес туғызады 2) жоғарғы тыныс жолдарына шамалы енген су рефлекторлы апноэ және

ларингоспазм шақырады 3) өлімнің соңғы сатыларында регургитация немесе асқазан ішіндегі затпен

аспирация болғандықтан су жұтуы мүмкін 4) "жалған респираторлы" дем алу мүмкін 5) қан гемолизі дамиды 242Дұрыс жауапты таңдаңыз:

*1,2 және 3 дұрыс

*+2,3 және 4 дұрыс

* 3,4 және 5 дұрыс

* 4 және 5 дұрыс

* барлық жауаптар дұрыс

243Суға батудың жіктелуінде ажыратады: 1)шынайы суға бату 2) асфиксиялық суға бату 3) "екіншілік" суға бату 4) синкопальді суға бату 5) "бозарған" суға бату Дұрыс жауапты таңдаңыз:

*+ барлық жауаптар дұрыс

* 2- ден басқасының барлығы дұрыс

* 3- тен басқасының барлығы дұрыс

* 4 -тен басқасының барлығы дұрыс

* 5 - тен басқасының барлығы дұрыс

244Науқастарда қышқылдық-аспирациялық синдром кездеседі: 1) бас -ми жарақатында 2) тыныс жолдарының бөгде денелері кезінде 3) вирусты пневмонияда 4) акушерлік патологиямен 5) іштің хирургиялық патологиясы кезінде Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* 1,2 және 3 дұрыс

* 1,3 және 4 дұрыс

* +1,4 және 5 дұрыс

* 2,3 және 5 дұрыс

* барлық жауаптар дұрыс

245Ауруханаға дейінгі сатыда менингококцемия кезінде балаларға бірінші кезекте

енгізген дұрыс:

* жүрек гликозидтері, антибиотик, гормондар

*+ альфа-адреномиметиктер, антибиотиктер, гормондар,гепарин

* эуфиллин, антибиотиктер,антигистаминдік дәрілер, гормондар

* седативті дәрілер мен анальгетиктер

* гепарин және реополиглюкин

246Ерте жастағы балаларда тырысу синдромының жиі болатын себебі:

* іріңді менингит

* эпилепсия

* жедел уланулар

*+ вирусты инфекциялар кезінде энцефалиялық реакциялар

* ОЖЖ жарақаты

247балалардағы гипертермияны жоюға бағытталған ем басталуы қажет

*+ыстық түсіретін дәрілерді енгізуден

* физикалық салқындатуәдісімен

* аминазинмен пипольфен енгізуден

* дроперидол енгізумен

* азот тоығы ингаляциясымен

248ЖМЖБ шақырутға баратын жұмыскерлері аталған манипуляциялардың барлығын

жасап білуі қажет, тек біреуінен басқасын

* трахея интубациясы және ӨЖЖ жүргізу

* жүрекішіне дәрі енгізу

* асқазан мен ішекті шаю

* көліктік иммобилизация

*+ гастроскопия

249жедел жәрдем жағдайында наркотикалық аналгетиктер қолдануға қарсы

көрсеткіш болып табылады: 1) бас-ми жарақаты 2) шокпен асқынған жарақат 3) миокард инфаркті кезінде ауру синдромы 4) өкпе ісінуі 5) ішкі ағзалар зақымдануына күмәнданғанда Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* 1,2 және 3 дұрыс

* 2,3 және 5 дұрыс

* 3,4 дұрыс

* 4, 5 дұрыс

*+ 1,5 дұрыс

250Фентанилдің негізгі қасиетіне жатады

* күшті ұйықтатқыш дәрі

* нейролептик

* адреномиметик

*+ күшті аналгетик

* атарактик

251Неговский бойынша терминальді жағдайдың сатыларының реттілігін көрсетіңіз 1) предагония 2) клиникалық өлім 3) агония Дұрыс жауапты таңдаңыз

* 1,2,3 дұрыс

* 2,3,1 дұрыс

* 3,2,1 дұрыс

*+ 1,3,2дұрыс

* 2,3 дұрыс

252клиникалық өлімнің негізгі белгілері 1) тыныс тоқтауы 2) есінің болмауы 3) цианоз және бозару 4) қарашық реакциясының болмауы және кеңеюі 5) ұйқы артериясында пульстің болмауы 6) жүрек тоқтауы 7) жарақат орнында қанның қараюы және қанкетудің тоқтауы 8) тырысу 9) тыныстың патологиялық ырғағы Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлық жауаптар дұрыс

*+ 8,9 -дан басқасының барлығы дұрыс

* 1,2 -ден басқасының барлығы дұрыс

* 3,4 -тен басқасының барлығы дұрыс

* 5,6 -дан басқасының барлығы дұрыс

253Реанимацияның үш сатысының реттілігін көрсетіңіз 1) жүректің жабық массажы 2) метабоизм бұзылысының коррекциясы 3) өкпені жасанды желдендіру 4) тыныс жолдарының өткізгіштігін шұғыл түрде қалпына келтіру 5) кардиотоникалық заттарды енгізу Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* 1,2,3,4 дұрыс

* 2,3,4 дұрыс

* 3,4,5 дұрыс

* 4,5,1 дұрыс

* +4,3,1 дұрыс

254Гипоксиялық гипоксия мынадан басқа, аталған жағдайлардың барлығында болады

* тыныс жолдарының өткізгіштігі бұзылғанда

*+ жүректің жиырылу қабілеті төмендегенде

* альвеолярлы вентиляция деңгейінің азаюында

* өкпенің тыныс беткейінің азаюында

* дем алып жатқан газонаркотикалық қоспаның құрамында оттегі құрамының азаюында

255Гемиялық гипоксияның дамуына алып келетін фактор болып табылады 1)гемолиз 2) АҚК (ОЦК) азаюы 3) консервирленген қан құю 4) гемоглобин блокадасы 5) анемия Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлық жауаптар дұрыс

1,2,3 дұрыс

* 2,3,4 дұрыс

* + 1,4,5 дұрыс

* 3,4,5 дұрыс

256Ағзада адекватты қан айналымын үстемелдейді

1) миокардтың жиырылу қабілеті

2) қантамыр тонусы

3)АҚК

4) жүрек жиырылу жиілігі

5) +барлық аталған факторлар

257Гиповолемиялық шок кезінде жедел тыныс жетіспеушілігінің дамуы мынаған

байланысты

* альвеолаларда оттегі құрамының жетіспеуі

* өкпенің өмірлік көлемінің азаюы

*+ өкпенің қанмен перфузиясының жеткіліксіздігі

* жоғарғы тыныс жолдарының блокадасы

* гемоглобин құрамының азаюы

258 ІІІ дәрежедегі шокқа тән артериялық қан қысымы

*+ 60 мм сын. бағ. төмен

* 60-80 мм сынап бағанасымен

* 90-100 мм сынап бағанасымен

* 100-120 мм сынап бағанасымен

* 120-140 мм сынап бағанасымен

259Гиповолемиялық шокты ерте емдеу сатысында қарқынды емге жатады

* +АҚК (ОЦК) қалпына келтіру

* миокардтың жиырылу қабілетін жақсарту

* қанның реологиялық қасиетін жақсарту

*дегидратацияға

* аталғанның барлығына

260Перифериялық қан айналымын жақсартуға ықпал етеді 1) төмен молекулалы декстрандар енгізу 2) кристаллоидтармен шамалы гемодилюция үстмелдеу 3)симпатомиметиктер (эфедрин, мезатн, норадреналин) қолдану 4) ірі молекулалы декстрандар енгізу 5)аталғанның барлығы Дұрыс жауапты таңдаңыз:

*+ 1,2 дұрыс

* 2,3,4 дұрыс

* 2,3,4,5 дұрыс

* 3,5 дұрыс

* 4,5 дұрыс

261Күйіктік шокқа тән

* гипоальбуминемия

* гиперальбуминемия

* гиперволемия

*+ гиповолемия

* нормоволемия

262Инфекционды -токсикалық шок патогенезіде бірінші фазасы дамуының негізгі

фактор болып табылады

* жүрек индексінің төмендеуі

*+ қантамыр тонусының төмендеуі

* АҚК (ОЦК) азаюы

* аталғанның барлығы

* АҚК (ОЦК) көбеюі

263Анафилактикалық шок кезінде жасалады 1) көктамырға көп мөлшерде гормондар енгізу, инфузионды ем 2) тері астына аминазин 3) бұлшық етке кофеин- натрий бензоаты және кардиамин 4) бронхоспазмды басу үшін кеңірдек интубациясы 5) көктамырға адреналин, қажет болса мезатон енгізу Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлығы дұрыс

*+1,5 дұрыс

* 1,2,3 дұрыс

3,4,5 дұрыс

* 4,5 дұрыс

264Науқас есін жоғалытқанда бірінші кезекте анықтайды 1) қарашықтың жарыққа реакциясын 2) тыныс жолдарының өткізгіштігін 3) шыбық артериясында пульсті анықтау 4) сіңірлік рефлектстер 5) ұйқы артериясында пульсті анықтау Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлық жауаптар дұрыс

* 1,2 ден басқасының барлығы дұрыс

* 2,3,4 - тен басқасының барлығы дұрыс

* + 1,3,4 -тен басқасының барлығы дұрыс

* 4,5 -тен басқасының барлығы дұрыс

265Глюкокортикоидтар тағайындауға көрсеткіш болып табылады 1) анафилаксия 2) Квинке ісігі 3) астматикалық статус 4) жедел миокард инфаркты 5) гипертензиялық криз Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* 1,2 дұрыс

* +1,2,3 дұрыс

* 2,3,4 дұрыс

* 3,4,5 дұрыс

* 4,5 дұрыс

266Науқаста әр-түрлі генезді жартылай тыныс депрессиясы болғанда, қанда анықталады 1) рО2 жоғарылауы 2) рО2 төмендеуі 3) рСО2 жоғарылауы 4) рСО2 төмендеуі 5) рО2 және рСО2 қалыпты Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлық жауаптар дұрыс

* 1 дұрыс

* 1,2 дұрыс

*+ 2,3 дұрыс

* 4,5 дұрыс

267Ауруханағ дейінгі сатдыа кеңірдек интубациясы жасалады 1) клиникалық өлім жағдайындағы науқасқа 2) өршіген жоғарғы тыныс жолдары ісінуі бар науқасқа 3) бензадиазепинмен уланған ес-түссіз жағдайдағы науқасқа 4) мойыны сынған деген күмән бар ақыл есі анық науқасқа 5) ІІ дәрежедегі жарақаттық шокқа 268Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* 1,2 дұрыс

* 2,3,4 дұрыс

* 3,4,5 дұрыс

* +1,3,4 дұрыс

* 4,5 дұрыс

269Жүрекке жасалған тікелей емес массаждың тиіміділігін көрсетеді 1) қарашықтың тарылуы 2) ұйқы артериясында пульстың пайда болуы 3) систолалық АҚ 80 мм сын. бағ. болуы 4) тынысының, рефлекстердің қалпына келуі 5) көз алмасының склерасы құрғауы Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлық жауаптар дұрыс

* 1,3,4 дұрыс

* 3,4,5 дұрыс

*+ 1,2,4 дұрыс

* 4,5 дұрыс

270Ауруханаға дейінгі сатыда постгипоксиялық ми ісінуі дамуын ескерту үшін көрсетілген 1) дененің жоғарғы бөлігін биіктетіп жатқызу 2) краниоцеребральді гипотермия (мұз, қар) 3) коллоидты ертінділер (реополиглюкин) енгізу 4) ГОМК, седуксен, реланиум енгізу 5)нейровегетативті блокада жүргізу және глюкокортикоидтар енгізу Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлық жауаптар дұрыс

* 1,2,3 дұрыс

* 2,3,4 дұрыс

* 3,4,5 дұрыс

*+ 2,4,5 дұрыс

271Күші 100 А электр тогымен зақымданған кезде болатын өлімнің жиі себебі

* асистолия

* электромеханикалық диссоциация

*+ қарыншалар фибрилляциясы

* қарыншалық тахикардия

* АВ блокада

272Үсік кезінде біріншілік көмек жасалуы қажет 1) ауру сезімін басатын дәрілер, инфузионды ем, асептикалық таңу 2) аналгезия, үсіген жерді антисептиктермен залалсыздандыру, аспетикалық таңу, ауруханаға жатқызу 3) үсіген аймақты жылыту, 40-70 °С спиртпен, арақпен заласыздандыру, зақымдалған жерге массаж жасау 4) жылы (30-40°С) сумен жылыту, асептикалық таңғыш салу 5) бөлмен температурасынан (18-20°С) 37-38°С -қа дейін суда біртіндеп жылыту Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлық жауаптар дұрыс

* 1,2,4 дұрыс

* 2,4,5 дұрыс

* 3,4,5 дұрыс

*+ 3,5 дұрыс

273ЭКГ -ның ІІ стандартты тіркеуінде потенциалдар айырмашылығы тіркеледі

* сол қолмен-оң аяқ

*+ оң қолмен -сол аяқ

* сол қолмен-сол аяқ

* оң қолмен -оң аяқ

* жүрек ұшынан -сол қолға

274Толық атриовентрикулярлы блокада кезінде байқалады

* жекелеген QRST комплексінің түсуі

* PQ интервалының ұзаруы

* +P тісшесімен QRST комплексінің арасында байланыс болмауы

* QT интервалының ұзаруы

* PQ интервалының қысқаруы

275Жүрек жетіспеушілігінсіз жүрекше жыбырлауы кезінде енгізген жөн

* ритмилен

* новокаинамид

* кордарон

* коргликон

* лидокаин

276Жыпылықтағыш аритмия фонындағы политопты қарыншалық экстрасистолия

жақсы басылады

* изоптин+панангин

* обзидан + рибоксин

* +лидокаин + полярлы қоспа

* жүрек гликозидтері + зәр айдағыштар

* аталғанның барлығы

277Шұғыл электроимпульсті емнің абсолютті көрсеткішіне жатады 1) қарыншалық тахикардия 2) қарыншалардың фибрилляциясы және жыбырлауы 3) қарыншаүстілік тахикардия 4) жүрекше жыбырлауы 1:1 5) жүрекше жыпылығы + өкпе ісінуі Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* 1,2 дұрыс

*+ 2,4,5 дұрыс

* 3,4 дұрыс

* 3,4,5 дұрыс

* 4,5 дұрыс

278Артериалды қан қысымының деңгейі анықтайды 1) айналымдағы қан көлемін 2) жүректік минуттық көлемін 3) артериолалардың перифериялық қарсылығын 4) гемоглобин құрамын 5) аталғанның барлығы Дұрыс жауапты таңдаңыз:

а) 1,2 дұрыс

*+ 2,3 дұрыс

* 3 дұрыс

* 4 дұрыс

* 3,4 дұрыс

279Кернелген пневмоторакс болған ануқасты ауруханаға дейін емдеудің тиімді әдісі болып табылады

* жедел ауруханаға жатқызу

* оттегімен емдеу, ауру сезімін басатын дәрілерді көк тамырға енгізу, ауруханаға жатқызу

*+зақымдалған жақта кеуде қуысына пункция жасау, оттегімен емдеу, ауруханаға жатқызу

* кеңірдек инубациясы, инфузионды ем жүргізу

*оттегімен емдеу, ауруханаға жатқызу

280Бас-ми жарақаты бар науқаста өкпе жетіспеушілігі кезінде жасалуы тиіс 1) трахеобронхиалді ағаштың санациясы 2) өкпені жасанды желдендіру 3) бронх секрециясын азайтуға бағытталған шаралар 4) тыныс аналептиктер тағайындау 5) бронходилататорлар қолдану Дұрыс жауапты таңдаңыз:

* барлығы дұрыс

*+ 1,2 дұрыс

* 2,3,4 дұрыс

* 3,4 дұрыс

* 1,5 дұрыс